- •2. Длина бора для углового наконечника:
- •4. Столик врача обрабатывается 3% раствором хлорамина:
- •5. Боры стерилизуют:
- •Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку)
- •Основные понятия и положения темы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания входного контроля:
- •Тестовые задания итогового контроля:
- •Подготовить конспекты и рисунки:
- •Тема УИРС: Правила заполнения медицинской документации.
- •Основные понятия и положения темы:
- •Прикрепленная десна сравнительно малоподвижна, так как она не имеет подслизистого слоя и плотно сращена с надкостницей соединительнотканными волокнами.
- •Строение десневой борозды
- •Функции пародонта:
- •1. Опорная (удерживающая, амортизирующая) – под воздействием нагрузки коллагеновые волокна выпрямляются, что позволяет им удлиняться, а зубу смещаться относительно стенки альвеолы.
- •4. Рефлекторная - регуляция жевательного давления.
- •5. Пластическая – образование тканей, их восстановление и перестройка в ходе физиологических и патологических процессов.
- •Классификация (принятая на заседании СТАР, 2001)
- •Гингивит – это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных или общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения и без деструктивных процессов в других структурах пародонта.
- •Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.
- •Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае и пародонтальных карманов
- •Пародонтомы.
- •Остеосклероз – увеличение костного вещества в единице объема кости. Рентгенологически выражается в изменении структуры губчатого вещества (мраморность кости)
- •Остеолиз - полное и бесследное патологическое рассасывание кости без замещения какой-либо патологической тканью
- •Остеонекроз - омертвение участка кости вследствие недостаточного или полного прекращения ее питания. (секвестры) при остеомиелите
- •I. Контрольные вопросы:
- •II Тестовые задания входного контроля:
- •1. Пациент К., 34 лет, обратился к стоматологу с жалобами на кратковременные боли при приеме пищи, особенно холодной, в первом моляре верхней челюсти справа.
- •Врач поставил диагноз «глубокий кариес» и провел лечение.
- •в) Определите, к какому классу по классификации Блэка относится эта полость.
- •г) Объясните, какие методы обследования необходимо провести для проверки качества проведенной некроэктомии.
- •д) Укажите последовательность лечения глубокого кариеса с применением светоотверждаемого пломбировочного материала
- •Дополнительная литература
- •а. Формула по ВОЗ – 1.6.
- •б. Необходимо провести дополнительные методы обследования – реакцию на температурные раздражители и ЭОД.
- •в. Класс I: полости в области фиссур и естественных углублений (слепых ямках) моляров, премоляров, резцов.
- •г. Визуальный осмотр – дентин имеет здоровый вид желтоватого цвета; дно гладкое, зонд не задерживается, скользит, ощущается своеобразный скрип.
- •д. Применение маркеров-красителей – неудаленный некротизированный дентин окрашивается красителями.
- •е. Последовательность лечения:
348
сканирования слюнных желез, сцинтиграфии, эхосиалографии, термовизиографии.
Классификация заболеваний СОПР. По локализации: гингивит, стома-
тит, хейлит, глоссит. По течению: острый, хронические, рецидивирующие. По клиническим проявлениям: катаральные, эрозивные, язвенные, некротические, гиперкератотические, пузырные. По этиологии: травматические, инфекционные, аллергические, медикаментозные поражения и интоксикации, при системных заболеваниях, при дерматозах, аномалии
изаболевания языка, самостоятельные хейлиты, предраковые опухолевые заболевания.
Профессиональная гигиена полости рта - элемент базового лечения болезней пародонта, представляет комплекс мероприятий, устраняющих
ипредотвращающих развитие патологии пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений. Отличие профессиональной гигиены от гигиены индивидуальной состоит в том, что все лечебные воздействия выполняет врач-стоматолог. Профессиональная гигиена включает в себя: 1) мотивацию пациента к лечению; 2) коррекцию индивидуальной гигиены рта; 3) удаление над- и поддесневых зубных отложений; 4) полирование поверхности зуба и проведение реминерализации; 5) контроль гигиены рта на этапах лечения. Профессиональная гигиена полости рта должна проводиться строго индивидуально и в соответствии с медицинскими показаниями.
Способы удаления зубных отложений:
•Химический.
•Механический: -мануальный, -аппаратный. Инструментарий для обработки поверхности корня зуба
1. Диагностические инструменты: пародонтальные зонды, эксплореры 2. Инструменты для снятия зубных отложений и выравнивания поверх-
ности корня зуба: серповидные скейлеры, кюреты, мотыжки, долота, рашпили; - Ультразвуковые и звуковые инструменты; - Электромеханические инструменты 3. Инструменты для полирования обработанной поверхности (полиры,
щетки, абразивные полоски и т.п.)
