Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

МиДМ 1-2-2014 (1)

.pdf
Скачиваний:
41
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
18.54 Mб
Скачать

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Увеличение Т зависимой зоны (паракорти­ кальной) паренхимы, а также В зависимых зон

– лимфоидных узелков с центрами размножения и мякотных тяжей указывает на усиления иммунного напряжения, как клеточного, так и гуморального иммунитета на хроническое действие ксенобиотиков.

ТҮЙІН ЕГЕУҚҰЙРЫҚТАР АҒЗАСЫНЫҢ ТЕТРАБОРАТ

НАТРИЙМЕН СОЗЫЛМАЛЫ УЛАНУЫ КЕЗІНДЕГІ БАУЫР ЛИМФА ТҮЙІНДЕОІНЕ ӘСЕРІ

А.К. Бердалинова, Т.Ж. Умбетов, Р.Е. Егембердиева, М.С.Жайлыбаев.

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті,

Ақтобе қаласы, Қазақстан

Егеуқұйрық ағзасына тетраборат натрийдың созылмалы интоксикациясы бауырдың аймақтық лимфа түйіндерінің қыртысты плато ауданының азаюына және Т тәуелді аймақтар (паракортикальды) ауданының ұлғаюына әкеледі.В тәуелді аймағының реакциясы көбею орталығынсыз лимфоидты түйіншектің азаюына және көбею орталығымен лимфоидты түйіншек

SUMMARY

INFLUENCE OFCHRONIC INTOXICATION OFORGANISM BYTETRABORATE NATRIUM ON LIVER LYMPHATIC NODES OFARAT.

A.K. Berdalinova, T.Zh. Umbetov,

R.E. Egemberdiyeva, M.S. Zhailybayev,

West Kazakhstan Marat Ospanov state Medical University, Aktobe city, Kazakhstan

Chronic intoxication of rat’s organism by tetraborate natrium resulted in increase of area ofTdepended zone (paracortical) and decrease of area of cortical plateau of reginal liver lymphatic nodes. Reaction of B depended zones was characterized by increase of lymphatic nodes area with the reproduction centres of pulpy bands and decrease of cortical areaoflymphaticnodeswithoutreproductioncentres.Aboveenumerated processes demonstrate on increase of immune tension, both-cellular and humoral immunity.

Литература

1. Бекмухамбетов, Е.Ж. Микроанатомическая ор­ ганизация­ брыжеечных лимфатических узлов крысы в условиях хронического энтерального воздействия би­ хроматом­ калия /Е.Ж.Бекмухамбетов, Т.Ж.Умбетов, К.Е.Жарилкасинов, // Современные проблемы теорети­ ческой­ и клинической морфологии: материалы V Республиканской научно-практической конференции с Международным участием, посвященной 75летию кафедрыклиническойанатомиииоперативнойхирургии. - Алматы, 2009. –С.167-170.

2.Бородин, Ю.И. Лимфология в Сибири: проблемы и тенденции конференции / Ю.И.Бородин // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии (X международная конференция). – Ново­ сибирск. -2011. –С.77-85.

3.Марупов, А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях (обзор литературы)/ А.М. Ма­ рупов,Е.Ж.Лужников,Ю.С.Гольдфарб//Токсикологичес­ кий вестник. 2004. – №2.-С.2-8.

4.Немывако, Е.Е. Влияние пищевых добавок из биологически активного сырья на морфологическую организацию миокарда и печени крыс в условиях теплового стресса. / Е.Е.Немывако, и др. // Морфология. -2011.- Т.140.- №5. –С.103.

5.Попп, Е.А. Морфофункциональная характе­ ристика печени матери при эндогенной интоксикации

ипротекции цеолитамин /Е.А.Попп // Морфология, лимфология, клиника (Сборник научных трудов, посвященных 80-летию академика Ю.И.Бородина) – Новосибирск, -2009. –С.294-296.

ОСОБЕННОСТИ Т-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ

(СОБСТВЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Габбасова Э.З., Кожаканова Н., Маханбетова А., Салиева А., Сулейманова А., Таужанова А.

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Казахстан

Наиболее сложными в плане диагностики яв­ ляются Т-клеточные лимфомы, протекающие зачастую длительно в виде только генерализован­ ного кожного синдрома. Одной из самой частой злокачественной Т-клеточной лимфомой является грибовидный микоз, доля которого среди всех лимфом­ составляет 2-5%. Грибовидный ми­коз чаще встречается в возрасте старше 55 лет и более характерны для мужчин.

Это низкодифференцированная лимфома, гис­ тологически­ представленная полиморфным кле­ точным инфильтратом лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов и атипичных моно-нуклеаров. Пато­ гномоничными­ клетками грибовидного микоза являются, в первую очередь, CD4-позитивные хелперные клетки.

Для заболевания характерно позднее вовлече­ ние в патологический процесс внутренних органов. Средняя продолжительность жизни больных грибовидным­ микозом после установления гис­ тологического диагноза составляет 10 лет. Но при вовлечении в патологический процесс лим­ фатических узлов прогноз заболевания ухудшается. Самый неблагоприятный прогноз имеют больные,­ у которых Т-клеточная лимфома кожи

41

 

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

 

сопровождается вовлечением в патологический

Сыпь прогрессив-но распространялась на все

процесс внутренних органов. Такие больные живут

туловище, усиливались отек лица, шеи, явления

в среднем около года. Хотя для грибовидного

интокси-кации. Больной был госпитализирован в

микоза не характерно поражение костного мозга,

гематологическое отделение в экстренном порядке.

но в настоящее время сформировалась точка

При осмотре: состояние больного тяжелое,

зрения, согласно которой болезнь Сезари следует

обусловленное интоксикацией. На коже груди,

называть синдромом Сезари, и он является стадией

верхней половины живота, спине отмечается

лейкемизации грибовидного микоза (Skarin, 1992).

эритематозная сыпь в виде бляшек с плотной

В виду редкости и сложности диагностики

основой, местами бляшки сливаются, приобретая

грибовидного­ микоза приводим собственное наб­

синюшный отте-нок, сыпь - без субъективных

людение данного заболевания, протекающего с

ощущений.. Выраженный плотный отек лица,

атипичной клинической картиной, при котором­

ушей, шеи, глазные щели с трудом открываются.

изначально наблюдалось

поражение лимфати­

Пропальпировать лимфоузлы в области шеи не

ческих узлов, внутренних органов и лейкемизация

представлялось возможным из-за плотного отека.

