- •Лекция 18 сердечные гликозиды
- •Лекция 19 противоаритмические средства
- •Препараты прямого действия на миокард
- •Средства, стабилизирующие мембраны клеток (мембранодепрессанты)
- •Средства, действующие через вегетативную иннервацню сердца
- •Лекция 20 антиангинальные средства
- •Средства, понижающие потребиость миокарда в кислороде и увеличивающие его доставку
- •Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
- •Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
- •Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •Лекция 21 антигипертензивные (гипотензивные) средства. Гипертензивные средства
- •Нейротропные гипотензивные средства
- •Миотропные сосудорасширяющие лс (периферические вазодилататоры)
- •Средства, применяемые для лечения гипертонического криза
- •Гипертензивные средства
- •Лекция 22 лс, применяемые при недостаточности мозгового кровообращения. Противоатеросклеротические средства
- •Средства для лечения мигрени
- •Притивоатеросклеротичсские средства
- •Лекция 23 лс, влияющие на систему крови
- •Средства, влияющие на кроветворение
- •Лс, влияющие на свертывание крови
- •Средства, повышающие свертывание крови
- •Средства, понижающие свертывание крови (антитромботические)
- •Лекция 24 мочегонные средства. Противоподагрические средства
- •Мочегонные средства
- •Средства, угнетающие функцию эпителия почечных канальцев
- •Антагинисты альдостерона
- •Осмотические диуретики
- •Кислотообразующие диуретики
- •Диуретики растительного происхождения
- •Противоподагрические средства
- •Лекция 25 лс, влияющие на сократительную активность миометрия
- •Средства, усиливающие ритмические сокращения матки
- •Лс, ослабляющие сократительную активность миометрия
- •Средства, повышающие тонус миометрия
- •Лекция 26 витаминные препараты
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •Препараты жирорастворимых витамином
- •Поливитмииные препараты
- •Лекция 27 гормональные средства
- •Вам необходимо овладеть следующими знаниями:
- •Гормоны гипофиза
- •Гормоны щитовидной железы. Антитиреоидные средства
- •Лекция 28 гормональные средства (продолжение) Гормоны поджелудочной железы. Синтетические противодиабетические лс
- •Гормоны коры надпочечников
- •Половые гормоны и их синтетические заменители
- •Контрацептивные (противозачаточные) средства
- •Анаболические стероиды
- •Лекция 29 лс для регуляции водно-электролитного баланса. Кислотно-основного состояния и парэнтерального питания
- •Средства для регуляции водно-электролитного баланса
- •Средства для коррекции кислотно-основного состояния
- •Растворы для парэнтерального питания
- •Лекция 30 антигистаминные и другие противоаллергические средства. Иммуномодулирующие средства
- •Иммуностимулирующие средства
- •Лекция 31 дезинфицирующие и антисептические средства. Основные принципы химиотерапии
- •Дезинфицирующие и антисептические средства
- •Неорганические антисептики
- •Органические антисептики
- •Основные принципы химиотерапии инфекционных заболеваний
- •Лекция 32 антибиотики
- •Группа пенициллинов
- •Цефалоспорины
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Аминогликозиды
- •Полимиксины
- •Лекция 33 сульфаниламидные препараты. Производные нитрофурана. Синтетические противомикробные лс разного строения. Противосифилитические средства. Противовирусные лс. Противогрибковые лс
- •Производные нитрофурана
- •Производные 8-оксихинолина
- •Производные нафтиридина
- •Производные хиноксалина
- •Противосифилитические средства
- •Противовирусные средства
- •Противогрибковые средства
- •Лекция 34 противотуберкулезные лс. Лротивопротозойные лс. Противотуберкулезные средства
- •Противопротозойные средства
- •Противомалярийные средства
- •Противоамебные средства
- •Средства для лечения лямблиоза
- •Лекция 35 противоглистные средства. Противоопухолевые средства
- •Средства для лечения кишечных нематодозов
- •Средства для лечения кишечного трематодоза
- •Средства для лечения внекишечных гельминтозов
- •Противоопухолевые средства
- •Лекция 36 принципы терапии острых отравления
Производные хиноксалина
К ним относятся хиноксилин и диоксидин. Имеют широкий спектр действия, включая синегнойную палочку, протей, анаэробы. Препараты токсичны, поэтому применяют при тяжелых гнойно-воспалительных процессах, вызванных микробами, устойчивыми к другим ХТС. Назначают только взрослым в условиях стационара под контролем врача. ПЭ: диспептические расстройства, головная боль, головокружение, судороги.
