Агиевец Медицинское право

вавшими на заседании, и сообщается заявителю в письменной форме в десятидневный срок. Комиссия повторно рассматривает документы в исключительных случаях, если появились вновь открывшиеся дополнительные обстоятельства.

По заключению Комиссии выезд тяжелобольного на лечение или консультацию можетосуществлятьсяс сопровождением егородственником или медицинским работником.

Управление внешних связей Министерства здравоохранения Республики Беларусь после принятия положительного решения Комиссией о направлении гражданина Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики обеспечивает:

1) запросы в зарубежные лечебные учреждения в соответствии с решением Комиссии о возможности, сроках и стоимости лечения или консультации и совместно с Главным управлением лечебно-про- филактической помощи и Главным управлением планирования экономики Министерства здравоохранения Республики Беларусь осуществляет оценку предложений и выбор клиники;

2)информирование больного о приглашении на лечение или консультацию или отказе ему в этом;

3)оформление договора на лечение или консультацию больного между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и зарубежным лечебным учреждением;

4)содействие в получении визы в установленном порядке на выезд из Республики Беларусь и въезд в страну, где предполагается провести лечение или консультацию;

5)представление в соответствии с заключенным договором в отдел бухгалтерского учета и отчетности Министерства здравоохранения Республики Беларусь информации о результатах лечения или консультациинаправленногобольного, финансовыхотчетовикопийсчетов.

Оформление документов на выезд на лечение или консультацию за рубеж не производится, если с момента получения больным ответа (решения Комиссии) он (либо его родственники) без уважительной причины более двух месяцев не обратился в Министерство здравоохранения Республики Беларусь за разъяснением.

Оплата расходов, связанных с лечением или консультацией граждан Республики Беларусь за пределами республики, осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Больным, выезжающим на лечение или консультацию самостоятельно, за счет собственных средств или средств предприятий (учреждений), спонсоров, благотво-

рительных средств и фондов, Министерство здравоохранения Республики Беларусь компенсацию расходов не производит.

31

Оплата лечения или консультации больных, направленных Комиссией в лечебные учреждения дальнего зарубежья и стран-участ- ниц СНГ, производится в соответствии с договорами на оказание медицинскихуслугпоусловиям, указаннымвофициальныхприглашениях, с последующим представлением счетов за фактически проведенное лечение в соответствии с диагнозом.

В перечень расходов, подлежащих возмещению, включаются: 1) транспортные расходы, включая доставку больного в клинику

иобратно;

2)стоимость лечения, в том числе оперативного, стоимость лекарств, консультаций, обследований и других медицинских услуг в соответствии с диагнозом, указанным в направлении;

3)стоимость стационарного пребывания больного в клинике;

4)стоимость амбулаторного лечения;

5)стоимость проживания вне лечебного учреждения в период лечения;

6)услуги переводчика.

Договор на оказание медицинских услуг заключается между лечебным учреждением (клиникой) и Министерством здравоохранения Республики Беларусь. К договору прилагается протокол согласования цены, который является неотъемлемой частью договора, или же утвержденный Министерством здравоохранения Республики Беларусь прейскурант цен.

По окончании лечения или консультации больного лечебное учреждение представляет Министерству здравоохранения Республики Беларусь полный отчет об оказанных медицинских услугах и их фактической стоимости.

Министерство в 10-дневный срок после получения расчета от лечебного учреждения производит окончательный расчет или же направляет запрос о возвращении излишне перечисленных средств (остатка).

Компенсация расходов, произведенных за наличный расчет больному, направленному на лечение или консультацию за пределы республики по решению Комиссии, производится в белорусских рублях по курсу Национального банка Республики Беларусь при представлении подтверждающих документов не позднее, чем через 5 дней по возвращении с лечения или консультации.

Оплата проживания больного вне лечебного учреждения осуществляется в размерах не выше норм, принятых при возмещении ко-

32

мандировочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Основанием для выдачи наличных денежных средств в соответствии с представленными документами являются:

1) заявление больного;

2)протокол решения Комиссии о направлении больного на лечение или консультацию за пределы республики;

3)авансовый отчет с приложением подтверждающих документов;

4)медицинские документы лечебно-профилактического учреждения, осуществлявшеголечениеиликонсультациюбольного, подтверждающие объем оказанных медицинских услуг в соответствии с заключенным договором.

При принятии Комиссией решения о направлении больного с сопровождающим его лицом (за исключением медицинского работника) последнему возмещаются только расходы по проезду к месту лечения больного и обратно.

В случае проживания больного вне лечебного учреждения на периодамбулаторного лечения или консультации ему может выдаваться аванс наличной валютой на оплату расходов по найму жилого помещения не выше норм, принятых при возмещении командировочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

При выдаче Министерством здравоохранения Республики Беларусь больному направления, гарантирующего оплату лечения в конкретном лечебном учреждении Российской Федерации, финансовые расчеты производятся в соответствии с Соглашением между Россией

иБеларусью о порядке предоставления медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской ФедерацииигражданамРоссийскойФедерациивучрежденияхздравоохранения Республики Беларусь, подписанным 18 декабря 1996 г.

