- •Затрудненное мочеиспускание
- •Наследственность
- •Атрофия мышц передней брюшной стенки
- •Грыжевой мешок
- •Грыжевые ворота
- •Содержимое грыжевого мешка
- •Мочевой пузырь
- •Послеоперационные
- •Грыжевой мешок располагается кнаружи от семенного канатика
- •Характерные признаки прямой паховой грыжи:
- •Чаще бывает односторонней
- •Бывает врожденной и встречается в детском и среднем возрасте
- •Эластическое ущемление
- •Рихтеровское ущемление
- •Ретроректальное
- •Серозная оболочка отростка слегка гиперемирована
- •Острый гангренозный аппендицит
- •Острый флегмонозный аппендицит
- •Острый гангренозный аппендицит
- •Температура тела высокая
- •Многократная рвота и понос
- •Острой кишечной непроходимости
- •Ущемленной грыже
- •Остром холецистите
- •Инфаркт миокарда
- •Острый панкреатит
- •Холелитиаз
- •Дисфагия
- •Образцова
- •Спижарного
- •Острый панкреатит
- •Лапароскопия
- •Лапароцентез
- •Вишневский
- •Острый тромбоз мезентериальных сосудов
- •Диафаноскопия
- •Копростаз
- •Склярова
- •Лапароскопия
- •Лапароцентез
- •Диафаноскопия
- •Острый холецистит
- •Странгуляционная кишечная непроходимость
- •Ирригоскопия
- •Дисфагия
- •Желудок
- •Малигнизация
- •Малигнизация
- •Колоноскопия
- •Острый панкреатит
- •Лапароскопия
- •Мондора
- •Мондора
- •Мондора
- •Мондора
- •Куллена
- •Острый панкреатит
- •Механическая желтуха
- •Дисфагия
- •Быстрое похудание
- •Лапароскопия
- •Лапароскопия
- •Лапароскопия
- •Лапароскопия
- •Лечебные клизмы
- •Головной мозг
- •Болезнь Крона
- •Ирригоскопия
- •Болезнь Крона
- •Лапароскопия
- •Лечебные клизмы
- •Холедохолитиаз
- •Ирригоскопия
- •Бедренная
- •Консервативное лечение
- •Пальпация
- •Консервативное лечение
- •Лапароцентез
- •Ирригоскопия
- •Инфаркт миокарда
- •Малигнизация
- •Острая кишечная непроходимость
- •Ирригоскопия
- •Механическая желтуха
- •Механическая желтуха
- •Лапароскопия
-
Консервативное лечение
-
Плановая операция
-
+Экстренная операция
-
Отсроченная операция
-
Мазевые компрессы
-
Синдром Лериша чаще является причиной тромбоза:
-
Бедренной артерии
-
Подколенной артерии
-
+Бифуркации аорты и подвздошных артерий
-
Почечных артерий
-
Легочной артерии
-
Онемение, похолодание, парестезии и боли у больного с острой артериальной окклюзией конечности соответствуют:
-
Ишемии Іа степени
-
+Ишемии Іб степени
-
Ишемии Па степени
-
Ишемии Пб степени
-
Ишемии Ша степени
-
Для острой артериальной окклюзии конечности Іа степени характерны симптомы:
-
Боли
-
+Онемение, похолодание, парестезии
-
Парез конечностей
-
Гипертермия
-
Мышечная контрактура
-
Основной фактор, определяющий лечебную тактику при острой артериальной окклюзии:
-
Возраст больного
-
Пол больного
-
+Степень ишемии конечности и диаметр сосуда
-
Локализация
-
Сопутствующие заболевания
-
При прогрессирующей влажной гангрене стопы необходимо:
-
Произвести множественные разрезы на стопе
-
+Срочно выполнить ампутацию
-
Произвести реконструктивную операцию на сосудах
-
Проводить массивную антибиотикотерапию
-
Проводить дезинтоксикационную теапию
-
К плазмозаменителям гемодинамического действия относятся:
-
Гемодез, неогемодез
-
Р-р Рингера, лактосоль
-
+Полигюкин, реополиглюкин, желатиноль
-
Жировые эмульсии
-
Р-р глюкозы
-
Признак, свидетельствующий о необратимости ишемических изменений конечности:
-
Изменение окраски кожи
-
+Контрактура мышц конечности
-
Похолодание конечности
-
Утрата болевой чувствительности
-
Парез конечности
-
При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно предполагать:
-
+Аневризму аорты
-
+Аневризму подвздошной артерии
-
+Атероматоз аорты с пристеночным тромбом
-
Тромбоз верхнебрыжеечной артерии
-
Аневризму селезеночной артерии
-
Причиной эмболии плечевой артерии может явиться:
-
+Стеноз митрального клапана
-
+Острый инфаркт миокарда
-
+Аневризма сердца
-
Аневризма брюшного отдела аорты
-
Сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром
-
В зоне ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы:
-
Метаболический алкалоз
-
+Метаболический ацидоз
-
+Деструкция миоцитов
-
Снижение вязкости крови
-
+Гиперагрегация тромбоцитов
-
Наиболее распространенной причиной эмболии магистральных артерий является:
