1. Острый панкреатит

2. Механическая желтуха

3. хронический панкреатит

4. наличие конкрементов в панкреатических протоках

5. +холедохолитиаз

333. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

1. отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

2. +выбухания стенки желудка кпереди

3. уменьшения в размерах желчного пузыря

4. умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

5. обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

333. Стеаторрея характерна:

1. +для постхоленцистэктомического синдрома

2. для острого панкреатита

3. для хронического панкреатита

4. для печеночной недостаточности

5. для болезни Крона

333. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

1. геморрагической имбибиции большого сальника

2. наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

3. выбухания желудка и расширения его вен

4. + возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

5. иногда появления забрюшинной гематомы

333. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1. +к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2. +к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3. к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4. к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид)

5. введение большого количества физиологического раствора

333. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1. +лечение шока и гиповолемии

2. +лечение дыхательных нарушений

3. +коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4. +купирование болевого синдрома

5. локальную гипертермию желудка

333. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

1. нарастания интоксикации

2. осложнения гнойным перитонитом

3. безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

4. сочетания с деструктивной формой холецистита

5. +резкого вздутия живота

333. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

1. дуоденостаза

2. стеноза сфинктера Одди

3. проявления аллергии

4. заброса желчи в панкреатический проток

5. +инфекционных заболеваний (гепатита)

333. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

1. лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)

2. травмы поджелудочной железы

3. хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

4. хирургических вмешательств на органах брюшной полости

5. +тиреотоксикоза

333. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

1. абсцесса поджелудочной железы

2. флегмоны забрюшинной клетчатки

3. ферментативного перитонита

4. острой сердечной недостаточности

5. +обтурационнной кишечной непроходимости

333. При лечении острого панкреатита не должны применяться:

1. отсасывание содержимого желудка

2. введение глюконата кальция

3. холецистостомия

4. спазмолитики

5. +препараты опия

333. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

1. ограничения патологического процесса в брюшной полости

2. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное

пространство

3. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку

толстой и тонкой кишки

4. улучшения кровоснабжения железы

5. +уменьшения активности протеолитических ферментов

333. Ингибиторы протеаз:

1. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

2. блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

3. тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

4. купируют процессы кининообразования

5. +все перечисленное

333. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

1. необходимости купировать болевой синдром

2. восполнения обмена циркулирующей крови

3. +назначения больших доз антибиотиков

4. проведения комплексной детоксикации

5. лечения нарушений сократительной функции миокарда

333. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

1. образования ложной кисты

2. развития хронического панкреатита

3. появления сахарного диабета

4. развития кистозного фиброза железы

5. +возникновения инсуломы

333. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

1. стихания болей

2. исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

3. +повышения активности калликреин-кининовой системы крови

4. снижения лейкоцитоза

5. уменьшения степени лимфоцитопении

333. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

1. в артериальной крови

2. +в венозной крови

3. в эксудате брюшной полости

4. в лимфе

5. в моче

333. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть:

1. Беременность

2. +хронический холецистит

3. алкоголизм

4. травма живота

5. применение кортикостероидов

333. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

1. 16 единиц

2. 32 единицы

3. +64 единицы

4. 128 единиц

5. 256 единиц

333. Заболеваемость раком желудка

1. стабилизировалась

2. +снижается

3. растет у мужчин, у женщин снижается

4. растет

5. растет у женщин , у мужчин снижается

333. В каком возрасте чаще возникает рак желудка

1. до 20 лет

2. от 21 года до 50 лет

3. от 33 до 60 лет

4. +от 51 до 70 лет

5. частота одинакова во всех возрастных группах

333. При каком способе сохранения продуктов не увеличивается содержание нитрозаминов и их предшественников в пище?

1. +замораживании

2. копчении

3. солении

4. консервировании

5. все ответы верны

333. Для возникновения рака желудка не имеет значения

1. избыточное потребление поваренной соли

2. инфицирование желудка бактериальной флорой

3. частое употребление пищи загрязненной афлотоксинами

4. особенности кулинарной обработки продуктов

5. +количество потребляемой клетчатки

333. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают

1. при рентгенологическом обследовании

2. при осмотре слизистой через гастроскоп

3. при УЗИ обследований желудка

4. +при цитологическом или гистологическом исследовании

5. всеми указанными методами

333. Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка?

1. Болезнь Мениетрие

2. язвенная болезнь желудка

3. +гиперпластические полипы желудка

4. хронический атрофический гастрит

5. пернициозная анемия

333. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

1. УЗИ и КТ желудка

2. рентгенологический

3. исследование желудочного сока с гистамином

4. исследование кала на скрытую кровь

5. +эндоскопический с биопсией

333. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?

1. нуждается в исследовании крови

2. не нуждается

3. нуждается в исследование мочи

4. +нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании

5. нуждается в исследовании желудочного сока

333. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?

1. эндофитный

2. инфильтративный

3. +экзофитный

4. язвенно-инфильтративный

5. блюдцеобразный

333. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является

1. смешанным железисто-плоскоклеточным раком

2. недифференцированный

3. все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой

4. +аденокарциномой

5. плоскоклеточным раком

333. Рак желудка чаще всего метастазирует в

1. +печень

2. легкие

3. надключичные лимфоузлы

4. почки

5. кости

333. Где локализуется метастаз Вирхова?

1. в пространстве Дугласа

2. в яичнике

3. в пупке

4. +в надключичных лимфоузлах слева

5. в паховых лимфатических узлах

333. Где локализуется метастаз Крукенберга?

1. между ножками кивательной мышцы

2. в пупке

3. +в яичниках

4. в надключичных лимфоузлах

5. в прямокишечно-пузырной складке

333. Метастаз Шницлера у женщин локализуется:

1. в прямокишечно-пузырной складке

2. +в пространстве Дугласа

3. в яичниках

4. в пупке

5. в надключичных лимфоузлах

333. Где локализуется метастаз Шницлера у мужчин

1. в пупке

2. в яичниках

3. в прямокишечно-маточной складке

4. в надключичных лимфоузлах

5. +в прямокишечно-пузырной складке

333. Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

1. 1

2. 2А

3. +2Б

4. 3А

5. 4А

333. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой без регионарных метастазов по системе ТNM обозначается:

1. T₁ N₀ M₀

2. T₁ N₁ M₀

3. +T₂ N₀ M₀

4. T₂ N₁ M₀

5. T₃ N₀ M₀

333. Для рака кардиального отдела желудка наиболее характерно

1. боль в эпигастральной области

2. отрыжка, изжога, рвота

3. слабость

4. +дисфагия

5. поносы

333. Типичным клиническим проявлением рака пилорического отдела желудка является: