77.Частично и временно некомпетентные пациенты

-дети до15 лет (согласие на мед.вмешательство должны давать родители)

-пациенты под влиянием лекарств и психотропных веществ

-пациенты под воздействием болезни

-пациенты в первое время после получения информации о тяжелом заболевании или неблагоприятном прогнозе

-некоторые матери больных детей

78. Обоснования правила конфиденциальности

Причины необходимости соблюдения конфиденциальности в медицине:

• Гарантия защиты неприкосновенности частной жизни

• Гарантия соц.статуса пациента.

• Защита экономических интересов пациента

• Обеспечивают откровенность общения между врачом и пациентом

• Обеспечивает доверие пациента врачу

• Обеспечивает имидж врача в глазах пациентов и общества

• Обеспечивает права пациента на автономию.

79. Перечислить основные правила взаимоотношения между врачом и пациентом.

-правило правдивости

-правило информированного согласия

-правило конфиденциальности

80. Правило правдивости взаимоотношений между врачом и пациентом

Врач и больной должны сообщать друг другу взаимную правду. Правда о больном необходима для правильной постановки диагноза и назначения лечения, также пациент может быть опасен для других (эпидемиологически, психически).

81. Аргументы ПРОТИВ правдивой информации пациенту

• Правдивое информирование неизлечимых больных противоречит принципу «не навреди».

• Диагноз и прогноз могут быть ошибочными

• Даже настаивая на правде, пациент хочет услышать оптимистическую информацию.

• Сообщая правду неизлечимому больному, медики расписываются в профессиональном бессилии.

82. Аргументы ЗА правдивую информацию пациенту

• Пациент имеет право на правдивую информацию о своем здоровье. Он должен дать осознанное добровольное согласие на мед.вмешательство.

• Правдивость является условием нормального общения, обеспечивает доверие между партнерами.

• Рано или поздно, но каждый больной узнает о своем диагнозе, и систематическая ложь нарушает доверие к профессии.

• Знание правдивого диагноза способствует активизации роли больного в лечебном процессе

• Лжесвидетельство неприемлимо с религиозных позиций

• Правдивая информация необходима, чтобы подготовиться к смерти

83. Правило информированного согласия взаимоотношений между врачом и пациентом

Любое мед.вмешательство может проводиться только при условии добровольного информированного согласия пациента или его законного представителя. Необходимое предварительное условие – компетентность пациента, предоставление мед.работником в доступной форме полной информации о целях , методах оказания мед.помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах мед.вмешательства, о его последствиях, а такжео предполагаемых результатах оказания мед.помощи.

84. Что такое стандарты информирования

Стандарты информирования определяют объем и содержание информации, которое необходимо предоставить больному, чтобы он стал компетентным.

85. Перечислить стандарты информирования. Их характеристика.

а)Врачебный профессиональный стандарт – объем и содержание информации определяется практикой, традиционно сложившейся в данном медицинском сообществе.

б)Стандарт рациональной личности предполагает представить себе «усредненного пациента» и ответить на вопрос: «Какая информация и в каком объеме может понадобиться для того, чтобы принять обоснованное решение?»

в)Субъективный(индивидуальный стандарт) – помимо того, что полезно знать «усредненному пациенту» предлагает учитывать еще и специфику интересов данного конкретного человека.