МиДМ 1-2-2014 (1)

Ключевые слова: ультразвук, повреждающее дей­ ствие­ ультразвука, лимфоузел.

INFLUENCE OFULTRASOUND INFLUENCE ON THE STRUCTURE OFTHE LYMPH NODES OFRATS

R.H. Suleymanov, A.V. Gabaidulin, A. Mametov

Department of anatomy, topographic anatomy and operative surgery of the Medical Faculty of the Kyrgyz-

Russian Slavic University, Bishkek с., Kyrgyz Republic.

Once ultrasonic irradiation of the knee joint of rats causes minor and quickly transient changes popliteal lymph nodes. The possibility of harm to the cells and tissues during ultrasound should be considered in practice.

Keywords: ultrasound, the damaging effect of ultrasound, lymph node.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ТИМУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОСФОРНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Темирбеков А.Н , Дауреханов А.М, Жакипов А.А., Ходжаев Н.К., Таскынова Г.Н., Джумабаева А.Т.

МКТУ им. Х.А. Ясави, Туркестан, Казахстан

Введение. Несмотря на достаточную изучен­ ность токсического действия желтого фосфора на организм (1,2,3,4), его влияние на органы иммунной системы (5,6,7,8) и разработка мер профилактики остаются до конца не раскрытыми. К настоящему времени в литературе накоплено довольно большое число сообщений о различных типах препаратов и гормонов тимуса (тимозин, тимоген, тимоптин, тималин и др.) и антиоксидантов (витамины Е, С и др.), которые широко стали применятся в качестве иммунной и антиоксидантной терапии в комплексе при различных болезнях, интоксикациях и пато­ логических процессах (9,10,11,12,).

Цель исследования. Изучить влияния имму­ номодулятора­–тималина и антиоксидантов – вита­ минов Е и С на морфологические и морфомет­ рические показатели тимуса крыс при их комплексном­ введении с профилактической целью до хронической интоксикации желтым фосфором в эксперименте.

Материал и методы. Для достижения цели были проведены экспериментальные исследования на 60 белых беспородных половозрелых крысахсамцах с исходной массой 150-180г. На всем протяжении опытов животные содержались в стандартных условиях вивария и на обычном лабораторном рационе.

Модель интоксикации воспроизводили путем ежедневного внутрижелудочного (в/ж) введения желтого фосфора в течение 3х месяцев в дозе 0,5мг/кг. Для этого готовились 0,1% масляные растворы­ желтого фосфора из расчета 0,2-0,3мл на каждое животное. С профилактической целью препаратов вводили в течение 20 дней до хрони­ ческой интоксикации желтым фосфором в общее принятых терапевтических дозах. Кусочки тимуса фиксировали в 10% растворе нейтрального фор­ малина и в жидкости Карнуа. Материалы после соответствующей обработки заливали в парафин и готовили серийные срезы тольщиной 5-8 мкм. Парафинные срезы после соответствующей про­ водки окрашивали гемотоксилин-эозином (по Караччи).).

Результаты и их обсуждение. Исследования показало, что со стороны толщины слоев долек тимуса отмечались существенные сдвиги. При этом корковый слой остается сравнительно широким и занимает в среднем 43,2±3,6%. Наружная капсула

имеждольковая строма незначительно утолщена

исоставляет 7,8±2,1% от общей площади долек тимуса (таблица 1) .Площадь мозгового слоя по сравнению с предыдущей серией не расширена и за счет формирования нескольких крупных телец Гассаля и гипертрофии ретикулярных клеток составляет в среднем 49,0±3,8% от общей площади долек тимуса. Вышеуказанные морфометрические сдвиги в цифровых показателях тимуса после профилактического лечения перед хроническим отравлением желтым фосфором свидетельствует о сохранении структурных компонентов как паренхимы, так и стромы тимуса и предотвращении атрофических и дегенеративных изменений, что естественно сопровождается сохранением функ­ ции центрального органа иммунной системы организма.