костного мозга.

 

Подмышечные, паховые лимфоузлы до 1-1,5 см

Больной С., 67лет, впервые обратился в гема­

в диаметре, плотно-эластичной консистенции,

тологический центр г.Алматы в сентябре текущего

подвижные без-болезненные. Со стороны легочной,

года по направлению участкового терапевта с

сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем

жалобами на общую слабость, потливость, отсутст­

без

патологии.

Гепатоспленомегалия

прежних

вие аппетита, появление пузырьковых высыпа-ний

размеров.

 

 

на волосистой части головы.

При обследовании обнаружено: в гемограмме -

Из анамнеза: считает себя больным с середины

лейкоцитоз31×109/л с абсо-лютнымлимфоцитозом

мая 2014, когда появились вы-шеуказанные жа­

76%,

умеренная

тромбоцитопения

120×109/л,

лобы. Но к врачу обратился только в сентябре

СОЭ - 22 мм/час; в биохимическом анализе крови

2014г. При обследовании

обнаружен лейкоцитоз

– повышение уровня аминотрансфераз в 2 раза,

до 75х109/л с лимфоцитозом (72%), в связи с чем

остальные

показатели(общий белок,

билирубин,

больной был направлен к гематологу. Анамнез

креатинин, электролиты) в пределах нормы.

 

жизни не отягощен.

Рентгенография

органов

грудной

клетки,

Во время осмотра обращало на себя вни­

ЭКГ, ЭФГС

органической патологии не выявили.

мание то, что кожные покровы в области лица,

При

УЗИ

брюшной

полости

и забрюшинного

шеи, верхней половины туловища были гипере­

пространства обнаружена гепатоспленомегалия.

мированы. На коже волосистой части головы

Учитывая атипичное течение заболевания с

пузырьковые высыпания без субъективных ощу­

прогрессирующим вовлечением кожного покрова в

щений. Обнаружена полилимфоаденопатия до 1-3

виде характерной сыпи, была заподозрена Т-кле­

см в диаметре, лимфоузлы мягко-эластической

точная лимфома с лейкемизацией костного мозга.

консистенции, подвижные, безболезненные при

Для уточнения диагноза проведено исследование

пальпации. Определялось увеличение печени (+

кожного биоптата. Результаты гистологии кож­

2см) и селезенки (+4 см).

ного лоскута: в ретикулярном, сосочко-вом слоях

Произведено исследование костного мозга:

дермы определяются плотные инфильтраты лим­

костный мозг умеренно-клеточный, на 66% пред­

фоидных клеток небольших и средних размеров

ставлен­ зрелыми лимфоцитами; ростки кровет­­

с неправильными контурами ядерной мембраны.

ворения угнетены.

Единичные лимфо-идные клетки обнаруживаются

Учитывая наличие лимфопролиферативного

в эпидермисе. Эпидермис обычного строения. В

синдрома и лимфоцитоза в миелограмме, был

дерме выявляются отек с разволокнением кол­

выставлен диагноз хронического лимфолейкоза,

лагеновых волокон. При иммунофенотипиче-ском

опухолевая форма. Сыпь была расценена как прояв­

исследовании было обнаружено, что лимфоидные

ление герпеса. Назначено амбулаторное лечение

клетки экспрессируют линей-ные Т-клеточные

лейкераном 4 мг/сут и герпераксом.

молекулы CD-3 и не

экспрессируют

CD-20.

С

На протяжении последующего месяца у бо­

учетом

полученной

гистологической

картины

льного­ появились на верхней половине тела эри­

новообразования­

и иммунофенотипической

ха­

тематозная сыпь и плотный отек лица и шеи по

рактеристикой­

клеток, больному

выставлен

типу отека Квинке. Больной находился на лечении

клинический диагноз:

 

 

 

 

 

у дерматолога, затем у аллерго­лога,­ Получал

Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный

десенсибилизирующуюиглюкокортикостероидную

микоз). Быстропрогрессирующее течение. Лейке­

терапию с временным эффектом.

мезация костного мозга. Терминальная стадия.

 

42

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Начат курс полихимиотерапии с включением флюдары. Несмотря на проводимую терапию, состояние больного прогрессивно ухудшалось, наблюдалось присоединение острого ДВС-синд­ рома. Больной умер при явлениях нарастающей полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома. При аутопсии диагноз был подтвержден.

Таким образом, данный пример представляет большой интерес как для гемато-онкологов, так и дерматологов, аллергологов. Подобные случаи быстропогрессирующего течения Т-клеточной лимфомы­ с вовлечением в патологический про­ цесс на ранних этапах не только кожи, но и внут­ ренних органов и костного мозга редки. О таком проявлении лимфомы необходимо помнить гема­ тологам.

ГЕСТОЗЫ ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

Гайбуллаева М.Г., Ортиков С.З.

Gestosis and its after effect in the structure MD Gestosis takes the first place as one of the danger-

ous complications of maternal and prenatal death/ according to the data given by BO3, the frequency of Gestosis fluctuates in the world from 7 to 16 % as a reason of the maternal death Gestosis in CIS includes 24% (5) in Uzbekistan 15,4%. (4)

In the last years the number of Gestosis is rising as a result of insequence of life.

Therefore it is actual to investigate the risks and factors of Gestosis in Tashkent, as the after-effects of maternal death.

The methods and main material of the investigation:

The database of autopsy (2000-2012 years) 93 pregnancy cases were analysed. The ages consisted of 17-44.

The number of pregnancy is from 1 to 12. Fatal cases were observed in the periods of pregnancy from 7 weeks to 42 weeks.

The method Shora was used to investigate kidney, liver, heart, lungs, brain, abdomen, pancreasis in the research.

10% of Neutral formalin was fixed in the material.

Conclusion:

1.According to autopsy data Gestosis is considered to be the main cause of maternal death (50,4%)

2.Hemorrhagic shock conditioned POHRP massive blood out takes the first place as the main reasons for death.

3.Factors of risk and other types of Gestosis are considered to be EGZ the ages including 17 and 20 years old.

4.The rise of combined forms of Gestosis (94%) significantly influences the pregnancy.

5.Eclumpsis combines with homorragic shock and the with increase of DVC syndrome and eclumpsis affliction.

6.Pathological changes in liver as after effect of pregnancy.