Задания для самостоятельной работы: I. Контрольные вопросы:
1.Определение пародонта, десны, десневой борозды.
2.Функции пародонта.
3.Классификация заболеваний пародонта.
4.Определение гингивита, пародонтита, пародонтоза.
5.Основные и дополнительные методы обследования при заболеваниях пародонта.
6.Гигиенические индексы Федорова – Володкиной и Грина – Вермил-
349
лиона. Цель, используемые красители, техника проведения, оценка результатов.
7.Виды зубных отложений, их значение в возникновении заболеваний пародонта.
8.Цель и техника удаления зубных отложений, инструменты, приспособления.
9.Методы и способы удаления зубных отложений. Средства, используемые при удалении зубных отложений.
10.Методики удаления зубного камня (механический, кинетический, ультразвуковой, лазерный).
11.Классификация заболеваний СОПР.
12.Перечислите основные и дополнительные методы обследования при заболеваниях СОПР.
13.Лабораторные методы обследования при заболеваниях полости рта (гистологическое, цитологическое, микробиологическое, биохимическое).
II Тестовые задания входного контроля:
1.Перечислите основные методы обследования пародонта:
а) витальное окрашивание б) определение подвижности зуба
в) зондирование (пародонтометрия) г) пальпация
2.Состояние преддверия СОПР и десен проводят:
а) с использованием инструментов б) визуальным осмотром в) зондированием г) пальпацией
3.Определение прикуса проводят:
а) с использованием инструментов б) визуальным осмотром в) пальпацией
4.Определение состояния слизистой оболочки собственно полости рта проводят:
а) с использованием инструментов б) визуальным осмотром в) зондированием г) пальпацией
5.Перечислите 3 признака определения состояния десны и СОПР:
а) податливость б) влажность в) рельеф г) цвет
350
д) подвижность
6.При осмотре языка обращают внимание на:
а) подвижность б) кончик в) спинку г) сосочки д) уздечки е) тяжи
7.Перечислите поверхности языка, подлежащие осмотру:
а) верхняя (спинка) б) нижняя в) боковые г) кончик д) тело е) корень
8.При пародонтите эпителиальное прикрепление:
а) нарушено б) не нарушено
9.При гингивите эпителиальное прикрепление:
а) нарушено б) не нарушено
10.Для гингивита характерно:
а) пародонтальный карман б) подвижность зубов
в) резорбция костной ткани межзубной перегородки г) эпителиальное прикрепление не нарушено
11.Для пародонтита характерно:
а) пародонтальный карман б) подвижность зубов
в) резорбция костной ткани межзубной перегородки г) эпителиальное прикрепление не нарушено
12.Характер секрета, выделяющегося из протока слюнных желез в норме:
а) желеобразный, вязкий б) прозрачный, жидкий
Тестовые задания итогового контроля
1. При определении индекса Грина – Вермиллиона окрашивают:
а) 1.1, 1.6, 2.6, 3.1, 3.6, 4.6.
б) 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3
в) 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3.
2. Подвижность зуба определяют с помощью:
351
а) прибора Периотеста б) зонда в) пинцета
г) гладилки
3.При определении индекса Федорова – Володкиной окрашивают вестибулярную поверхность:
а) 1.1, 1.6, 2.6, 3.1.
б) 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3. в) 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3.
4.Растворы для окрашивания зубного налета:
а) 1% йодинола б) 2% метиленового синего
в) Шиллера – Писарева г) эритрозин красный
5.При определении индекса Грина – Вермиллиона окрашивание поверхности зуба до 1/3 оценивается:
а) 0 баллов б) 1 балл в) 2 балла г) 3 балла
6.Хорошая оценка гигиены полости рта при определении индексом Грина – Вермиллиона в баллах:
а) 0,0-0,6 б) 0,7-1,6 в) 1,7-2,5 г) 2,6-3,0
7.Плохая оценка гигиены полости рта при определении индексом Грина – Вермиллиона в баллах:
а) 0,0-0,6 б) 0,7-1,6 в) 1,7-2,5 г) 2,6-3,0
8.При определении индекса Федорова – Володкиной окрашивание всей поверхности зуба оценивают:
а) 1 балл б) 2 балла в) 3 балла г) 4 балла д) 5 баллов
9.Хорошая оценка гигиены полости рта при определении индексом Федорова – Володкиной в баллах:
а) 1-1,5
б) 1,6-2