Изучения количественного состава клеточных элементов долек тимуса также показало, что по сравнению с предыдущей серией количество малых лимфоцитов незначительно уменьшается

исоставляет в среднем 24,2±2,5%. Отмечалось значительное увеличение количества малых лимфоцитов в пограничной зоне и мозговом слое долек тимуса (таблица 2). Необходимо отметить тот факт, что в данной серии экспериментов во всех зонах как коры, так и мозгового слоя количество средних лимфоцитов остается увеличенным и в среднем составляет 37,5± 3,7%. Также наблюдалось некоторое увеличение числа больших лимфоцитов, особенно в пограничной зоне слоев долек тимуса. Со стороны ретикулоэпителиальных клеток отмечалось некоторое уменьшение количества их в корковом, увеличение в мозговом слое.

центральном органе иммуногенеза под действием желтого фосфора.

Cписок литературы:

1.Стрелюхина Н.А., Айтмембетов Б.Н. Пато­ морфология интоксикации желтым фосфором. Гигиена труда,профпатологииитоксикалогии.Сб.науч.тр.-Алма- Ата, 1982.-С.105-107.

2 .Козловский В.А., Гигиена труда в современном производстве фосфора. Автореф. дис…докт. мед. наук.-М.,1984.

3. Кулкыбаев Г.А. Патогенез фосфорной инто­ ксикации и факторы питания.-Алматы-Караганда. 1994.- 377 с.

4.Бердыходжин М.Т. Неврологические проявления фосфорной интоксикации. Здравоохранение Казахстана. -1994.-№4. С.-62-64.

5.Жумашов С.Н. Цитоморфология элементов гемопоеза при фосфорной интоксикации и ее коррекция. Автореф. дис.. докт.мед.наук.-Алматы. 2006. С.- 42

6.Темирбеков А.Н. Мусаходжаева Д.А. Влияние фосфора на показатели иммунного статуса в эксперименте. Журнал теоретической и клинической медицины.,Ташкент. №2, 2006.С.-13-16.

7.Темирбеков А.Н.,Исраилов Р.И.,Ташходжаев П.И. Особенности морфологических изменений тимуса при острой фосфорной интоксикации. Инфекция, иммунология и фармакология.Ташкент.2008. №3. С.139143.

8.Исраилов А.Р.с соавт. Влияние тималина и альфа-токоферола на показатели липидного обмена и уровень липовитаминов при нефротической форме гломерулонефрита у детей.//В сб.: Актуальные вопросы медицины.Ташкент.-1994. С. 83.

9.Зияходжаева Д.Ю. с соавт. Эффективность комплексного лечения гломерулонефрита у детей с помощью тималина и альфа-токоферола.// В сб.: Актуальные вопросы медицины. Ташкент.-1994. С. 90-91. Дранкин Г.М., Гриневич Ю.А., Дизяк Г.М. Иммунотропные препараты. Киев. Здоровье, 1994, с.228.

10.Джураева Н.Р., Гурарий Н.И., Мухамедьярова Н.Л.Влияниетимогенаииммуномодулинанасодержание Т- и В-лимфоцитов в различных иммунокомпетентных органах у мышей линии СВА с острым токсическим гепатитом. // Патобиохим. и иммунолог. аспекты заболеваний ЖКТ.- Ташкент-1992.-с.47-49.

11.Хакимов З.З., Джураева Н.Р., Рахманов А.Х. и др. Влияние иммуномодуляторов тимогена и иммуномодулина на реактивность монооксигеназной ферментной системы печени мышей линии СВА с острым токсическим гепатитом. // Монооксигеназная система. Теор. Прик. аспекты: матер. Респ. Симпозиум.- Ташкент. 1992, с.84-85.

12.Адильбекова Д.А. Влияние комплексного лечения, включающего альфа-токоферол, на пере­ кисное окисление липидов у больных хронической интоксикацией соединениями фосфора: Автореф.дис...

канд.мед.наук.-Алма-Ата, 1990. -25с.

РЕЗЮМЕ

Комплексное применение тималина и витаминов Е и С с профилактической целью при хронической фосфорной интоксикации уменьшает в паренхиме тимуса деструктивные и дистрофические изменения.

SUMMARI

All-embracing application of thymalin and vitamins E and C with prophylactic aim at chronic phosphorus in toxication reduces the destructive and dystrophic changes in parenchimy of thymus.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ СЕМЕННИКОВ КРЫС ПРИ ФОСФОРНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Темирбеков А.Н., Дауреханов А.М., Ходжаев Н.К., Жакипов А.А.,

МКТУ им.Х.А.Ясави, Туркесиан, Казахстан

Статистика последних лет показывает, что показатель бесплодия среди мужчин фертильного возраста превышает 40% и основной причиной является нарушение сперматогенеза под действием экотоксикантов (1,2,3,).