Гестозы как наиболее частое и опасное ослож­ нение гестации занимают одно из ведущих мест в структуре материнской и перинатальной смерти. Согласно данным ВОЗ, частота гестозов во всем мире колеблется от 7 до 16 % (7_). Наиболее высокая частота гестозов наблюдается в развивающихся странах. Как причина материнской смертности гестозы в СНГ составляют 24%, в частности в России 26,3% (5), в Узбекистане – 15,4%(4). В последние годы в мире отмечается тенденция к увелечению частоты гестозов с быстром прогрессированием процесса и развитием осложнений, порой несов­ местимых с жизнью. В связи с этим изучение частоты и факторов риска гестозов в Ташкенте, их осложнений как основной , так и непосредственной причин материнской смертности представляет особую актуальность.

М атериалы и методы

Проанализированы материалы аутопсий ( за 2000 – 2012 гг.) 93 беременных, родильниц и рожениц в возрасте 17-44 лет. Число беременностей

– от 1 до 12. Летальные исходы наблюдались при сроках беременности от 7 до 42 нед.

Изучены почки, печень, надпочечники, серд­ це, легкие, головной мозг, матка, щитовидная железа, изъятые во время вскрытия по методу Шора. Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине.Послепарафиновойпроводкисерийные срезы тканей толщиной 4-5 микрон окрашивали гематоксилином и эозином, коллогеновые волокна выявляли методом Ван-Гизона, гликозамингликаны с помощью ШИКреакции.

Результаты и обсуждение

Гестозы как основная причина смерти состав­ ляют 50,4%. Как показывает анализ социального положения беременных и рожениц, среди умерщих преобладают домохозяйки (38,2%). Служащие составляют 22,7%, работницы сельского хозяйства

20,1% , рабочие – 17%, студентки и учащиеся ПТУ

2%. Среди умерших 67% - жительницы села, 33% - города.

При изучении частоты летальных исходов в зависимости от возраста выявлено следующее. Среди умерших в 17-20 лет гестозы как основная причина смерти выявлены у 4,7%, в 20-24 года – у 24,9%, в 25-29 лет – у 28%, в 30-34 года – у 22,3%, в 35-39 лет – у 16,1%, 40 лет и старше – у 4%.

43

 

 

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

 

 

Наибольшее количество умерших среди перво­

Неинфекционные

осложнения

обнаружены

родящих – 27,5%. Среди повторнорожавших оно

в 9 случаях, из них в 7 – интраоперационные

составляет 17,1%, среди часто и многорожавших

повреждения (ятрогении); в 2 – тромбоэмболия

– 33,2%, среди женщин с третьей беременностью

легочной артерии ( ТЭЛА).

 

 

 

– 15%, с четвертой – 7,2%. Выявлена определенная

При

изучении

непосредственных

причин

зависимость частоты летальных исходов от срока

смерти

установлено

преобладание

постгеморра­

беременности: женщин с гестозами до 24 нед

гического шока, у 59,2 % умерших обусловленного

беременности 7,2%, в 24-29 нед – 14,9%, 30-33 нед –

массивным кровотечением в результате ПОНРП.

18,8%, в 34-37 нед – 31,2%, в 38 -40 нед – 23,8%, более

Это осложнение представляет собой одно из

40 нед – 4,1%.

 

 

 

проявлений иммунологического конфликта между

В 94% случаев гестозы протекали на фоне

матерью и плодом, в основе которого лежит острый

экстрагенитальных заболеваний (ЭГЗ).

 

некротический васкулит с локальным некрозом

Частота гестозов как основной причины ма­

миометрия в маточно-плацентарной площадке (1-

теринской смертности в последние годы незна­

3). В 15,9% случаев причинами гиповолимического

чительно снизилось, ЭГЗ – повысилась. Чаще всего

шока служили гипо- и атонические маточные

диагностировались хроническая гипохромная ане­

кровотечения, в 14,4% - перфорация подключичных

мия (46,1%), болезни почек в виде хронического

вен в процессе катетеризации, разрыв тела и шейки

пиелонефрита и гломерулонефрита (23,3%), ожи­

матки.

 

 

 

 

 

 

рение (7,8%), эндокринопатия и ревматизм (по

При

нефрофатии беременных

непосредст­

7,2%), гипертоническая болезнь (2,6%), врожденные

венной причиной смерти чаще всего являлись

пороки сердца (2,1%).

 

 

 

постгеморрагический шок (69,8 %), острая почечная

При анализе обнаружена

явная тенденции к

недостаточность–ОПН(20,9%)иостраяпеченочно-

росту частоты гестозов, протекающих в сочетании

почечная недостаточность – ОППН (9,3 %). При

с ЭГЗ. Это значительно ухудшает прогноз.

 

преэклампсии непосредственной причиной смерти

По степени тяжести гестозы распределились

также в основном был постгеморрагический шок

следующим образом: отеки как сопутствующая

(66,1%). ОПН отмечалась в 24,2% случаев, ОППН –

патология выявлены у 6,7% беременных, нефро­

в 9,7 %. Эклампсия сама явилась непосредственной

патия – у 33,2%, преэклампсия – у 36,8%, эклампсия

причиной смерти с развитием геморрагических

– у 23,3%. Наиболее тяжелые формы гестозов

инфарктов головного мозга и эклампсической комы

характерны для женщин оптимального детородного

у 59,9% женщин. Среди других непосредственных

возраста (20-35 лет), а также раннего (17-20 лет

причин смерти эклампсии преобладали ОППН

) и позднего (старше 35 лет) репродуктивного

(24,3 %), постгеморрагический шок и ОПН (8,1%).

возраста. В возрасте 17-20 лет гестозы тяжелой

Причинами ОПН чаще всего служили пролон­

степени встречаются наиболее часто: эклампсия в

гированные

массивные

кровотечения

(77,5%),

70,6% случаев, преэклампсия – в 29,4%.

 

септикотоксический шок (12,7%) и их сочетания

По данным анамнеза, 54,6% умерших женщин

(9,8%). Среди причин ОППН также преобладали

поступали в стационары в тяжелом и крайне

последствия

профузных

кровотечений

(61,5%),

тяжелом состоянии с гестозами, осложнившимися

интоксикация (19,4%) и их сочетания (28,1%).

преждевременной отслойкой нормально располо­

Такимобразом,наиболеечастойнепосредствен­

женной плаценты – ПОНРП (35%), с преэклампсией

ной причиной смерти беременных, рожениц и

(12,2%) и эклампсией (7,4%), что, несомненно,

родильниц при гестозах являлись кровотечения

сыграло роль в летальном исходе беременных.