33

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ГЛАВА 3 УЧРЕЖДЕНИЙ И ПАЦИЕНТОВ ПРИ

О К А З А Н И И М Е Д И Ц И Н С К О Й П О М О Щ И

§1. Права и обязанности пациентов при получении медицинской помощи

П ациентом признается лицо, обратившееся за медицинской помощью, либо получающее медицинскую помощь, либо

находящееся под медицинским наблюдением.

Общие нормы, определяющие правовой статус пациента, содержатся в Конституции Республики Беларусь – это право на свободу, неприкосновенность и достоинство личности, право не подвергаться медицинским опытам иначе как с добровольного согласия, право на неприкосновенностьличнойжизни.

В соответствии с действующим законодательством при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

2)информацию об имени, фамилии, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

3)обследование, лечение и нахождение в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

4)облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

5)перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации здравоохранения (ее структурного подразделения);

6)отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству и его прекращение либо возврат к пер-

34

воначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья пациента, а также если имеет место принудительная госпитализация;

7)обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи;

8)сохранение медицинскимиработникамив тайнеинформации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

9)получение в доступной для него форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10)при нахождении на стационарном лечении на допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка организации здравоохранения для пациентов, санитар- но-гигиенических и противоэпидемических требований;

11)подачу в письменном виде своих предложений по совершенствованию деятельности организации здравоохранения;

12)партнерство в родах: присутствие мужа, матери, сестры или иных лиц при наличии в родовспомогательном учреждении условий для индивидуального приема родов и по желанию роженицы.

В целях профилактики заболеваний, непрерывности медицинского наблюдения и лечения граждане Республики Беларусь закрепляются за организациями здравоохранения по месту жительства, а при наличии ведомственных организаций здравоохранения – также и по месту работы, службы, учебы. Каждый гражданин Республики Беларусь также имеет право получить медицинскую помощь в любой организации здравоохранения и у любого медицинского работника системы частного здравоохранения по своему выбору за счет собственных средств либо средств физических или юридических лиц.

Каждый гражданин имеет право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья. Информация может быть не полной или ограниченной, если по мнению медицинских либо фармацевтическихработниковполнаяидостовернаяинформацияухудшает состояние здоровья больного.

35

Граждане Республики Беларусь имеют право на консультацию и лечение за пределами республики.

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, по меди- ко-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие обследования в государственных организациях здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Медицинские вмешательства, в том числе хирургические операции, переливание крови и сложные методы диагностики, применяются с согласия больных, а в отношении лиц, не достигших 18-лет- него возраста, а также больных, по состоянию своего здоровья не способных к принятию осознанного решения, – с согласия их ближайших родственников, опекунов либо попечителей. В случае, если промедление хирургического вмешательства, переливания крови, применения сложных методов диагностики угрожает жизни больного, а получить согласие указанных лиц не представляется возможным, решение принимает консилиум врачей, а при невозможности собрать его – лечащий врач.

Данное согласие может быть в любой момент отозвано, за исключением тех случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству и прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья больного. Никто не может быть подвергнут принудительному медицинскому осмотру, обследованию, амбулаторному либо стационарному лечению, за исключением случаев, специально оговоренных действующим законодательством.

В интересах излечения больных, с их согласия, а в отношении больных, не достигших 18-летнего возраста, а также больных, по состоянию своего здоровья не способных к принятию осознанного решения, – с согласия родителей, опекунов или попечителей врач может применять научно обоснованные, но еще не допущенные в установленном порядке ко всеобщему применению методики диагностики, профилактикиилечения.

С лечебной либо научной целью в медицинских учреждениях квалифицированными специалистами и практикующими врачами могут проводиться на человеке клинические и медико-биологические исследования и эксперименты только с письменного согласия совершеннолетнего лица, подвергаемого исследованию, эксперименту, ознакомленного с их целью, ожидаемыми результатами и возможными последствиями для его здоровья.

36

Клинические и медико-биологические исследования и эксперименты могут проводиться на человеке при подтверждении их научной обоснованности.

Клинические и медико-биологические исследования и эксперименты должны быть прекращены по требованию лица, подвергаемого исследованию, а также в случае возникновения угрозы его жизни или здоровью.

Разрешение на проведение эксперимента могут дать специальныекомиссии, создаваемыеприорганахздравоохранения. Ответственность за проведение эксперимента несут экспериментаторы, а также комиссии, разрешившие проведение эксперимента.

Организация медицинской помощи в Республике Беларусь осуществляется на основании устанавливаемых законодательством государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностным лицам организации здравоохранения, в которой ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд.