-
Атеросклероз дуги аорты
-
+Ишемическая болезнь сердца
-
Тромбоз вен большого круга кровообращения
-
Аневризма аорты
-
+Аневризма сердца
-
Для острой ишемии конечности Іб степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки:
-
+Чувство онемения и похолодания конечности
-
Парез
-
+Парестезии
-
+Боли в покое
-
Субфасциальный мышечный отек
-
После ушиба артерии может наступить ее тромбоз, так как:
-
Выделяются токсические вещества
-
Повреждаются симпатические нервные волокна
-
Нарушается межтканевой обмен
-
+Повреждается интима артерии
-
Ускоряется кровоток
-
Патогномоничный симптом острой декомпенсации артериального кровотока конечности:
-
Отсутствие пульсации на магистральных артериях
-
+Исчезновение активных движений
-
Уменьшение поверхностной чувствительности
-
Похолодание дистальных сегментов
-
Местная гипертермия
-
Наиболее частые причины эмболии магистральных сосудов является:
-
Облитерирующий эндартериит
-
+Инфаркт миокарда
-
+Пороки сердца
-
Облитерирующий атеросклероз
-
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
-
Частота тромбоза сосудов у лиц среднего и пожилого возраста выше у людей, страдающих:
-
+Сахарным диабетом
-
Ревматическим пороком сердца
-
+Облитерирующим эндартериитом
-
+Облитерирующим атеросклерозом
-
Врожденным пороком сердца
-
Лечебные мероприятия, направленные на прекращение распространения тромбоза в магистральных венах нижних конечностей:
-
Компрессы с мазью Вишневского
-
+Дезагрегантная терапия
-
+Эластическое бинтование конечности
-
+Антикоагулянтная терапия
-
Активные физические упражнения
-
Отметьте антикоагулянт прямого действия:
-
+Гепарин
-
Протамин сульфат
-
Фенилин
-
+Гирудин
-
Стрептодеказа
-
Профилактика эмболии легочной артерии при флотирующем тромбе нижней полой вены:
-
+Тромбэктомия
-
+Пликация нижней полой вены
-
Катетеризация нижней полой вены
-
+Имплантация кава-фильтра
-
Введение аминокапроновой кислоты
-
Меры профилактики венозного тромбоза в послеоперационном периоде:
-
+Ранняя активизация больного
-
+Возвышенное положение конечности
-
Физиолечение – УФО, УВЧ
-
+Эластическое бинтование конечностей
-
Строгий постельный режим
-
Меры неспецифической профилактики полеоперационных тромбозов и эмболий:
-
+Эластическое бинтование нижних конечностей
-
+Пассивная флексия стоп во время операции
-
Назначение гепарина
-
+Лечебная гимнастика
-
Назначение декстранов
-
Меры специфической профилактики послеоперационных тромбозов и эмболий:
-
+Назначение фибринолитиков
-
Пассивная флексия стоп во время операции
-
+Назначение гепарина
-
Лечебная гимнастика
-
+Назначение декстранов
-
Факторы риска развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений:
-
+Пожилой возраст
-
+Беременность
-
+Наличие варикозного расширения вен н\к
-
Алиментарная дистрофия
-
Пол больного
-
Антидот гепарина
-
Викасол
-
+Протамина сульфат
-
Фенилин
-
Витамин С
-
Антидот антикоагулянтов непрямого действия:
-
Викасол
-
+Протамин- сульфат
-
Фенилин
-
Витамин С
-
Витамины группы В
-
Абсолютное показание к хирургическому лечению нарушений сосудистой проходимости:
-
+Эмболия брюшной аорты
-
+Эмболия магистральных артерий верхних и нижних конечностей
-
Тромбоэмболия вен голени
-
Илеофеморальный венозный тромбоз
-
Хроническая венозная недостаточность
-
К фибринолитикам относятся:
-
Фенилин
-
+Стрептокиназа
-
+Урокиназа
-
Гепарин
-
+Фибринолизин
-
Показания к рентгенконтрастной ангиографии:
-
+Тромбоэмболия сосудов любой этиологии
-
+Несоответствие уровня исчезновения пульсации границе ишемии
-
+Острая окклюзия на фоне хронической ишемии
-
+Определение лечебной тактики
-
Определение показаний к физиотерапии
-
Критерий эффективности антикоагулянтной и фибринолитической терапии при тромбоэмболии:
-
Время свертывания крови должно быть в норме
-
+Время свертывания крови должно быть продолжительнее исходного в 2-2,5 раза
-
Время свертывания крови должно быть короче исходного в 2 раза
-
+Протромбиновый индекс 70-90%
-
Протромбиновый индекс менее 30%
-
Наиболее ранний симптом передозировки антикоагулянтов:
-
Отхаркивание пенистой мокроты
-
Снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. ст.
