Передняя область плеча:

Латеральная и медиальная борозды(sulcus bicipitalis lateralis, medialis)расположенные по сторонам от двуглавой мышцы плеча. В медиальной борозде (она выражена лучше) залегают крупные сосуды и нервы. Эти борозды отделяют переднюю часть плеча от задней.

Задняя область плеча

Канал лучевого нерва(canalis nervi radialis)находится между бороздой лучевого нерва плечевой кости и трехглавой мышцы плеча. Канал имеет два отверстия:

- входное отверстие- между верхними и средними третями тела плечевой костисмедиальной стороны. Ограничено костью, латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча.

- выходное отверстие канала- между плечевой и плечелучевой мышцами налатеральной стороне плеча на границе средней и нижней третями плечевой кости.

Локтевая ямка (fossa cubitalis) находится перед локтевым суставом, в изгибе руки. Она ограничена плечевой мышцей (верх и дно), круглым пронатором (медиально) и плечелучевой мышцей (летерально).

- В локтевой ямке различают:

- латеральную локтевую борозду находится между плечелучевой (снаружи) и плечевой (медиально). По ней проходят локтевой нерв, артерия и вена.

- медиальную локтевую борозду между круглым пронатором (латерально) и плечевой мышцей (медиально)

В передней области предплечья выделяют три борозды

Лучевая борозда - между плечелучевой мышцы (латерально) и лучевым сгибателем запястья (медиально). Лучевая артерия и вены.

Срединная борозда– между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. Срединный нерв.

Локтевая борозда - между поверхностным сгибателем пальцев (латерально) и локтевым сгибателем запястья (медиально). Локтевая артерия и вены.

Фасции верхней конечности

- Подмышечная фасция (fascia axillaris) выстилает подмышечную ямку.

-Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Продолжается спереди в фасцию груди, сзади срастается с подостной фасцией, охватывающей подостную и малую круглую мышцу. Дистально срастается с плечевой фасцией.

- Фасция плеча (fascia brachii)Окружает в виде футляров мышцы плеча. Формирует мышечные перегородки, прикрепляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости:

- медиальнаямежмышечная перегородка плеча(septum intermusculare brachii mediale) отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от медиальной головки трехглавой мышцы.

- латеральная межмышечная перегородка плеча (septumintermuscularebrachiilaterale) отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки трехглавой мышцы плеча.

- в переднем отделе локтевой области фасция плеча сливается с фасцией предплечья:

Фасция предплечья (fascia antebrachii) имеет значительную толщину за счет пучков сухожилия двуглавой мышцы плеча, которая в этом месте переходит вапоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii).

В области запястья фасция предплечья сильно утолщается и формирует:

I.Удерживатель мышц-сгибателей(retinaculum musculorum flexorum), который перекидываясь над бороздой запястья, образуетканал запястья(canalis carpalis), в котором имеется

два синовиальных влагалища. Оба влагалища в проксимальном направлении выступают над верхним краем удерживателя сгибателей на 1-2 см.

1. общее влагалище сухожилий сгибателей (vag. communis tendinum musculorum flexorum) лежит медиально и имеет восемь сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев.

Дистально влагалище достигает середины ладони, за исключением локтевой стороны, где оно продолжается по ходу сухожилий, идущих к мизинцу, и достигает его дистальной фаланги.

2. влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) расположено латерально, и продолжается до дистальной фаланги большого пальца.

Пучки фиброзных волокон, составляющих удерживатель сгибателей, в латеральном и медиальном направлениях расслаиваются и образуют:

- латеральный канал (canalis carpi radialis) – содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья в собственном синовиальном влагалище (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis).

- медиальный канал (canalis carpi medialis) – содержит локтевой нерв и локтевые артерии и вены.

Три средних пальца дополнительно имеют собственные влагалища сухожилий пальцев кисти (vagina digitorum manus) на пястно-фаланговых суставах (до оснований дистальных фаланг).

II. Удерживатель мышц разгибателей (retinaculum musculorum extensorum) - на тыльной стороне между передним краем дистального конца лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости. Пространство под удерживателем разгибателей фиброзными волокнами разделяется на шесть каналов. Порядок счета от лучевого края (латерального) к локтевому:

- первый канал - сухожилия длинной мышцы отводящей большой палец и короткого разгибателя большого пальца кисти.

- второй канал – сухожилия длинного и короткого лучевого разгибателя запястья.

- третий канал – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти.

- четвертый канал - сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца.

- пятый канал - сухожилие разгибателя мизинца.

- шестой канал - сухожилие локтевого разгибателя запястья.

Проксимально влагалища выступают над верхней границей удерживателя разгибателей

на 2-3 см, а дистально доходят до середины пястных костей.

Ладонная фасция кисти

- покрывает группы мышц, формируя для них отдельные фасциальные ложа.

- утолщенная фасция в форме треугольника в середине ладони формирует ладонный апоневроз (aponevrosis palmaris), который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы (основание направлено к пальцам).

- на уровне оснований пальцев ладонный апоневроз разделяется на отдельные тяжи, которые продолжаются дистально и участвуют в образовании фиброзных влагалищ пальцев кисти (vaginae fibrosae digitorum manus) для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. У фиброзных влагалищ пальцев кисти на ладонной поверхности выделяют два типа волокон:

- кольцевая часть фиброзных влагалищ (pars anularis vaginae fibrosae) – поперечные пучки

- крестообразная часть фиброзного влагалища (pars cruciformis veginae fibrosae) около межфаланговых суставов.

Тыльная фасция кисти

Фасция имеет поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностный слой охватывает сухожилия разгибающих мышц. Глубокий слой охватывает тыльные межкостные мышцы.