Задание № 3. Перечислить основные проявления суставного синдрома, указать патогенез

Симптом	Патогенез

Задание № 4. Дополнить схему патогенеза остеоартроза

Чрезмерная механическая нагрузка на суставы при обычной резистентности суставного хряща

Обычная механическая нагрузка на суставы при сниженной резистентности суставного хряща

↓

↓

↓

Дегенерация и дистрофия хряща

↓

Синовит, повреждение субхондральной кости

Задание № 5.

Решить ситуационные задачи.

Задача № 1

В поликлинику обратилась пациентка Р. 45 лет с жалобами на умеренные боли в суставах кистей и лучезапястных суставах обеих рук, их припухлость и ощущение скованности по утрам. Боли возникают чаще при движениях. Кроме того, больную беспокоят повышение температуры до 37,5 – 38,0^˚ по вечерам, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, слабость, недомогание, похудание. Из анамнеза выяснено, что боли в суставах беспокоят последние 3 месяца, когда перенесла острую респираторно-вирусную инфекцию. Повышение температуры, сердцебиение, похудание стала замечать в течение месяца.Тогда же стала отмечать припухлость и скованность в суставах кистей. Не лечилась. Родители умерли в преклонном возрасте, но пациентка отмечает, что мать часто жаловалась на боли в суставах рук и ног.

Данные обследования: Рост – 168 см, вес - 48 кг, Температура – 37,6; АД – 90/60 мм.рт.ст., Пульс - 100/мин, ЧД - 20/мин. Костно-мышечная система: проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы обеих кистей припухые, умеренно деформированы, кожа гиперемирована, движения несколько ограничены из-за болей. Пальцы рук имеют веретенообразный вид. Отмечается умеренная атрофия мышц кистей и подкожные узелки на разгибательной поверхности локтевых суставов.

Анализ крови:

Эритроциты 3,0 х10¹²

Гемоглобин 100 г/л

Цветовой показатель 0,8

Лейкоциты 10,0 х 10⁹ /л

Эозинофилы 3, 0 %,

Палочкоядерные 8 %; с/я - 67 %

Лимфоциты 18 % ; Моноциты - 4 %

Ретикулоциты 5 ‰ ; Тромбоциты 240 х10⁹ /л; СОЭ -35 мм/час

В мазке - гипохромия- ++;

Биохимические анализы крови: С-реактивный белок +++

Протеинограмма

норма

Общий белок 50 г/л 65 – 85 г/л

Альбумины 30 г/л 40 - 50 г/л

Глобулины 42 г/л 30 - 40 г/л

Фибриноген 6 г/л 2 - 4 г/л