-
+Микрогематурия
-
Дегтеобразный стул
-
Кровавая рвота
-
Факторы риска развития тромбоэмболических осложнений во время операции под общим обезболиванием:
-
Гемодилюция
-
+Выключение «мышечной помпы» нижних конечностей
-
Введение аналгетиков
-
+Временное выключение брюшного пресса из-за миорелаксации
-
+Отсутствие присасывающего эффекта грудной клетки
-
При дифференциальной диагностике между острым илеофеморальным венозным тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии имеет значение:
-
Местная гипертермия
-
Наличие трофической язвы
-
+Наличие варикозных узлов на голени
-
+Развитие мышечной контрактуры
-
+Оценка пульсации артерий
-
Факторы риска развития тромбоэмболических осложнений нижних конечностей при беременности:
-
Анемия
-
Ослабление функции «мышечной помпы» нижних конечностей
-
+Нарушение гемодинамики ввиду сдавления вен малого таза и нижних конечностей
-
+Физиологическая гиперфибриногенемия
-
Лейкоцитоз
-
К дезагрегантам относятся:
-
Фенилин
-
+Трентал
-
+Курантил
-
+Реоплиглюкин
-
Гепарин
-
К антикоагулянтам непрямого действия относятся:
-
Гепарин
-
+Фенилин
-
+Синкумар
-
Фибринолизин
-
+Неодикумарин
-
Принципы консервативного лечения тромбоэмболий:
-
Антибиотики
-
+Антикоагулянты, дезагреганты
-
+Фибринолитики
-
Кортикостероиды
-
+Спазмолитики
-
Меры дооперационной профилактики флеботромбозов у плановых больных 60-80 лет:
-
Обильное питье
-
+Сокращение пребывания больного в стационаре до операции
-
+Эластическое бинтование нижних конечностей
-
Назначение бесшлаковой диеты
-
Профилактическое введение низкомолекулярного гепарина+
-
Результатом эластического бинтования нижних конечностей является:
-
Замедление кровотока в поверхностных венах
-
+Ускорение кровотока в глубоких венах
-
Замедление кровотока в глубоких венах
-
Секвестрация крови в поверхностных венах
-
Ускорение кровотока в коммуникантных венах
-
Критерий эффективности антикоагулянтной терапии:
-
Протромбиновый индекс выше 105%
-
Время свертывания крови короче исходного в 3 раза
-
+Снижение протромбинового индекса до 45-60%
-
Время свертывания крови в норме
-
Гематокрит выше 50%
-
Патологическое состояние с образованием сгустка крови в участке артерии называется:
-
Эмболией
-
+Тромбозом
-
Облитерирующим атеросклерозом
-
Облитерирующим эндартериитом
-
Флебитом
-
Неспецифические меры профилактики тромбоэмболий в послеоперационном периоде:
-
Введение гепарина
-
+Ранняя активизация больного
-
Введение дезагрегантов
-
+Ранняя дыхательная гимнастика
-
Строгий постельный режим
-
При флеботромбозе голени тыльное сгибание стопы вызывает резкую боль. Это симптом-
-
Ловенберга
-
+Хоманса
-
Мозеса
-
Гольдфлама
-
Оппеля
-
Интраоперационные меры профилактики тромбоэмболических осложнений:
-
Наложение швов из кетгута
-
Использование специальных инструментов
-
Щадящее обращение с тканями
-
+Тщательный гемостаз
-
Наложение швов только из синтетического материала
-
Методы исследования при подозрении на тромбоэмболию артерий конечностей:
-
Реовазография
-
+УЗДГ сосудов
-
Рентгенография конечности
-
+Термография
-
+Ангиография
-
Манипуляции, которые могут быть причиной тромбозов артерий
-
+Ангиографические исследования
-
Компрессы с мазью Вишневского
-
+Реконструктивные операции на сосудах
-
+Внутриартериальные переливания крови
-
Использование согревающих мазей
-
Отметьте антикоагулянт непрямого действия
-
Стреподеказа
-
+Пелентан
-
Гепарин
-
Урокиназа
-
Фибринолизин
-