Однако до настоящего времени отсутствуют комплексные исследования, раскрывающие пато­ генетические­ механизмы нарушения репродук­ тивной функции при острых и хронических интоксикациях­ желтым фосфором. Вместе с тем, решение данного вопроса способствовало бы с новых позиций рассмотреть патогенез нарушений структуры и функции семенников и разработать пути их эффективной патогенетической терапии (4,5,6,7,8).

Цель исследования. Выявление особенностей морфофункциональных нарушений в семенниках крыс при воздействии желтого фосфора и коррекции их в комплексном применении тима­ лина и витаминов Е и С.

Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели проведены экс­ периментальные­ исследования на 50 белых беспородных половозрелых крысах-самцах в воз­ расте 1,5-2 мес. с исходной массой 180-200 г. На всем протяжении опыта животные содержались в стандартных условиях вивария и на обычном лабораторном рационе. Перед началом опытов жи­ вотные в течение 2-х недель находились в карантине, после чего они были разделены на отдельные группы для каждой серии экспериментов.

Желтый фосфор вводили внутрижелудочно (в/ж) с помощью шприца и иглы с закругленным концом.

тидов с образованием толстого пласта к 30 дню. В промежуточных слоях выявляются регене­ раторная активация сперматогонии в виде гипер­ трофии и гиперхромазии ядер, усиленные обра­­ зования сперматогонии и относительно зрелых­ сперматозоидов.

Эти изменения к 30 дню проявляются­ в виде увеличения размеров канальцев, повышении плотности клеточных элементов и заполнения просвета канальцев зрелыми сперматозоидами и белковой массой. Профилактическое введение тималина и витаминов «Е» и «С» перед хроническим отравлением желтым фосфором показали, что в отличие от постинтоксикационного введения препаратов в ткани семенника в определенной степени предотвращались токсико-аллергические дистрофические, дезорганизационные и деструк­ тивные изменения.

Список литературы

1.КулаковВ.И.Репродуктивноездоровье:проблемы, достижения и перспективы //Проблемы репрод. -1999. № 2 –С. 6-9.

2.Никитин А.И. Факторы среды и репродуктивные системы человека//Морфология. 1998. 6. С. 7-9

3.Горюнов В.Г.,Жиборев Б.Н.,Евдокимов В.В. Причины и признаки мужского бесплодия. Рязань, 1993. 84 с.

4.Долгов Г.В., Цвелев Ю.В.,Абашин В.Г.,Ильин А.Б.,Гайворонских Д.И. Проблемы и перспективы иммунологии репродукции.//Russian journal of immunology. Тезисы докладов. Екатеринбург 31.05-04.06 2004. С. 226.

5.Адильбекова Д.А. Влияние комплексного лечения, включающегоальфа-токоферол,наперекисноеокисление липидов у больных хронической интоксикацией соеди­­ нениями фосфора: Автореф.дис... канд.мед.наук.-Алма- Ата, 1990. -25с.

6.Исраилов А.Р.с соавт. Влияние тималина и альфа-токоферола на показатели липидного обмена и уровень липовитаминов при нефротической форме гломерулонефрита у детей.//В сб.: Актуальные вопросы медицины.Ташкент.-1994. С. 83.

7.Зияходжаева Д.Ю. с соавт. Эффективность комплексного лечения гломерулонефрита у детей с помощью тималина и альфа-токоферола.// В сб.: Актуальные вопросы медицины. Ташкент.-1994. С. 9091.

8.Темирбеков А.Н., Исраилов Р.И. Морфофунк­ цио­ нальное­ состояние репродуктивной системы при хроническойфосфорнойинтоксикации.//Всб.:Актуальн­ ые проблемы урологии.( Материалы IV-Конгресса урологов Казахстана). Алматы.-2005. С. 125-126.

8.Темирбеков А.Н. Антимутагенный эффект витаминов Е и С в половых клетках млекопитающих при острой интоксикации желтым фосфором.// В сб.: Актуальные проблемы урологии. (Материалы IVКонгресса урологов Казахстана). Алматы.-2005. С. 126127.

