Срсп (6 час)
Формирование практических навыков по патофизиологии мочеполовой системы. Рубежный контроль.
Цель занятия:
Формирование практических навыков интерпретации клинико-лабораторных данных при нарушении функции почек, навыков самосовершенствования
Задачи обучения
Сформировать практические навыки интерпретации анализов крови и мочи при заболеваниях почек
Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
Форма проведения
Работа в малых группах: кейс-стади, заполнение таблиц
|
Задание № 1. |
Заполните таблицу «Этиология и патогенез пиелонефрита». |
|
Наиболее частая причина пиелонефрита |
|
|
Пути проникновение инфекции |
|
|
Уриногенный путь проникновения инфекции |
|
|
Гематогенный путь проникновения инфекции |
|
|
Факторы, предрасполагающие к возникновению пиелонефрита |
|
|
Патогенез |
|
|
Изменения в крови |
|
|
Мочевой синдром |
|
Задание № 2 Используя приведенный рисунок, назовите все возможные варианты формирования обструктивной уропатии
?
?
?
?
?
?
|
Задание № 3. |
Решить ситуационные задачи. |
Задача № 1.
Опишите представленные в задании данные медицинскими терминами. На основании анализа данных сформулируйте заключение о форме патологии почек.
Диурез – 420 мл в сутки
Плотность – 1,011
Белок – 2,0 г/л
Единичные в поле зрения выщелоченные эритроциты
Гиалиновые, восковидные, зернистые цилиндры
АД – 175/95 мм рт.ст.
Остаточный азот – 190 ммоль/л (норма 4,28 - 28,56 ммоль/л)
Задача № 2.
Проанализируйте пробу Зимницкого и подсчитайте клиренс, если креатинин сыворотки крови составляет 6,9 мг/л (норма 12-14 мг/л), креатинин мочи – 520 мг/л (норма 200-500 мг/л). Проба Зимницкого:
|
Время |
Количество мочи |
Отн.плотность мочи |
|
9 12 15 18 21 24 3 6 |
80 100 70 80 150 200 100 150 |
1030 1020 1025 1020 1021 1025 1025 1021 |
Сделайте заключение о функциональном состоянии почек.
Задача № 3
Пациенту Н 2 года назад был поставлен диагноз «острый диффузный гломерулонефрит». В настоящее время отмечаются слабость, головные боли, головокружение, слабовыраженные отеки.
Анализ мочи:
Плотность 1008, белок - 0,2%, единичные эритроциты в поле зрения, гиалиновые цилиндры в малом количестве. Суточный диурез – 3100 мл.
Анализ крови:
Остаточный азот 90 ммоль/л, общий белок 59г/л (норма 65-85г/л), клиренс эндогенного креатинина – 40 мл/мин (90-170 мл/мин)
АД – 180/100 мм рт.ст.
Не противоречит ли наличие полиурии диагнозу «острый гломерулонефрит», поставленному 2 года назад?
Каковы механизмы развития полиурии и гипостенурии в данной ситуации?
Каково значение развившейся у больного полиурии?