Наиболее характерный клинический симптом посттромбофлебитического синдрома:
-
Перемежающаяся хромота
-
Петехиальные высыпания на коже голеней
-
Симптом Хоманса
-
Ломкость ногтевых пластинок
-
+Наличие трофических язв в н/з голени
-
Препараты, применяемые при остром тромбофлебите:
-
+Антикоагулянты
-
+Антиагреганты
-
Изоферменты
-
Коронаролитики
-
Антиспастики
-
Хроническое осложнение варикозной болезни:
-
Кровотечение из варикозного узла
-
Тромбоэмболия легочной артерии
-
Острый тромбофлебит
-
+Трофическая язва голени
-
+Дерматит
-
Основные клинические симптомы ТЭЛА :
-
+Тупая, ноющая боль за грудиной
-
+Цианоз верхней половины туловища, набухание шейных вен
-
+Тахикардия
-
Повышение температуры тела
-
Левосторонний гемипарез
-
Назовите метод диагностики, специфичный для ТЭЛА:
-
Фонокардиография
-
Обзорная рентгенография грудной клетки
-
+Ангиопульмонография
-
Коронарография
-
Аортография по Сельдингеру
-
Триада Вирхова:
-
Повышение венозного давления
-
+Повреждение эндотелия
-
+Замедление кровотока
-
+Изменение свертывающей системы крови
-
Понижение венозного давления
-
У больной 30 лет вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен левой голени. Выделите неинвазивный информативный метод диагностики:
-
Капилляроскопии
-
+Допплеросонография
-
Флеботонометрия
-
Восходящая дистальная функциональная флебографии
-
Сфигмография
-
Факторы, определяющие выбор эндоскопической флебэктомии при неосложненной варикозной болезни нижних конечностей:
-
+Возможность амбулатрного лечения
-
+Косметический эффект
-
Радикальность операции
-
+Существенный экономический эффект
-
Ранний рецидив болезни
-
Ранний клинический симптом варикозной болезни нижних конечностей:
-
Массивный отек стоп, голени
-
Трофические нарушения пальцев стоп
-
+Повышенная утомляемость ног к вечеру
-
Судороги в икроножных мышцах при физической нагрузке
-
Парестезии
-
Основное изменение кровотока при посттромбофлебитическом синдроме:
-
+Замедление
-
+Турбулентность
-
Ламинарность
-
Ускорение
-
+Регургитация
-
Какие из глубоких вен нижних конечностей чаще подвержены тромбофлебиту:
-
Илеофеморальный сегмент вены
-
Илеокавальный сегмент вены
-
Глубокие вены бедра
-
+Глубокие вены голени
-
Внутренняя подвздошная вена
-
Оперативное вмешательство при посттромбофлебитическом синдроме позволяет:
-
Восстановить проходимость глубоких вен голени
-
Удалить трофически измененные ткани
-
Восстановить проходимость перфорантных вен
-
+Устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные
-
Восстановить проходимость поверхностных вен
-
Для варикозной болезни характерно:
-
+Отечность стоп к концу дня
-
+Пигментация кожи в н\з голени
-
Уменьшение голени в окружности
-
Резкие боли в икроножных мышцах при ходьбе
-
Повышение местной температуры
-
Лечение тромбофлебита глубоких вен нгижних конечностей:
-
Спазмолитики
-
Антидепрессанты
-
+Антикоагулянты
-
Ангиоблокаторы
-
+Тромболитики
-
Симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени:
-
Незначительный отек стопы к вечеру
-
+Распирающие боли в икроножных мышцах
-
+Отек бедренно-подколенного сегмента
-
Положительный симптом перемежающейся хромоты
-
Обострение дерматита
-
Современный метод профилактики эмболии легочной артерии при флотирующем тромбе нижней полой вены:
-
Тромбэктомия
-
Пликация нижней полой вены
-
Перевязка нижней полой вены
-
+Имплантация кава-фильтра
-
Баллонная окклюзия нижней полой вены
-
Органы верхнего переднего средостения:
-
+Тимус
-
+Восходящая аорта, дуга аорты