ТҮЙІН

Еркекегеуқұйрақтардысарыфосформенжеделжәне созылмалы уландырылғанда олардың аталық безінің паренхимасында дистрофиялық және некробиоздық бұзылыстар байқалады. Иммуномодулятор-тималинді және Е, С антиоксиданттарды алдынала және емдік мақсатта комплекс түрде қолданылғанда аталық бездің­ гематотестикулярлық барьерінің тұрақтылығы қамтама етіліп, деструктивті үдерістер баяуланып, бұзы­ лыстардың алды алынады.

SUMMАRY

Theswell,distrophicandnecrobiologicalphenomenons mark at sharp and chronic phosphorus intoxication of male ratsintheirtesticalstructure.Thepreventiveandmedicalapplication of immynomodulation-timalin and antioxidants of vitaminsEandCinanacutepoisoningwithyellowphosphorus leads to deacrease of hyperlipidperoxidation of enzymes of antioxidant protection and restoration of balance in the system of POL-AOPtestis, preventing and diminishing destructive process in them during complex treatment.

CHANGES ANTIOXIDANT ENZYME AC - TIVITYNOAH PROTECTION IN CUTE PHOSPHORIC INTOXICATION

A.N. Temirbekov, A.M. Daurekhanov,

N.K. Khodzhayev, A.A.Zhakipov

International кazakh-turkish University by named Kh.A .Yasavi

Introduction:Human cells are constantly exposed to free radicals and pro-oxidants. Spermatozoa are extremely sensitive to the effects of free radicals, which puts the quality of sperm in dependence on revenues antioxidants High levels of free radicals is found in the seminal fluid of 40% of infertile males.

The most characteristic symptoms resulting from the activation of oxidation of free radicals in the tissues of the reproductive system include degenerative processes, growth inhibition of epithelial cells (seminiferous epithelium of the testes, the seminiferous tubules) or sperm membranes themselves [4]. Germ cells, including sperm with damaged membrane cannot properly function.

Objective: to find out the general and specific changes in the enzymatic antioxidant defense system (AOS) acute intoxication yellow phosphorus.

Material and methods. Studies conducted on 40 male rats, treated once yellow phosphorus at a dose of 10 mg / kg. After 3, 7, 15 and 30 days after exposure to the toxicant animals were sacrificed under light ether anesthesia. Blood was collected on anticoagulant and homogenates prepared from the testicles in glacial se-

lection medium containing 10 mM Tris-chloride, pH 7.4. In erythrocytes and testicular homogenates was determined activity of the enzymes superoxide dismutase (SOD) [5] and catalase [6]. Statistical processing of the results was performed by analysis of variance with the calculation of the arithmetic mean (M), the arithmetic mean deviation (t). The accuracy of the results was determined by Student-Fisher.

Results and discussion . Studies have shown that acute yellow phosphorus poisoning leads to intoxication , which manifests itself in both the system and the local (testes) levels. Apparently, this is due to the cumulation of yellow phosphorus in lipid structures of the testes , causing progressive destruction of a significant decrease in their functional characteristics . According to the literature free radicals are the main culprits of the reproductive system. Sperm does not possess those substances which have many other cells of the body , there is a lack of antioxidant enzymes that prevent or eliminate damage caused by oxidation. However, sperm generates a large amount of free radicals to destroy barriers to fertilization. In general, the factors determining the sensitivity of sperm to the harmful effects of free radicals , are: 1) a high concentration of polyunsaturated acids , and 2) lack of protective enzymes and 3 ) active generation of free radicals.

In maintaining the balance of lipid peroxidation , the leading role belongs to enzymatic and non-en- zymatic components of antioxidant protection. Given this, we investigated the activity of the enzymes SOD and catalase in erythrocytes and testis homogenate experimental animals acute intoxication yellow phosphorus . Studies have shown that after 3 days of the start of administration of yellow phosphorus SOD activity in red blood cells was significantly reduced by 56.9 % relative to the performance of intact rats . As lengthening the duration of the experiment, we observed a tendency to increase the activity of the enzyme with respect to indices of the previous period of the experiment.

