12. Психотерапия наркоманий или как психолог может помочь наркоману?

Основная проблема психологической работы с наркоманами заключается в ответе на вопрос: что можно сделать, чтобы они прекратили принимать наркотики?

Психолог должен знать, что среди наркоманов есть три категории лиц:

• Те, кто могут, но не хотят покончить с употреблением наркотиков;

• Те, кто хотят, но сами не могут отказаться от одурманивающих веществ;

• Те, кто не хотят и уже не могут освободиться от пагубного пристрастия.

Принципы поведения в отношении этих трех категорий лиц кардинально различаются.

В первом случае начальная задача заключается в том, чтобы вызвать у наркомана негативное отношение к употреблению одурманивающих веществ.

Во втором случае, прежде всего, следует окружить наркомана заботой и контролем, чтобы помочь ему в преодолении сильного психического влечения к приему наркотиков, с которым он борется и от которого хочет избавиться.

Наиболее трудный, третий случай связан с одновременным выполнением обеих задач.

Какими же способами можно достичь решения этих задач?

1 Вариант: Отдается предпочтение методам терпимости, партнерства, лечения, лишенного элементов принуждения и наказаний.

2 Вариант: Предусматривается применение жесткого режима по отношению к наркоманам.

Общее в обоих вариантах лечения - требование обязательного соблюдения принципа добровольности.

Психотерапия лежит в основе воздействий при первом варианте психологической помощи и применяется в различных вариантах. Такой подход более напоминает отношение "врач - пациент" нежели классическое воздействие в области отношений "воспитатель - воспитанник".

Важен сам климат психотерапии, то есть проявление к человеку доброжелательности, понимание его проблем и прежде всего - как можно более частое и длительное пребывание в его обществе.

В случае наркомании этот метод заключается в выяснении, обсуждении и убеждении, благодаря чему изменяется ориентация подростка в отношении "наркотического образа жизни". Происходит это в процессе индивидуального или группового контакта наркоманов с доверенным лицом (психологом), пользующимся у них авторитетом, признанием и уважением.

Среди многих направлений и вариантов современной психотерапии особого внимания заслуживает метод, основные принципы которого в подходе к наркоманам предусматривают следующее:

 Восприятие подростка таким, каков он есть, признание его как личности и уважение к нему, невзирая на его поведение;

 Естественность и аутентичность поведения психолога по отношению к своему подопечному. И не только восприятие его чувств, но и проявление собственных эмоций, вызванных откровенными признаниями подростка, при полном сохранении искренности.

Другой метод психотерапии, широко используемый в лечении наркоманов, заключается в изучении внутренних, индивидуальных переживаний подростка и формировании на этой основе его способности управлять своими эмоциями и ощущениями без применения наркотиков.

Психолог, изучая личностные особенности наркомана, должен обращать внимание не только на его стремление к удовлетворению своих потребностей, но и на активность, связанную с самовыражением. Личность рассматривается психологом как единственная в своем роде индивидуальность, имеющая определенную цель жизни и активизирующая свои возможности.

Каждая встреча психолога и наркомана представляют собой совместное переживание, проходящее в атмосфере доверительности и дружеской близости, причем психолог служит для своего клиента образцом искренности. Чтобы достичь такой атмосферы сопереживания, необходимо овладеть искусством проявления своих чувств по отношению к самому себе и к другим, а также способностью восприятия чувств другого человека.

Весьма ценна система психотерапии, в которой ставится акцент на переживаемую наркоманом фрустрацию, вызванную неумением найти смысл и цель жизни (экзистенциональная фрустрация). Когда это состояние превысит определенный уровень, возникает особый вид невроза, который нередко становится причиной наркомании. Лечение такого невроза заключается в расширении круга духовных ценностей подростка, что облегчает ему возможность найти смысл своего существования.

Трудовая терапия - метод, который служит для восстановления отношений между подростком и окружающими в процессе различных форм совместной деятельности, например в коллективной работе, во время совместного отдыха или игр, в проведении культурных мероприятий и т.д. Кроме того, трудовая терапия создает подростку возможность найти какое-либо увлекательное занятие, которое может отвлечь его внимание от наркотиков (например, музыка, спорт, аутотренинг и др.). Цель состоит в том, чтобы подросток открыл для себя какую-либо приемлемую, одобряемую им ценность, которая могла бы заменить ему наркотик и конкурировать с ним.

Чрезвычайно важным элементом успеха является терапевтическая среда, ибо пока в коллективе наркоманов, проходящих лечение, не будет выработана потребность оценки образа жизни и поведения его членов, а также взаимных отношений между ними, свободного и искреннего выражения ими одобрения или осуждения конкретных лиц, до тех пор групповая терапия не принесет успеха. Об успехе психотерапии можно говорить лишь тогда, когда в группе наркоманов сформировано своеобразное "коллективное мнение", осуждающее потребление наркотиков.

Психотерапия должна применяться не только по отношению к самому наркоману, но и к его семье (семейная психотерапия). Существует тесная связь между семейной ситуацией молодых наркоманов и их склонностью к одурманиванию. Исключение терапевтического воздействия на ближайшее окружение подростка значительно снижает результаты и усложняет процесс лечения.