Противосифилитические средства
Возбудителем сифилиса является бледная спирохета. В течении сифилиса различают 4 периода: первичный, вторичный, третичный и четвертичный. При первичном сифилисе на месте внедрения спирохет образуется язва (твердый шанкр). Во вторичном периоде развиваются поражения кожи и слизистых оболочек, в третичном (гуммозном) поражаются внутренние органы и кости (висцеральный сифилис), для четвертичного периода характерно поражение ЦНС (спинная сухотка и прогрессивный паралич). Для лечения сифилиса используют антибиотики, органические соединения висмута и мышьяка. Из АБ наиболее эффективны соли бензилпенициллина, подавляющие спирохеты во всех периодах болезни. Их назначают с учетом основных принципов химиотерапии. Можно использовать также бициллины. Устойчивость спирохеты к пенициллинам не возникает. При непереносимости пенициллинов (тяжелые аллергические реакции) используют тетрациклины, макролиды, цефалоспорины. Однако они уступают пенициллинам по эффективности.
Препараты висмута (бийохинол, бисмоверол, пентабисмол) оказывают бактериостатическое действие, связанное с блокадой сульфгидрильных групп тиоловых ферментов спирохет, в результате чего угнетается тканевое дыхание. По активности они значительно уступают АБ и препаратам мышьяка. На другие микроорганизмы не действуют. Эффект развивается медленно. Вводят в/м при всех формах сифилиса. ПЭ: темная кайма на деснах, гингивит, стоматит, диспептические нарушения, дерматит, иногда нарушения печени и почек.
Препараты мышьяка (новарсенол и миарсенол). МД обусловлен блокадой сульфгидрильных групп тиоловых ферментов и угнетением окислительных процессов, в результате чего возникает бактериостатический эффект. Препараты токсичны: поражения ЦНС, полиневриты, угнетение сердечной деятельности, снижение АД, агранулоцитоз, поражения печени и почек, дерматиты. Поэтому их применяют редко, в основном, при неэффективности других противосифилитических ЛС. Новарсенол вводится только в/в, миарсенол — в/м.
В третичном и четвертичном сифилисе назначают препараты йода для ускорения рассасывания гумм.
Противовирусные средства
Лечение вирусных инфекций является одной из наиболее сложных задач химиотерапии. Вирусы локализуются внутриклеточно, поэтому воздействовать на них, не повреждая клетки макроорганизма, очень трудно. Имеется ряд препаратов, обладающих относителоно избирательным действием на клетки, пораженные вирусами.
Известны следующие пути воздействия на вирусы: 1) угнетение адсорбции вируса на клетке и проникновения его в клетку, а также процесса высвобождения генома вируса из белка (мидантан); 2) угнетение синтеза вирусных ферментов (гуанидин); 3) угнетение синтеза нуклеиновых кислот — ДНК (идоксуридин) и РНК (актиномицин Д); 4) угнетение “сборки” вирионов (метисазон); 5) повышение устойчивости клетки к вирусу (интерфероны). По химической структуре и происхождению противовирусные ЛС делятся на: 1) синтетические — производные адамантана (мидантан, ремантадин), аналоги нуклеозидов (идоксуридин, видарабин); 2) вещества, продуцируемые клетками макроорганизма (интерфероны).
Мидантан применяют для профилактики гриппа типа А. Для лечения он непригоден. Назначают внутрь. ПЭ: нарушения функций ЦНС, диспептические расстройства, поражения кожи. Ремантадин действует аналогично мидантану. Идоксуридин угнетает ДНК-полимеразу и репликацию вирусов. Применяют местно при герпетическом поражении глаз (кератиты). Видарабин по МД сходен с идоксуридином. Назначают в/в при герпетическом энцефалите, местно при герпетическом кератоконъюнктивите и осложненном опоясывающем лишае. Меньше идоксуридина раздражает ткани и лучше переносится. ПЭ: диспепсии, сыпи, психозы, тремор, тромбофлебиты. Метисазон нарушает процесс “сборки” вирионов, угнетая синтез структурного белка. Эффективен против вируса оспы. Применяют для профилактики оспы и уменьшения осложнений при противооспенной вакцинации. Может вызывать диспептические расстройства. Оксолин применяют в виде мази при аденовирусных и герпетических поражениях глаз, ринитах, пузырьковом и опоясывающем лишае, для профилактики гриппа.
Интерфероны вырабатываются клетками организма при воздействии на них вирусов, обычно в самом начале вирусной инфекции. Повышают устойчивость организма к вирусам. Специфической активностью не обладают и имеют широкий спектр действия. Устойчивость вирусов к ним не возникает. Для организма безвредны. МД связан с угнетением синтеза вирусных частиц, РНК и репликации вирусов. Этот эффект опосредуется через стимуляцию выработки антивирусного белка клетки. Основными недостатками являются кратковременность действия (период полураспада — 10 мин) и плохое проникновение через тканевые барьеры. Применяют для профилактики гриппа, при герпетических поражениях глаз, кожи, половых органов, при острых вирусных респираторных заболеваниях, вирусном гепатите, опоясывающем лишае. Они обладают также противоопухолевой активностью. Назначают место и парэнтерально. Используют лейкоцитарный (альфа-) и фибробластный (бета-) человеческий интерферон.