Despite this SOD activity remained significantly lower at 56.5 , 52.6 and 32 %, respectively, over periods of 7, 15 and 30 days from the start of the experiment .

Inhibition of SOD activity was observed in homogenates of the testes : relative decrease in the values of intact rats by 51.7 ; 48.4 ; 42.4 and 33.8 %, respectively terms. I should say , one of the important antioxidant enzyme catalase is . Research activity of this enzyme in red blood cells and rat testis homogenate poisoned yellow phosphorus , showed their inhibition , the severity of which depended both on the duration of the study and the test material . Thus, in acute yellow phosphorus poisoning after 3 days in the red blood cells of experimental animals, a decrease in its activity by 36.9 %. In the future, we observed a gradual increase in its relative the previous study period .

With respect to the values observed in intact rats maintaining low values of catalase activity : 28.1 , 23.3 and 15.6 % respectively over periods of 7, 15 and 30 days from the start of intoxication. The same trend was found in the study and catalase activity in homogenates of testes. Thus, if the enzyme activity at 3 and 7 days were lower than intact rats of 49.8 and 45.8 %, while after 15 and 30 days it was only 40 % and 28.8 , respectively.

As seen from the above data , the catalase activity was inhibited as in the erythrocytes and in the homogenate of the testes indicates that common mechanisms toxic effects on the cells of the yellow phosphorus . However, the severity of the test depends on the bioobject - the greatest inhibition characteristic of testis tissue and the degree of recovery is less pronounced .

Thus , intoxication yellow phosphorus leads to a reduction of antioxidant enzyme activity in both the system and especially on a local level , in particular in tissues of male testes , facilitating disruption of spermatogenesis , which requires the development of preventive measures.

REFERENCES

1.SVAlekseev Human Ecology - a systematic view on the process of health / / Journal of Medical Sciences . - 2002

. - № 9.- S.Z -9 .

2.VladimirovA.Freeradicalsandantioxidants//Vestnik Ross .AMN. - 1998 . - № 7 - P.43 -51 .

3 . Khripatch L.V , Revazova YA, YA Rahmanin The role of free radical oxidation damage in the genome of environmental factors / / Herald RAMN. 2004 . - № 3.- P.16 -18 .

4 . Genome-wide transcriptional responses to a lipid hydroperoxide: adaptation occurs without induction of oxidant defenses / /Alic N, FelderT,Temple MD et al. / / Free Radic. Biol. Med. -2004.-V.37.-N.1.-P.23- 35.

5 . Mkhitaryan VG, GE Badalyan Effect of peroxidic and neperoksidirovannyh unsaturated fatty acids on the activity of superoxide dismutase / / Journal of Experimental and Clinical Medicine -1978 . - № 6. , P.7- 11.

6.Koralyuk MA, LI Ivanov , IG Mayorov Determination of catalase activity / / Laboratory business . - 1988 . - №

1.-C . 16-19 .

7.VelichkovskiBTFree-radicaloxidationasalinkinan urgent and long-term adaptation to environmental factors / / Bulletin of the Academy of Medical Sciences . - 2001 . - № 6.- P.45 -52 .

8.Savilov ED, Zhdanov SN, EE Savilova Using adaptive responses as a measure of health status / / Hygiene and sanitation. - 2002 . - № 4.- P.72 -73 .

SUMMARY

The sharp poisoning with a yellow phosphorus to decrease of activity antioxidants enzyme is especially in bodies reproductivesystemofratspromotinginfringementspermatogenesis. Intensive pollution contributes to the disruption of the delicate balance in the ecosystem]. Despite adequate scrutiny of toxic action of phosphorus and its connection to

the body, its effect on metabolic processes of the reproductive system of males are not fully disclosed.

ТҮЙІН

Жіті фосфорлық улану кезінде репродуктивті жүйе ферменттері белсенділігін коррекциялау

Фосформен жедел уланғанда иммуномодулятортималинді және антиоксиданттық қасиеттерге ие Е, С дәрумендерін кешенді түрде профилактикалық және емдік мақсаттарда қолданғанда липидтердің асқын тотығуының төмендеуі, антиоксиданттық қорғаныс (АОҚ) ферменттер жүйесінің белсенділігінің және деструктивті үдерістердің алды алынып, олардың баяулануы нәтижесінде ұрықтағы ЛАТ-АОҚ жүйесінде қалыпты жағдай орнатылады.

РЕЗЮМЕ

Коррекция активности ферментов антиоксидантной защиты репродуктивнойсистемыприострой фосфорной интоксикации

Применение иммуномдулятора-тималина и антио­ ксидантов Е и С в комплексе с профилактической и лечебной целью при острой фосфорной интоксикации приводит­ к снижению гиперлипопероксидации, акти­­ визации ферментных систем антиоксидантной антиок­ сиданттызащиты(АОЗ) и восстановления баланса в системе ПОЛ-АОЗ крови и семенников, предотвращая и замедляя деструктивные процессы в них.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ У БОЛЬНЫХ, УМЕРШИХ ОТ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА

Ткаченко Н.Л., Клушкужиева Н., Ерещенко С.

КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Казахстан

Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) как в Казахстане, так и за рубежом неуклонно рас­ тет. Доля пациентов с деструктивным панкреати­ том составляет 15 – 20%. При этом летальность в зависимости от объема некроза сохраняется на уровне 20% и выше. Высокая летальность обусловлена несвоевременной диагностикой [2,4].

Диагноз ставится на основании клинической картины и обязательно подтверждается резуль­ татами лабораторной диагностики - амилаза крови, мочи, перитонеальной жидкости, а также­ данными инструментальных методов исследования - УЗИ, видеолапароскопия.

Рентгенологическое исследование, эндоскопи­ ческая гастродуоденоскопия (ЭГДС) применяются как методы уточняющей диагностики. Многооб­­ разие используемых лабораторных и инструмен­ тальных методов свидетельствует о том, что ни один

из них в полной мере не удовлетворяет запросам клиницистов и не является идеальным маркером ранней диагностики панкреонекроза и прогноза течения заболевания. По данным Кыжырова Ж.Н. при распространенных формах геморрагического и смешанного панкреонекроза, когда отдавали предпочтение абдоминизации поджелудочной же­ лезы, летальность составляла 13,2 %. У 14 больных жировым и у 6 геморрагическим и смешанным панкреонекрозом с дренированием сальниковой сумки смертность составляла 20%. Поздние опе­ рации давали летальность 61%.

Степень преобразования микрососудистого звена внутренних органов при остром панкреатите в значительной мере определяет его течение и переход в панкреонекроз.

В борьбе с развитием ферментной интокси­ кации большое значение придается состоянию паренхиматозных органов. Одной из важнейших характеристик тяжести острого панкреатита яв­ ляется­ оценка состояния почек. Среди причин смертности­ от острого панкреатита острая почеч­ ная недостаточность составляет 9,5%, у боль­ ных тяжелыми формами панкреатита ОПН обна­ руживается в 27% случаев [1].

Материал и методы. Нами проведен анализ патоморфологических исследований у 72 больных, умерших от острого деструктивного панкреатита. Из них 42% мужчины и 58% женщины в возрасте 26-78 лет. У 32 больных диагностирован геморрагический некроз, у 40-жировой. Окраска препаратов проводилась гематоксилин – эозином и по Ван-Гизону.

Результаты исследования и их обсуждение.

Общий вид железы при геморрагическом некрозе: железа и окружающая ее ткань пропитаны кровянистой жидкостью, которая в ранних стадиях скапливаетсявобластисальниковойсумки,авболее поздних в брюшной полости. Железа уплотнена, отечна, лишь в редких случаях дряблая. Капсула при остром геморрагическом некрозе железы, как правило, расплавлена. Она сохраняется только в начальных стадиях геморрагического панкреатита

иобнаруживается у скоропостижно умерших. На разрезе можно встретить почти все цвета от - серожелтого до темно-красного и черного. Вид железы пестрый, местами дольчатое строение сохранено, а местами нельзя выделить ее структурности. При субтотальном поражении железы участки геморрагического некроза чередуются с зонами жирового некроза.

Увсех умерших обнаружены значительные изменения в почках – существенно снижался их вес. Отмечался резкий отек паранефральной клетчатки

икапсулы почки.

Ишемическое и токсическое воздействия при­ водят преимущественно к поражениям канальцев, почечная недостаточность данной этиологии обоз­ начается как острая канальцевая почечная недос­­ таточность. Изменения характеризовались плаз­ моклеточной инфильтрацией соединительной ткани почек в сочетании с дистрофическими изменениями эпителия извитых канальцев.