 

различной природы – 44,6%, у 38,2% - ОПН, у 10,2%

Риск

наступления

материнской смертности

- эклампсия.

 

 

 

 

 

после оперативного родоразрешения значительно

Выводы

 

 

 

 

 

выше, чем при родах через естественные родовые

1. По данным аутопсий, гестозы как основная

пути.(Krone .H.A., Heidegger .H., 1989)

 

причина материнской смертности занимают первое

По нашим данным, у 67,0 % женщин родораз­

место (50,4%).

 

 

 

 

 

решение

проводилось

посолеоперативным

пу­­

2. Геморрагический

шок, обусловленные

тем. Показаниями к операциям явились ПОНРП,

ПОНРП массивные кровотечения занимвют первое

неэффективность консервативного лечения

гес­

место как непосредственная причина смерти.

тозов,­ особенно при эклампсии. В 10 случа­ях

3. Факторами риска развития и более тяжелого

послеоперационный период осложнился эндомет­­

течения гестозов являются ЭГЗ, возраст от 17 до 20

ритом, в 9 – метроэндометритом, в 8 – перитони­

лет и старше 35 лет, большое число частых родов

том, в 4 наблюдался сепсис,

в 3 – флегмона перед­

с коротким интервалом и проживание в сельской

ней брюшной стенки.

 

 

 

местности.

 

 

 

 

 

44

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

4.Рост сочетанных форм гестозов (94%) значительно­ отягощает течение беременности.

5.Преэклампсия в основном осложняется геморрагическимшоком,ОПНИОППНсразвитием ДВС синдрома,эклампсия – геморрагическим инфарктом­ головного мозга, эклампсической комой, ОППН и ОПП.

Литература:

1.Абдуллаходжаева.М.С,МагруповБА,КхваджаА. Характеристика маточноплацентар­ного комплекса при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты на фоне анемии и гестоза беременных Арх.пат

1990.1.

2.Абдуллаходжаева.М.С Роль иммунных процессов­

впатологии человека.Проб.биологии и медицины.1997,3

3.Абдуллаходжаева.М.С, Елецкая Н.В Осложнения­ беременности иммунологической природы. Мед. Журн. Узбекистана. 1999; 5.

4.Асадов Д.А., Мухамедова Ш.С., Ли М. А., КурбановаМ.Х.Путисниженияматеринскойсмертности

вРеспублике Узбекистан . Педиатрия. 1999; Спец.

Выпуск,; 13-15.

5.ЛиневаО.И.,СуслинаЕ.А.,ЗасыпкинМ.Н.Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов. В кн.; 1-й Международноый симпозиум. М., 1997; 17-21.

6.World Health Organisation and UnYCEF. Revised. 1990. Estimaties Materhal Mortality. A New App­ roach by WHO and UNYCEF. WHO(FRM)MSM) 91.11.,

UNYCEF(PLN)96.11.Genva,1996

ВЛИЯНИЕ СВИНЦА НА СТРУКТУРНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ПОДВЗДОШНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Греф В. В, Асташов В. В., Залавина С.В., Елясин П.А.

ГБОУ ВПО ГГМУ. Новосибирск. Россия

Проблема загрязнения окружающей среды свинцом и его соединениями одна из наиболее актуаль­ных­ экологических проблем в мире, в том числе и в России. В последнем столетии в результате возросшего использования свинца в промышленности, транспорте, быту существенно увеличилась доля населения, подверженного его опасному­ воздействию. Риск для здоровья людей,­ в первую очередь детей, усугубляется высокой токсичностью свинца и его способностью накапливаться в организме человека. В России принята Государственная целевая программа от 26. 09. 97г. № 1237 «Предупреждение свинцового загрязнения». Реализация программы рассчитана на 1999 - 2010 годы. Во всем мире остро стоит проблема автотранспорта, как главного источника выбросов свинца.

По данным Росгидромета, в 138 городах Рос­ сийской Федерации (57% городского населения) уровень загрязнения воздуха характеризуется как высокий и очень высокий. В 33 субъектах Российской Федерации, где наблюдения проводятся только в 1–3 городах, в каждом из них наблюдается высокий и очень высокий уровень загрязнения воздуха. Только в 9 субъектах Российской Феде­ рации высокий и очень высокий уровень загряз­ нения воздуха городов не отмечен [2].

Для Республики Казахстан загрязнение объ­ ектов­ окружающей среды свинцом также явля­­ ется одной из важнейших экологических проблем­. Особенно остро эта проблема стоит в ЮжноКазахстанской области, где в результате мно­ голетней работы Шымкентского свинцового завода (ШСЗ) сложилась зона «исторического» загряз­ нения почвы свинцом на значительной территории г. Шымкента. Ныне функционирующий ШСЗ яв­ ляется одним из крупных предприятий цветной металлургии РК [1].

Экологическая ситуация в РФ оказывает влия­ ние на всё население организм женщин репро­­ дуктивного возраста. Особенно выражена эколо­ гическая нагрузка на здоровье жительниц крупных городов, где неблагоприятная экологическая обс­ тановка, в том числе, связаны с повышенным содержанием тяжёлых металлов, среди которых лидирующее положение занимает свинец и его соединения. Доказана ведущая роль свинца среди тяжёлых металлов, в качестве загрязнителей г. Новосибирска [3]. Такая экологическая ситуация сопровождает жизнь женщины повсеместно, что не может не сказываться на течении беременности, родов и последующее развитие потомства.

Цель работы провести исследование струк­ туры регионального к матке подвздошного и отдалённого почечного лимфатических узлов при физиологической­ беременности и при беремен­ ности в условиях накопления свинца.

Методы исследования

В эксперименте использовали крыс Вистар в возрасте 4-5 месяцев со средней массой 250-300 г., которые были получены из вивария ИЦиГ СО РАМН (г. Новосибирск). Модель хронической экзогенной интоксикации ацетатом свинца созда­ вали введением раствора ацетата свинца в желудок ежедневно 1 раз в сутки в течение 16 - 18 дней. Так как основным путём поступления свинца в организм человека является его поступление через желудочно-кишечный тракт, что наиболее ак­ туальнодлянаселениянесвязанногосвоздействием свинца профессионально [4]. Предварительно ацетат свинца растворяется в дистиллированной воде таким образом, что на 0,2 мл раствора при­

45

 

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

 

 

ходится 2,0 мг для дозировки 20 мг/кг веса, т.е. 20,0

Полученные результаты.