Пациент обязан:

а) принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

б) своевременно обращаться за медицинской помощью; в) уважительно относиться к медицинским работникам и другим

лицам, участвующим в оказании медицинской помощи; г) предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь,

известную ему информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

д) выполнять медицинские предписания; е) сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской

помощи; ж) соблюдать правила внутреннего распорядка организации здра-

воохранения для пациентов и бережно относиться к имуществу организацииздравоохранения.

Защита нарушенных прав пациента может осуществляться в административном и судебном порядке.

К числу наиболее типичных конфликтных ситуаций в сфере медицинской деятельности относятся:

1) оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащегокачества(невыполнение, несвоевременное, некачественноеинеобоснован-

37

ное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационныхмероприятий);

2)нарушения в работе организации здравоохранения, наносящие ущербздоровьюпациента(внутрибольничноеинфицирование, осложненияпослемедицинскихманипуляций);

3)преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния больного;

4)нарушение норммедицинской этики и деонтологии со стороны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.

В случае нарушения прав пациента он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу организации здравоохранения, в которой ему оказывается медицинская помощь. Жалоба подается в письменном виде: первый экземпляр – секретарю главного врача (либо непосредственно главному врачу или его заместителю), а второй экземпляр остается на руках у подающего жалобу. При этом следует получить подпись секретаря с указанием входящего номера либо подпись главного врача (заместителя) с указанием даты (в случае неотложной ситуации – времени подачи жалобы). Жалоба должна содержатьконкретнуюинформацию, вопросыичеткосформулированные требования, подпись гражданина с указанием фамилии, имени, отчества, данные о месте жительства или работы (учебы). При наличии подтверждающих документов они должны быть приложены. В случае, если обстоятельства дела требуют немедленного и неординарного реагирования на ситуацию, жалоба может быть направлена сразу в несколькоинстанций.

В случае совершения профессионального правонарушения медицинский работник может привлекаться к дисциплинарной, административной, гражданско-правовой или уголовной ответственности в зависимости от вида и степени общественной опасности проступка.

§2. Права и обязанности медицинских работников при оказании медицинской помощи

Медицинские и фармацевтические работники – это лица, занимающие в установленном законодательством поряд-

ке должности врачей, провизоров, среднего медицинского, фармацевтического и младшего медицинского персонала.

38

Вмедицинском учреждении в период наблюдения и лечения медицинскую помощь пациенту оказывает лечащий врач, за которым пациент закрепляется (с его согласия) заведующим отделением или главным врачом. Лечащий врач обязан организовать своевременное

иквалифицированное обследование и лечение пациентов, представляет информацию о состоянии их здоровья, в случае необходимости ставит вопрос перед руководством организации здравоохранения о проведении консультаций (консилиумов). Решение о применении методов диагностики и лечения, содержащихся в заключениях консультанта (консилиума), принимает лечащий врач, а в период его отсутствия – дежурный врач. В случае несогласия лечащего врача с заключением консультанта(консилиума) такоерешениепринимаетруководствоорганизации здравоохранения. Консультанты и члены консилиумов несут ответственность за правильность установленного ими диагноза и адекватность назначенного лечения.

Вслучае несоблюдения пациентом без уважительной причины врачебныхпредписанийили правилвнутреннегораспорядкаорганизации здравоохранения для пациентов лечащий врач с разрешения руководства организации здравоохранения имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента или здоровью окружающих.

При угрозе жизни человека медицинские и фармацевтические работники имеют право использовать любой вид транспорта, имеющийся в данной обстановке, для проезда к месту нахождения больного либо для его транспортировки в ближайшую организацию здравоохранения.

Медицинские и фармацевтические работники при осуществлении профессиональной деятельности имеют право на:

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту);

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку за счет средств республиканского и местных бюджетов при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации организаций;

39

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред жизни или здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.

Вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников со стороны государственных органов и должностных лиц, а также граждан запрещается, за исключением случаев неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей.

Медицинские и фармацевтические работники, осуществляющие профессиональную деятельностьна территории РеспубликиБеларусь, должны руководствоваться нормативными правовыми актами Республики Беларусь, принципами медицинской этики идеонтологии.

Медицинские и фармацевтические работники обязаны:

1) надлежащим образом выполнять свои профессиональные обязанности;

2)сохранять врачебную тайну;

3)уважительно и гуманно относиться к пациентам;

4)постоянно повышать уровень профессиональных знаний;

5)выполнять иные обязанности, определенные нанимателем. Медицинскиеифармацевтическиеработникизанеисполнениеили

ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

§3. Права и обязанности при предоставлении информации о диагнозе, методе лечения и возможных последствиях

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является добровольное согласие информи-

рованного пациента. Сложные медицинские вмешательства (хирургические операции, переливание крови, сложные методы диагностики) проводятся с письменного согласия пациента, ознакомленного с их целью и возможными результатами. В действующем законодательстве определены условия получения этого согласия и его форма. Кроме того, пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства. Информация о состоянии здоровья предоставляется

40