Методические рекомендации для внеаудиторной самостоятельной работы (срс)

Тема № 1. Патофизиология гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.

Цель:Совершенствование компетенции саморазвития

Задачи: Самостоятельно изучить этиологию и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Задания:

1) Проработать учебный материал по вопросам:

1. Причины возникновения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

2. Патогенез нарушений при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни

3. Осложнения ГЭРБ

4. Принципы патогенетической терапии ГЭРБ

3) Решить тестовые задания. Дать ответы на поставленные вопросы.

Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение открытых тестовых заданий, составление презентации, эссе, написание реферата

Критерии выполнения и критерии оценки см. раздел 2.11 «Критерии и правила оцени знаний»

Сроки сдачи СРС: рубежный контроль по модулю «Пищеварительная система»

Задание: Ответить на тестовые задания

1. Основные причины дисфункции пищевода A)…. B)…..C)……

2. Ведущее звено патогенеза ГЭРБ …………

3. Факторы, понижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера

A)….. B)…….C)……..D)………E)……..D)……..

4. Уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера следующие гормоны и БАВ…..

5. Уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера следующие нейромедиаторы….

6. Снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера следующие продукты питания……

7. Ранние симптомы, характеризующие ГЭРБ:……..

8. Какие осложнения ГЭРБ наиболее опасны?.........

9. Основным в лечении ГЭРБ является…….

10. Какие препараты используют для снижения кислотности желудочного сока?....

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.- С. 397-398

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, т.2, 2009.- С. 324-327

Дополнительная

3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006.С. 543-545

4. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1997. – С. 29 -42

Тема № 2. Нарушение обмена билирубина при различных видах желтух.

Цель:Совершенствование компетенции саморазвития

Задачи :Самостоятельно изучить этиологию и патогенез различных видов желтух.

Задания:

1) Проработать учебный материал по вопросам:

1. Желтуха, определение, виды. Гемолитическая желтуха, причины, механизмы развития, проявления, нарушение обмена билирубина.

2. Механическая желтуха, причины, механизмы развития, нарушение обмена билирубина. Холемия и ахолия, последствия.

3. Паренхиматозная желтуха, причины, патогенез основных проявлений, нарушение обмена билирубина.

4. Физиологическая желтуха новорожденных, патогенез.

5. Наследственные энзимопатические желтухи, патогенез.

2) Решить ситуационные задачи

3) Решить тестовые задания

Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, работа с мультимедийной презентацией темы, выполнение тестовых заданий, решение ситуационных задач, составление презентаций, рефератов, эссе

Критерии выполнения и критерии оценки см. раздел 2.11 «Критерии и правила оценки знаний».

Сроки сдачи СРС: рубежный контроль по модулю «Пищеварительная система»

Задание № 1. Решить задачи

Задача № 1

У больного выявлены желтушность склер, слизистых оболочек, кожи. АД 95/65 мм рт. ст., ЧСС 98 уд. в мин. Анализ крови: эритроциты – 2,5 х 10^12/л, гемоглобин -80 г/л, ретикулоциты -5%. В плазме крови: непрямой билирубин – 28,3 мкмоль/л, уробилиногенемия, общий белок 71 г/л, сахар - 4,8 ммоль/л, остаточный азот -18 ммоль/л, АСТ- 0,4 ммоль/ ч _˙ л., Алт – 0,31 ммоль/ ч _˙ л, щелочная фосфатаза - 0,36 мколь/л. Моча темная, реакция на уробилиноген резко положительная. Кал гиперхоличен. Определите вид желтухи, для которой характерны такие нарушения. Объясните их патогенез.

Задача № 2

У больного жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи, кожный зуд. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин, прямой билирубин – 20мкмоль/л, общий белок 65 г/л, холестерин -10,5 ммоль/л, остаточный азот -20 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/ ч _˙ л., Алт – 0,8 ммоль/ ч _˙ л, щелочная фосфатаза - 0,5мколь/л. Моча темная, реакция на уробилиноген отрицательная. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилиноген отрицательная. Определите вид желтухи, для которой характерны такие отклонения. Объясните патогенез наблюдаемых нарушений.

Задача № 3

У больного желтушность склер, слизистых кожи, кожный зуд, расчесы. В плазме крови общий билирубин – 39 мкмоль/л, прямой билирубин 17 мкмоль/л, общий белок – 56 г/л, альбумины – 25 г/л, глобулины – 31 г/л, протромбиновый индекс – 68%, холестерин – 3 ммоль/л, фосфолипиды – 1,1 ммоль/л, сахар – 3,1 ммоль/л, остаточный азот – 30 ммоль/л, аммиак – 55 мкмоль/л, мочевина - 2,5 ммоль/л, АСТ-0,52 ммоль/ ч _˙ л., Алт – 0,68 ммоль/ ч _˙ л, щелочная фосфатаза – 0,2 мкмоль/л. Моча темная, кал слабо окрашен. Определите вид желтухи, для которой характерны эти изменения, объясните их патогенез.

Показатели функции печени здорового человека

Общий билирубин – 8,0 - 20,0мкмоль/л Непрямой билирубин – до 16 мкмоль/л Прямой билирубин – 0,5 - 5,0 мкмоль/л АСТ – до 35 МЕ/л (до 0,45 ммоль/ч ˙ л) АЛТ – до 40 МЕ/л (до 0,68 ммоль/ч ˙ л) Щелочная фосфатаза 0,14–0,36мколь/л

Мочевина – 3,5 - 8,5 ммоль/л Холестерин общий – меньше 5,0ммоль/л Фосфолипиды – 1,95 – 4,9 ммоль/л Остаточный азот -14,28 – 28,56 ммоль/л Аммиак 21,4 - 42,8 мкмоль/л

Выполнение тестовых заданий.

Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. -Алматы, 2007.-С. 390-396

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 414-418

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, т.2, 2009.- С. 408-420

3. Патологическая физиология. Учебник, п/р Н.Н.Зайко, Киев, 2004г.- С. 505-514

4. Патофизиология. Основные понятия. Учебное пособие под ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008.-С. 167-172

Дополнительная

5. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие.Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап,2004. – С. 217 – 221

6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006.С. 589 - 595

7. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. – М. – СПб.: Бином – Невский диалект, 1997. – С. 165-195