 

 

мг/кг веса = 2,0/100 г/0,2 мл раствора.

 

 

Морфометрическое исследование структуры

На каждые 100 г веса крысы вводится 0,2 мл

подвздошных лимфатических узлов при беремен­

раствораацетатасвинца,чтонеявляетсячрезмерной

ности, осложненной хронической экзогенной ин­

водной нагрузкой на организм экспериментального

токсикацией­ ацетатом свинца

выявило, что по

животного. Полученный раствор ацетата свинца

сравнению с показателями у животных интактной

вводится через зонд в желудок ежедневно 1 раз в

группызначительно уменьшаются площадивторич­

сутки в течение 16-18 дней. Далее часть самок были

ных лимфоидных узелков в 3,21 раза и уменьшается

подсажены к самцам в соотношении 3:1. Первым

площадь паракортикальной зоны – на 33,1 %. Тип

днем беременности считали день обнаружения

структурно-функциональной организации под­

сперматозоидов в

вагинальных

мазках

самок

вздошных лимфатических узлов меняется и ста­

крыс. Выделяли группы экспериментальные груп­

новится фрагментированным

(корково-мозговой

пы по 20 животных в каждой группе: самки с

индекс - 0,4). По сравнению с группой животных с

физиологической беременностью; самки с беремен­

физиологическойбеременностью,приосложненной

ностью, осложненной хронической интоксикацией

беременности выявлены структурные признаки

ацетатом свинца.

 

 

 

 

 

перераспределения­ внутриузловой лимфы - увели­

Для гистологических исследований после на

чивается площадь мозговых синусов на 11 % и

21-й день беременности забирали регионарные

уменьшается площадь краевого синуса в 5,6 раза

подвздошные и отдалённые почечные лимфати­

(рис. 1).

 

 

 

 

ческие узлы. Гистологический материал проводили

 

 

 

 

 

по общепринятой методике. Готовили срединные

 

 

 

 

 

парафиновые срезы вдоль продольной оси органа.

 

 

 

 

 

Для морфометрии структурно-функциональных

 

 

 

 

 

зон лимфатических узлов готовили срезы толщиной

 

 

 

 

 

7 мкм с последующей окраской

гематоксилином-

 

 

 

 

 

эозином, для анализа клеточного состава – срезы

 

 

 

 

 

3-5 мкм окрашивали азур-2 и эозином по Нохт-

 

 

 

 

 

Максимову. Морфометрическое исследование про­

 

 

 

 

 

водили­ по общепринятой методике. С помощью

 

 

 

 

 

светового микроскопа в лимфатических узлах

 

 

 

 

 

определяли относительные

площади

мозгового

 

 

 

 

 

и коркового вещества и составляющих их струк­

Рис. 1. Разрастание соединительнотканной

тур: первичных и вторичных лимфоидных

узелков, межузелковой зоны (корковое плато),

капсулы, уменьшение площади краевого синуса

паракортикальной зоны, мозговых тяжей и синусов,

подвздошного лимфатического узла при введении

а также краевого синуса, трабекул и капсулы. В

свинца. Световая микрофотография. Окраска

каждой экспериментальной группе рассчитывали

гематоксилин-эозин. Увеличение 1000.

индекс соотношения удельных площадей корко­

 

 

 

 

 

вого и мозгового вещества (К/М индекс по Ю.

Происходит уменьшение площади паракорти­

И. Бородиу, 1986), по которому определяли

кальной Т-зависимой зоны на 42 %, на фоне увели­

структурно-функциональный тип лимфатических

чения относительной площади мозговых тяжей в

узлов. Объем преимущественно Т-зависимой

2,34 раза.

 

 

 

 

зоны лимфатического узла определялся как объем

Исследование

клеточного

состава гермина­

паракортикальной

зоны.

Суммарный

объем

тивных

центров

подвздошных

лимфатических

преимущественно­ В-зависимой зоны определялся

узлов­ при введении свинца выявило значимое

как сумма объемов первичных и

вторичных

увели­чение­ числа иммунобластов на 84,8 %,

лимфоидных узелков и мякотных тяжей.

 

средних­

лимфоцитов на 90,4

%

и макрофагов

В структурно-функциональных зонах лим­

на 73,2 % на фоне уменьшения числа клеток на

фатических­ узлов определяли следующие клеточ­

стадии митоза на 41 % и малых лимфоцитов на

ные элементы: иммунобласты, средние и малые

28,4 %. В паракортикальной зоне увеличивается

лимфоциты, макрофаги, ретикулярные

и тучные

число макрофагов на 83,3 %, уменьшается число

клетки, а также зрелые и незрелые плазматические

иммунобластов на 45,2 % и средних лимфоцитов

клетки, клетки с фигурами митозов и пикно­

на 58,3 %. В мозговых тяжах увеличивается

тическими ядрами.

 

 

 

 

 

число зрелых плазматических клеток на 23,7 % и

Полученные результаты обрабатывали прие­

макрофагов на 76 %, в мозговых синусах отмечается

мами вариационной статистики.

 

 

 

увеличение числа иммунобластов на 89,8 % (рис. 2).

46

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Рис. 2. Зрелые плазматические клетки мякотных тяжей, макрофаги, иммуннобласты, лимфоидные и ретикулярные клетки мозговых синусов подвздошного лимфатического узла при введении свинца. Световая микрофотография. Окраска азуром-2-эозином. Увеличение 1000.

Клеточный состав почечных лимфатических узлов характеризуется увеличением иммунобластов герминативных центров на 68,7 %, клеток на ста­ дии митоза в 2,1 раза. В паракортикальной зоне уменьшается число средних лимфоцитов на 62 %, макрофагов на 52,3 % и ретикулярных клеток на 53 %. В мозговых тяжах уменьшается число незрелых плазматических клеток на 52,2 %, на фоне увеличения зрелых форм клеток на 16,3 %, а макрофагов и ретикулярных клеток на 37,6 %. В мозговых синусах уменьшается число средних лимфоцитов на 47 % и иммунобластов на 50,7 %, ретикулярных клеток на 50 % на фоне увеличения числа малых лимфоцитов на 45,6 %.

Заключение.

Исследование структурных преобразований подвздошных и почечных лимфатических узлов при беременности на фоне хронической инто­ ксикации свинцом выявило признаки активации гуморального звена иммунного ответа, что прояв­ ляет себя увеличением площади мозговых тяжей и численности незрелых форм клеток лимфоидного ряда, митозов на фоне активной макрофагальной реакции. Активируется транспортная функция лимфа­тических­ узлов. В то время как транспортная функция почечных лимфатических узлов харак­ теризуется снижением, что проявляется в умень­ шении площади мозговых синусов.

Список литературы

1.Грановский Э.И. Загрязнение окружающей сре­ ды и организма человека свинцом в Казахстане: Анали­ тический обзор. – Алматы: КАЗГОСИНТИ, 1998. – 39 с.].

2.Государственный доклад «О состоянии и об охране­ окружающей среды Российской Федерации в

2012 году».- Министерство природы России. – 2012. –

483с.

3.Залавина С. В., Многоэлементный портрет жи­ телей Новосибирска в условиях накопления кадмия / С. В. Залавина, А. В. Скальный, С. В. Ефимов С. В. // Микроэлементы в медицине. – 2008. – № 9. – С. 70.

4.Чубук В. Н., Загрязнение свинцом окружающей среды и его влияние на здоровье населения в условиях Сибири / В. Н. Чубук, В. А. Рогожников //Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека. Материалы 1-й Всеросс научн конф с междунар участ. – Новосибирск. – 2002. – С.161.

АТЕРОСКЛЕРОЗКОРОНАРНЫХСОСУДОВ В СТАДИИ ВОЗВЫШАЮЩИХСЯ ПОРАЖЕНИЙ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

Дауреханов А.М., Колибеков У.Х.

Шымкентскии медицинскии институт МКТУ имени Х.А. Ясави, Туркестан, Казахстан

Введение. Одной из важных задач при разра­ ботке научно-обоснованных методов массовой профилактики ИБС и атеросклероза является изучение эпидемиологической ситуации в отно­ шении этих заболеваний. А также факторов, спо­­ собствующих или препятствующих их развитию. Устранение факторов риска с целью профи­лактики­ и лечения ИБС позволит снизить смертность от этого заболевания на 30-40% [1,3,5].

Имеющиеся в научно-медицинской литературе данные о климато-географических особенностях атерогенеза­ свидетельствуют о наличии некоторых этиологических, патогенетических и клинических аспектов данной патологии у населения различных регионов Земного шара, а также этнических групп в пределах одного и того же региона [3,6,7]. К примеру, атеросклероз среди населения прибалтийских стран чаще встречается нежели в республиках Средней Азии и Якутии [5,6,7].

В настоящее время заболевания, обусловлен­­ ные атеросклерозом и такими его осложнениями,­ как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и церебро­ васкулярная болезнь (ЦВБ), являются ключевой проблемой в деятельности государственных, со­ циальных­ и медицинских органов в большинстве стран мира в связи с высокой смертностью, забо­ леваемостью­ и инвалидизацией наиболее трудо­ способной части населения [1,7]. По данным некоторых исследователей, за последние 25 лет прослеживается­ тенденция неуклонного прогрес­ сирования атеросклероза как по площади и частоте возвышающихся поражений, так и по частоте стенозов магистральных сосудов [3,4,6,7]. С другой стороны, наблюдается омоложение атеросклероза среди мужского контингента.

47

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Актуальность изучения атеросклероза в сравнительном­аспектеобусловленатем,чтопредос­ тавляется возможность изучения выраженности атеросклероза у лиц одной этнической группы, проживающих в разных городах, а также позволяет определить роль и значимость влияния на развитие атеросклероза некоторых особенностей питания, стиляжизни.Исследованиеатеросклерозаумужчин Ташкента и Шымкента по унифицированной ме­ тодике, предложенной ВОЗ, дает возможность получить сопоставимые данные с результатами, полученными в других странах и в данном регионе при повторных мониторинговых исследованиях.

Цель работы. Исследовать особенности и закономерности возрастного прогрессирования атеросклероза­ коронарных артерий у мужского населения гг. Ташкента и Шымкента в различных возрастных группах.

Материал и методы исследования. Эпиде­ миоло­гическое­ исследование было организовано и проведено в двух городах – Ташкенте и Шымкенте. Материалом для исследования служили:

По городу Ташкенту: 2705 коронарные артерии (правая, огибающая ветвь левой, нисходящая ветвь левой) 1282 мужчин коренного и некоренного населения.

По городу Шымкенту: 726 коронарных артерий: 250 (правая огибающая ветвь левой, нисходящая ветвь левой) мужчин коренного и некоренного населения в возрасте 20-79 лет.

Материал был изъят при аутопсии, умерших от осложнений различных клинико-морфологических форм атеросклероза, других заболеваний и прак­ тически здоровых лиц (умершие от насильствен­ ных причин).

Для изучения морфогенеза атеросклероза вы­ резали биоптаты из стандартных участков сосудов,­ рекомендованных ВОЗ (1983) для между­народного­ изучения патобиологических детерминант атеро­ склероза­. С каждого участка брали по два кусочка, один из которых использовали для парафиновой заливки, другой – для окраски на жир. Срезы толщиной 4-5 микрон окрашивали гематоксилинэозином, по Вейгерту – для эластических волокон и по Гомори. ШИК-реакция использована для выявления состояния основного вещества, в част­ ности, гликозаминогликанов; липиды определялись суданом-III.

Кроме того, определяли частоту и площадь поражения кальцинозом с применением прямой ангиорентгенографии. Сосуды располагали на кас­ сетах без усиливающих экранов и проводили съемку при 20 кв. с выдержкой 2-4 сек. После проявления пленок их фотографировали и на фотокарточках, измеряли площадь, занятую кальцинозом.

Цифровой материал обработан методом вариа­ ционной статистики на компьютере с исполь­ зованием специального пакета программ.

Результаты и их обсуждение. Проведенные исследования показали, что в общей выборке мате­ риала атеросклероз в стадии возвышающихся поражений (ВП) как у мужчин Ташкента, так и у мужчин Шымкента наиболее часто обнаруживался

влевой нисходящей коронарной артерии (ЛНКА), затем в правой коронарной артерии (ПКА) и реже

влевой огибающей коронарной артерии (ЛОКА). Из атеросклеротических изменений в стадии ВП наиболее часто встречались фиброзные бляшки (ФБ), значительно кальциноз (К) и осложненные поражения (ОП).