-
+Верхняя полая вена
-
Грудной лимфатический проток
-
+Трахея
-
Органы заднего средостения:
-
+Пищевод
-
+Нисходящий отдел аорты
-
+Грудной лимфатический проток
-
Легочная артерия, бифуркации трахеи
-
Нижняя полая вена
-
Минимальный объем жидкости в плевральной полости, который может быть выявлен при прямой обзорной рентгенографии грудной клетки, составляет:
-
100 мл
-
200 мл
-
+300 мл
-
400 мл
-
500 мл
-
Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:
-
Разрыв плевральных сращений
-
Разрыв врожденных кист легкого
-
+Разрыв субплевральных легочных булл
-
Разрыв бронха
-
Прорыв абсцесса легкого
-
Методы лечения спонтанного пневмоторакса:
-
Наблюдение
-
Плевральная пункция с аспирацией воздуха
-
+Дренирование плевральной полости с активной аспирацией воздуха
-
+Торакоскопия, дренирование плевральной полости
-
Торакотомия
-
Отличия левого легкого от правого:
-
+Различают две доли
-
+Наличие язычкового сегмента
-
Очень глубокая междолевая борозда
-
Содержит «добавочные сосуды»
-
Не имеет отличия
-
Основное показание к трахеостомии:
-
Выраженный бронхоспазм
-
Синдром Мендельсона
-
+Механическая асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей
-
Отек легких
-
Пневмоторакс
-
Отличительный момент трахеостомии по методу Бьерка:
-
Рассечение только двух верхних полуколец трахеи
-
Рассечение 3-го и 4-го полуколец трахеи с пересечением перешейка щитовидной железы
-
+Выкраивание лоскута из передней стенки трахеи, обращенного основанием книзу
-
Поперечное рассечение промежутка между полукольцами трахеи
-
Отличительных моментов не имеет
-
При закрытой травме грудной клетки характерным рентгенологическим признаком повреждения легкого является:
-
+Пневмоторакс
-
Гемоторакс
-
Смещение средостения в здоровую сторону
-
Расширение корня легкого
-
Увеличение тени сердца
-
Рентгеноконтрастные вещества, использующиеся при бронхографии:
-
Жидкая взвесь сульфата бария
-
Йодсодержащие препараты
-
Масляные контрастные вещества
-
+Стерильные водорастворимые рентгеноконтрастные вещества
-
Любые из вышеперечисленных препаратов
-
При ушивании ран стенки трахеи необходимо учитывать следующие особенности:
-
+Наложение швов на рану без захвата слизистой оболочки
-
Наложение швов на рану через все слои стенки трахеи
-
Линию швов следует прикрыть окружающими тканями
-
Наложение швов на рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи
-
Сообразно ситуации
-
Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе:
-
Пятое межреберье по средней ключичной линии
-
Третье межреберье по передней подмышечной области
-
Седьмое межреберье по задней подмышечной области
-
+Второе межреберье по средней ключичной линии
-
Выбор точки не имеет значения
-
Типичное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе:
-
Пятое межреберье по средней ключичной линии
-
Третье межреберье по передней подмышечной области
-
+Седьмое межреберье по задней подмышечной линии
-
Второе межреберье по средней ключичной линии
-
Выбор точки не имеет значения
-
Опасность эмфиземы средостения заключается в развитии:
-
Отека легкого
-
+Асфиксии
-
+Экстраперикардиальной тампонады сердца
-
Медиастинита
-
Ларингоспазма
-
При нарастающей эмфиземе средостения выполняют:
-
Дренирование плевральной полости
-
+Надгрудинную медиастинотомию
-
Разрезы в местах максимального скопления воздуха
-
Пункцию плевральных полостей толстыми иглами
-
+Перевод на управляемое дыхание
-
Инструментальная диагностика разрыва диафрагмы: