Есеп №16

Балаға Манту сынауын жасады (тері астына туберкулин – туберкулездік тазартылған аллерген). 6-12 минуттан кейін туберкулин енгізілген жерде серпілістің алғашқы белгілері пайда болып, 24-48 сағаттан соң айқын шегіне жетті.

1. Манту сынауы негізінде жоғары сезімталдықтың қай түрі жатыр?

Баяу дамитын сезімталдықтың жасушалардың қатысуымен дамитын түрі.

2. Бұл аллергиялық серпілістің патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз.

Аллерген мен макрофаг бай-ды, интерлейкин-12 өндіріледі, ол Т_х0-дан Т_х1 лифоциті түзіледі, одан интерлейкин-2 өн-п ол Т-эффектор лимфоциттерді, Т-киллерлердің син-н арт-ды, олар аллергені бар жасушамен жабысады, содан макрофагтар интерлейкин, интерферон,гистамин, простагландин, ал лимфоциттер интерлейкин, гистамин, базофильді активтейтін фактор, макрофаг стимулдеуші фактор, макрофаг МТФ, лимфотоксин, хемотаксис факторын бөліп шығарады. Осыдан басқа лейкоциттердің (Б,Э,Н) әсерленуі болып, олар простагландин, лейкотриен, ТАФ, гистамин босап шығады, бұдан қ.т.-ң өткізгіштігі артады, қабыну дамиды, ол жерде иммунды жас-р жиналады, жас-ң, тіндердің бүлінісі цитокин, лизосомалық ферм-ң, Т-киллерлердің әсерінен болып, ол жерде тығыз сіңбелі гранулема п.б.

3. Оң туберкулиндік сынау нені мәлімдейді?

Оң нәтиже осы енгізілген аллерген ағзаға алдын да әсер еткені туралы, яғни ағзада оған қарсы иммундық серпіліс қалытасқандығын білдіреді, бұл оның туберкулезбен ауырғанын(немесе ауру даму сатысында) білдіреді.

4. Манту сынауының клиникалық көрінісі қандай? Қабынулық инфильтраттың жасушалық құрамы қандай?

Диаметрі 3 см-ден асатын, қызарған, ісінген терідегі бөртпе. Жас-қ құрамы – макрофаг, лимфоцит(Т, киллер, Т-жады), моноциттер. Макрофагтардан алып эпителиоидты, одан Пирогов-Лангханс(алып, көп ядролы) жас-ы түзілуі мүмкін.

4444

1. Науқастағы реактивтілікке жауап түрін анықтаңыз, жауапты негіздеңіз.

Топтық реактивтілік - жас пен жыныс ерекшеліктеріне байланысты ағзасының қорғану бейімделушілік мүмкіндіктерінің әртүрлі болуын айтамыз.

• 1-гиперергиялы, жедел, айқын симптомдармен өтеді.

• 2-гиперергиялы

• 3-гипоергиялы, созылмалы, айқын симптомдарсыз;

2. Организм реактивтілігі мен төзімділігіне анықтама беріңіз.

Реактивтілік – сыртқы орта ықпалдарының әсеріне тұтас орг-ң, жекелеген ағзалары мен жүйелерінің тіршілігін өзгертіп жауап қайтару қасиеті.

Резистенттілік – ауру туындататын ықпалдарға организмнің тұрақтылығы.

3. Науқастардағы жауаптың түрін анықтаңыз.

Топтық реактивтілік - жас пен жыныс ерекшеліктеріне байланысты ағзасының қорғану бейімделушілік мүмкіндіктерінің әртүрлі болуын айтамыз.

4. Реактивтіліктегі жастың маңызын анықтаңыз.

Балалық шақтағы реактивтіліктің төмен болуы себебі:

• Сыртқы ж/е ішкі биологиялық тосқауылдардың толық жетілмеуі;

• Жүйке ж/е эндокриндік жүйелердің жетілмеуі;

• Иммундық жүйенің толық жетілмеуі;

Ересек жастағы реактивтіліктің жоғары болуы себебі:

• Жүйке жүйесі толық дамыған;

• Тосқауылдық жүйелердің жетілуі;

• Иммундық ж/е басқа қорғану мүмкіншіліктерінің жақсы жетілуі;

Қарттық шақтағы реактивтіліктің төмендеу себебі;

• Икемделу-бейімделу жүйесінің тез қалжырауы;

• Иммундық жүйесі жеткіліксіз;

• Тосқауылдық қасиеті төмендеген;