Стенозпросветакоронарныхартерийболее50% среди мужской популяции Ташкента встречался от 10,5% в ЛОКА до 17,4% в ЛНКА; среди мужской популяции Шымкента стеноз встречался от 4,3% в ЛОКА до 11,7% ЛНКА (см. табл. 1).

Атеросклеротический процесс в коронарной системе в обеих группах исследования ха-рактери­ зовался возрастной динамикой и соотношением. В возрасте 20-29 лет атеросклероз в стадии ФБ определялся у мужчин Ташкента в ПКА в 7,8 раза чаще, чем у мужчин Шымкента, в ЛОКА в 6,2 и в ЛНКА в 9,7 раза. Атеросклероз в стадии ОП был выявлен у мужчин Ташкента только в ЛНКА в 3-х случаях из 105, а К во всех коронарных артериях в единичных случаях от 0,9 до 5,7%.

Вэтой возрастной группе у мужчин Шымкента ОП, К и стеноз не развивались.

Ввозрасте от 20-29 до 30-39 лет частота атеросклеротических изменений у мужчин Таш­ кента в стадии ФБ увеличивалась в ЛНКА до 1,6 раза, в ЛОКА в 2,1 раза и в ПКА в 1,9 раза, в то время как аналогичное увеличение частоты составили в соответствующих артериях у мужчин Шымкента в 14,5; 6,6 и 12,5 раза. Впервые у мужчин Ташкента в правых коронар-ных и левых огибающих артериях ОП выявлены от 3,8 до 5,2%. Увеличение частоты К составило от 1,7 до 3,4 раза. Развитие ОП и К в этой возрастной группе у жителей Шымкента также не было выявлено.

Стеноз коронарных артерий обнаруживался у жителей Ташкента во всех сосудах от 3,8 до 8,8%, а у сравниваемой группы мужчин от 2,7 до 5,4%, кроме ЛОКА, где случаев стеноза не было выявлено.

Ввозрасте 40-49 лет у мужчин Ташкента во всех артериях встречались ФБ, ОП и К. достоверно чаще развитие ФБ было в ЛНК и ЛОКА, чем у мужчин Шымкента. ОП и К также были более распространены у мужчин Ташкента. Так, в ЛНКА разница частоты К составила 2,9 раза, в ПКА и в ЛОКА в 2,3 раза.

48

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Таб. 1. Стандартизированные показатели частоты Ф Б, ОП, К и стеноза в коронарных артериях по возрасту 20-79 лет у мужчин Ташкента и Шымкента

Город

Артерии

Кол-во

ФБ

ОП

К

Стеноз более

 

 

наблюдений

 

 

 

50% просвета

Ташкент

ПКА

924

72,25

9,8

17,8

11,8 8,6

Шымкент

 

242

67,9

4,1

8,4

 

Ташкент

ЛНКА

850

82,1

11,5

31,1

20,2

Шымкент

 

242

75,2

3,7

14,9

17,3

Ташкент

ЛОКА

834

66,9

6,6

15,8

11,2 10,2

Шымкент

 

242

64,1

2,1

9,4

 

В этой возрастной группе впервые выявлен

ЛНКА почти у каждого 2-го мужчины Ташкента и

стеноз ЛОКА, а максимальный прирост частоты

4-го шымкентца.

стеноза в правых коронарных артериях у жителей

Достоверное частое развитие стеноза выявлено

Шымкента – 3,4 раза.

 

 

в ЛНКА и в ПКА у мужчин Ташкента в в ЛОКА

В возрасте 50-59 лет у мужчин Ташкента

наоборот – у мужчин Шымкента на 3,4%.

наблюдается

дальнейшее

возрастание

частоты

Средняя площадь атеросклеротических изме­

атеросклеротических­ изменений в стадии ВП в

нений у мужчин Ташкента в стадии ВП по возрасту

коронарных артериях, причем сохраняется более

20-79 лет составила В ПКА 31,3 %, в ЛОКА –

частая поражаемость ЛНКА, затем ПКА и ЛОКА.

28,2% и в ЛНКА – 40,6% поверхности интимы.

Разницы в этих показателях имеет существенные

Аналогичные параметры у мужчин Шымкента

различия. У мужчин Шымкента также отмечается

составили соответственно 7,5; 5,7; 9,9 %%.

достоверное увеличение частоты ФБ, ОП и К,

При сравнении атеросклероза по площади

причем показатели частоты ФБ в коронарных

ФБ выявлено превышение данных показателей у

артериях имеют тенден-цию к уравниванию. В этой

мужчин Ташкента в возрастной группе 20-29 лет в

артерии впервые наблюдается обратная тенденция

ПКА – в 29,5 раз, в ЛОКА – в 24 раза и ЛНКА – в

статистически

значимого

превышения

развития

14,2 раза, хотя наибольшая площадь ФБ составила

ФБ, у мужчин Шымкента. ОП и К значительно чаще

11,4±1,9% в ЛНКА. В этой возрастной группе ОП и

развивалисьустоличныхжителей,до2-3раз.Случаи

К отмечались лишь у столичных жителей и площадь

стеноза коронарных артерий также значительно

их не превышала 0,7±0,5%. Так как площадь ВП

чаще определялись у мужчин Ташкента.

 

складывалась в основном из площади ФБ во всех

В последующих десятилетиях жизни у мужчин

возрастных группах, следовательно, соотношение

Ташкента продолжалось возрастание частоты ФБ,

их было как и соотношение площади ФБ между

которые определялись во всех артериях коронар­

жителями Шымкента и Ташкента.

ной системы. У мужчин Шымкента частота раз­

В следующей возрастной группе максимальная

вития ФБ в ЛОКА и ПКА были значимо отли­

площадь ФБ определялась в ЛНКА у мужчин

чалась от предыдущей возрастной группы, а в

Ташкента и превышала площадь ФБ в ЛНКА у

ЛОКА ФБ встречались на 8,4% реже, чем на шестом

мужчин Шымкента в 7,4 раза и наибольшая разница

десятилетии жизни. Частота ОП в соответствующих

в 16,6 раза наблюдалась в ЛОКА. Площади ОП и К

артериях в возрастных пределах 50-79 лет у мужчин

не превышали 1,2±0,5%. В этой возрастной группе

Ташкента была примерно одинаковой и превышала

у жителей Шымкента также не было выявлено ОП

таковые показатели у мужчин Шымкента. Частота

и К.