Множественные­ кровоизлияния в капсулу, капсулярные­ артерии резко спазмированы, внутри­­ сосудистые изменения проявлялись в виде микро­ тромбообразований.

Количество сосудов в корковом­ веществе уменьшается и увеличивается в мозговом. Это связано с усилением юкстамедуллярного шунти­ рования и переполнением кровью прямых артериол. Подобные изменения характерны для токсического стресса [3].

Выводы. Эндогенная интоксикация и рас­ стройства микрогемодинамики являются клю­ чевыми звеньями патогенеза при панкреонекрозе, определяюттяжестьтеченияипрогноззаболевания.

Наиболее значительные изменения архитек­ тоники внутриорганных артериальных сосудов почек связаны с их извитостью и деформацией. Изменения в венозном отделе выражались в запустевании капилляров и венул в корковом веществе и резком расширении венул мозгового слоя, что, по-видимому, являлось проявлением срочной адаптации к изменившимся условиям гемоциркуляции.

Литература

1.АгаевБ.А.,ДжажарлиЗ.Е.//Комплексноелечение острогопанкреатита.ХирургияимН.И.Пирогова.-2010.- №4. - С.63-66

2.ЕрмоловА.С.,БоровковаН.В.,ИвановП.А.идр. //Иммунологическая оценка тяжести и прогноза острого панкреатита. Вестник хирургии 2005; 164: 6: 22—28.

3.ЖаксылыковаА.К.,ТкаченкоН.Л.//Структурная перестройка паренхиматозных органов при токсическом стрессе. Медицинский журнал Западного Казахстана.- 2013.- №1 (37). –с 141-144

4.Lankisch P.G., Assmus C., Pflichthofer D. et al. Which etiology causes the most severe acute pancreatitis? Int J Pancreatol 1999; 26: 2: 55—57.

Ключевые слова: панкреонекроз, поджелудочная железа, почки.

ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ В МИРНОЕ ВРЕМЯ

Тулебеков Б.Б., Исмаилов Р.Р.

Научный центр реконструктивновосстановительной хирургии МЗ КР,

г. Бишкек, Кыргызстан

Торакоабдоминальные ранения относятся к числу наиболее тяжелых повреждений как мирного, так и военного времени и до сих пор составляют одну из трудных проблем неотложной хирургии. Особенности диагностики и клинического течения, а также отсутствие общепринятой хирургической тактики настоятельно требуют продолжать дальнейший поиск рациональных методов лечения на основе более углубленного изучения­ данного вида раневой патологии. По опыту последних локальных конфликтов подобный вид ранений встречался в 25—30% случаев по отношению к ранениям груди и живота. Заметное возрастание числа торакоабдоминальных ранений в локальных военных конфликтах последних десятилетий и при проведении террористических актов определяет необходимость подробного ознакомления с этим видом повреждений практических врачей, в первую очередь хирургов.

В международной хирургической практике по статистики наиболее часто встречаются следующие локализации торакоабдоминальных ранений: В 66,5% случаев раневые отверстия располагались на передней или боковой поверхности грудной стенки между VI и Х ребрами, в 13,5% находились во втором и третьем межреберье, у 20% пострадавших раны определялись на задней поверхности груди, в поясничной области или располагались в верхнем отделе брюшной стенки. Проникающие торакоабдоминальные ранения в 46,1% случаев сопровождались повреждением скелета грудной стенки. Так, переломы ребер были отмечены у 28,5% раненых, в том числе множественные у 12%. Нарушения целостности лопатки зафиксированы у 45% пациентов, грудины — у 3,6% и ключицы

— у 3,6%.Характерной особенностью таких ранений являлось повреждение диафрагмы. Во время операций встречались единичные, реже множественные, раневые отверстия в ней, то небольшие (1—3 см) щелевидной или овальной формы, то значительные с разорванными краями (до 13—15 см и более). В большинстве случаев травматические дефекты в грудобрюшной преграде располагались в ее мышечной части (в боковых и передних отделах), реже — в сухожильной. Выпадение внутренних органов живота через дефект в диафрагме отмечено у 8,7% пострадавших.