К в ЛНКА и в ПКА в 2-3 раза была чаще у мужчин

В последующих возрастных периодах превы­

Ташкента, а в ЛОКА – примерно одинаковыми.

шение площади ФБ у мужчин Ташкента по всем

Стеноз возникал в устье и в проксимальных

коронарным артериям составило 3,4-7,4 раза.

отделах сосудов сравниваемых групп мужчин с

Наибольшая площадь ФБ выявлено в возрасте 60-

одинаковой частотой в ПКА и ЛОКА, а в ЛНКА

79 лет в ЛНКА у мужчин Ташкента (59,1±3,9%), а

почти у каждого третьего мужчины Ташкента и у

среди мужчин Шымкента также в этой возрастной

каждого четвертого мужчины Шымкента.

 

же группе в ЛНКА (15,3±2,9%).

В возрастной группе 70-79 лет ФБ одинаково

Площади ОП в коронарных артериях у мужчин

часто встречались в ЛНКА и в ПКА, у мужчин

сравниваемых городов были во всех возрастных

обеих городов, а в ЛОКА – на 4,7% меньше у мужчин

группах незначительными и не превышали 0,8 ±

Шымкента.

 

 

 

0,2%, и не отличались определенной возрастной

ОП и К в 1,5-3 раза реже регистрировались у

динамикой и разницей площади. Площади К имели

мужчин Шымкента, чаще всего К определяляся В

тенденцию к увеличению с возрастом и набольшие

49

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

показатели были в возрастной группе 70-79 лет – 3,6%. достоверной разницы площади К по возраст­ ным периодам между жителями Шымкента и Ташкента не выявлено.

Таким образом, в коронарной системе у муж­ чин обоих городов атеросклероз наиболее часто развивается в ЛНКА, затем в ПКА и ЛОКА. С увеличением возраста закономерно возрастает частота­ и площадь ВП. Темпы прироста площади ВП неравномерные и были максимальными в артериях у мужчин Ташкента и Шымкента в 30-39 лет. Стенозы коронарных артерий, также преимущественно выявились в ЛНКА, затем в ПКА и реже в ЛОКА.

Тұжырым

Шымкент пен Ташкент қалалары ерлерінің тәж қантамырларында­ дамитын атеросклероздың мофомет­ риялық зерттелуі салыстырмалы тәрізде атқарылды. Жас үлкейген сайын зақымдануларының жиілігі және алаңы белгілі бір заңдылық негізінде үдемелі түрде дамитыны анықталды. Шымкент ерлерінде Ташкент ерлеріне қарағанда тәж қантамырларларының атеросклерозы сирек кездеседі, әсіресе жастарда сол төмендеуші тәждік қантамырыжүйесібойыншаайғақайырмашылығыорын тапты.

Резюме

Был проведен детальный анализ и сравнение результатов морфометрического исследования, атеро­ склероза коронарных артерий у мужского населения городов Ташкента и Шымкента. Установлено, что с увеличением возраста закономерно возрастает частота и площадь возвышающихся поражений (ВП). По срав­ нению с мужчинами Ташкента, мужчины Шымкента меньше страдают атеросклерозом коронарных артерий, причем наибольшие различия наблюдаются в левой нисходящей коронарной артерии (ЛНКА) в молодом возрасте.

Summary

We analyzed in detail and compared results of morphometric research of coronary atherosclerosis in male population of Tashkent and Shymkent cities. It was revealed, that with increasing age the frequency and extent of damage rises. Compared to men in Tashkent, Shymkent men suffer less from coronary atherosclerosis, and the largest differences are observed in the left descending coronary artery area at a young age.

Литература:

1.Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека.- М.:Медицина, 1990.

2.«Атеросклероз – результ ат старения липидов» / ОшакпаевК.П.,СейсенбаевА.Ш.,ЗинбаеваЛ.М.,Оскен­ баева Б.С. // CONSILIUM. -2010. - №1.

3.Игликова М.Х., Дауреханов А.М. Распростра­ ненностьиморфометрическаяхарактеристикаатероскле­ роза коронарных артерий среди жителей г. Шымкента // Вестник ЮКГМА.- 2001.- №5-6.

4.Дауреханов А.М. Показатели заболеваемости сердечно-сосудистой системы по данным клиники МКТУ им. Х.А. Ясави // Тр. междунар. науч.-практич. конфер. «Ауэзовские чтения-3».- Шымкент, 2002.

5.Летальность от атеросклероза и его осложнений по данным паталогоанатомической службы Шымкента (1995-2001гг.) / Дауреханов А.М., Калыбаев Ж.С., Досыбаев Б.К., Токтасынов М.Р. // Вестник ЮКГМА.- 2002.- №9.

6.Патология коллагеновых волокон в атеро­ склеротических бляшках в коронарных артериях при ишемической болезни сердца. / Жданов В.С., Веселова С.П., Дробкова И.П., Галахов И.Е. // Морфология. -2007. -№5.

7.Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) // Терапевтический архив.- 2011.- №1.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Т- И В-КЛЕТОЧНЫХ КОМПАРТМЕНТОВ СЕЛЕЗЕНКИ

Досаев Т.М., Байгамысова Д.С., Балапанова А.А.

Сатбаева Э.Б.,*Артыкбаева Н.Т.*

кафедра нормальной анатомии КазНМУ им. С. Асфендиярова лаборатория ИГХ ГКП

«Алматинский онкологический центр»

В настоящее время иммунофенотипирование подмножеств лейкоцитов проводится двумя ос­ новными­ методами – проточнойцитометрией и иммуногистохимически (ИГХ).

Преимуществом ИГХ перед проточной цито­ метрией является то, что объекты исследования могут быть проанализированы ретроспективно, поскольку­ к материалу фиксированному в форма­ лине и залитому в парафин можно возвращаться и после завершения определенной части иссле­ дования.

Это особенно важно, так как исторически ИГХ исследования выполнялись лишь на замороженных криостатныхсрезах на которых сохранность анти­ генных эпитопов значительно страдала (K.J. Randall, G. Pearse,2008).

Цель исследования - выявить особенности цитоар­хитектоникиТ­- и В- клеточных компарт­ ментов белой пульпы селезенки крысы.

Материал и методы

Исследование выполнено на шести половоз­ релых крысах. Серийные парафиновые срезы толщиной 5 мкм фиксированной формалином се­ лезенки окрашивались иммуногистохимическим оноклональными антителами против CD1a, CD3,

50