Агиевец Медицинское право

Таким образом, 24 статья вслед за Уставом Всемирной организации здравоохранения и ст. 12 Международного пакта по экономическим, социальным и культурным правам закрепляет право на «наивысший достижимый уровень здоровья».

Помимо выше обозначенных документов, следует указать и на другие конвенции идекларации, которыепрямоиликосвеннозатрагивают право на здоровье.

Во-первых, Декларация социального прогресса и развития (1969) ставит целью «достижение наивысшего достижимого уровня здоровья, обеспечение, по возможности, бесплатного здравоохранения для всего населения».

Во-вторых, имеется ряд конвенций и деклараций, посвященных защите различных социальных групп, направленных на обеспечение равноправного медицинского обслуживания. Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации (1965) в статье 5 предусматривает, что государства-участники обязуются «запретить и ликвидировать расовую дискриминацию в отношении осуществления права на здоровье, медицинскую помощь, социальное обеспечение и социальное обслуживание. Другие документы направлены на защиту, в том числе и обеспечение равного доступа к медицинскому обслуживанию, таких социальных групп, как иностранные рабочие, заключенные, инвалиды и умственно отсталые лица. Международная конвенция о защите прав трудящихся-мигрантов и членов их семей (1990) закрепляет право трудящихся-мигрантов и членов их семей на получение любой медицинской помощи, необходимой для защиты их жизни. Статья 28 этой Конвенции устанавливает следующее:

«Трудящиеся-мигранты и члены их семей имеют право на получение любой медицинской помощи, которая является крайне необходимой для сохранения их жизни или избежания непоправимого ущерба их здоровью, на основе равенства с гражданами соответствующего государства. Им нельзя отказывать в такой срочной медицинской помощи в силу каких-либо отклонений, в том что касается пребывания или занятости».

В-третьих, конвенции МОТ, среди которых следует назвать Конвенцию № 102 о минимальных нормах социального обеспечения и № 103 об охране материнства, содержат положения, непосредственно регулирующие вопросы охраны здоровья (безопасные условия труда, возможность оказания медицинской помощи на рабочем месте, страхование здоровья, охрана материнства).

151

Право на здоровье (право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья) закреплено во многих документах ООН, региональных организаций, что свидетельствует об его относительно высоком статусе в международном праве. Тем не менее, проблемным вопросом остается степень реализации этого права, как на международном, такинациональномуровне, чтовомногомобусловлено недостаточностью финансовых ресурсов. Пункт 1 ст. 2 Пакта об экономических, социальныхикультурныхправахвозлагаетобязанность на каждое участвующее в Пакте государство как в индивидуальном порядке, такивпорядкемеждународнойпомощиисотрудничествапринять в максимальных пределах имеющихся ресурсов меры к тому, чтобыобеспечитьпостепеннополноеосуществлениепризнаваемыхвПакте прав всеми надлежащими способами, включая, в частности, принятие законодательных мер. Лимбургские принципы применения Международногопактаобэкономических,социальныхикультурныхправахразъясняют, что постепенное осуществление (в частности права на наивысшийдостижимыйуровеньфизическогоипсихическогоздоровья) может зависеть не только от увеличения ресурсов, но и также от развития социальных возможностей, необходимых для реализации каждым прав, признаваемыхвПакте. Впп. 25 и27 Лимбургскихпринциповговорится об обязанности государств обеспечить уважение минимума жизненно важных для всех прав, справедливом и эффективном использовании имеющихся ресурсов и доступа к ним.

Таким образом, право на охрану здоровья в международном аспекте означает гарантированную государством (посредством создания равных социальных возможностей и справедливого распределения имеющихся ресурсов) возможность гражданина иметь доступ к пользованию благами, необходимыми для достижения наивысшего уровня здоровья.

§3. Право на здоровье в документах региональных организаций по правам человека

Три региональные организации по правам человека: Совет Европы, Организация американских государств (ОАГ) и Орга-

низация африканского единства (ОАЕ) приняли правовые документы,

вкоторых закреплено право на здоровье.

ВЕвропейской социальной Хартии (статья 11 «Право на охрану здоровья») определенкомплексмерпоохранездоровья: «Вцеляхобес-

152

печения эффективного осуществления права на охрану здоровья Договаривающиеся стороны обязуются принять, непосредственно или в сотрудничестве с государственными или частными организациями, соответствующие меры, направленные, в частности, на:

1) устранение, насколько это возможно, причин ухудшения здоровья;

2)предоставление услуг консультационного и образовательного характера, направленных на укрепление здоровья и развитие чувства личной ответственности за свое здоровье;

3)предотвращение, насколько это возможно, эпидемических, эндемических и других заболеваний».

Для обеспечения права человека на охрану здоровья в условиях роста биологических и медицинских открытий Совет Европы разработал Конвенцию о защите прав и достоинства человека в связи с применениемдостиженийбиологииимедицины: Конвенцияоправахчеловека и биомедицине, где содержатся положения о праве на уважение частнойжизнииинформациюоздоровье, огеномечеловека, онаучных исследованиях, обиспользованииоргановитканейживых доноровдля трансплантации и о запрете извлечения финансовой выгоды от трансплантации; кроме того, предусмотрена обязанность государств обеспечить гражданам равный доступ к медицинской помощи:

«Статья 3. Равный доступ к медицинской помощи.

Стороны, с учетом нужд здравоохранения и имеющихся ресурсов, должны в рамках собственной юрисдикции предпринимать меры по обеспечению равного доступа к медицинской помощи надлежащего качества».

Американские стандарты прав человека закреплены в Американской декларации по правам и обязанностям человека и в Американской конвенции по правам человека. Оба этих документа были выработаны в рамках ОАГ (Организация Американских Государств).

Статья XI Американской декларации провозглашает право на здоровье:

«Каждый человек имеет право на поддержание своего здоровья путем санитарных и социальных мер, касающихся пищи, одежды, жилища и медицинского ухода, в той степени, в которой это позволяют государственные и местные ресурсы».

В отличие от Американской декларации, Американская конвенция не упоминает экономических, социальных и культурных прав человека как таковых. Только ее преамбула, озаглавленная «прогрессивноеразвитие», призываетстраны-участницыкпостепеннойреализации этих прав.

153

Однако в конце 1970-х годов началась разработка проекта протокола по социальным, экономическим и культурным правам. Этот документ был принят в 1988 году как «Дополнительный протокол к американской конвенции по правам человека в области экономических, социальных и культурных прав», известный как Сальвадорский протокол.

В статье 10 Сальвадорского протокола закреплено право на здоровье и перечислены меры по обеспечению этого права:

«1. Каждый должен иметь право на здоровье, понимаемое как наивысшаястепеньфизического, психологическогоисоциальногоблагополучия.

2. В целях обеспечения реализации и соблюдения этого права, государства-участники этого протокола соглашаются признать здоровье социальным благом и принимать следующие меры:

а) обеспечивать первичную охрану здоровья, т.е. сделать охрану здоровья доступной всем людям и семьям в обществе;

б) распространять медицинское обслуживание на всех людей, находящихся в юрисдикции государства;

в) проводить всеобщую иммунизацию от основных инфекционных заболеваний;

г) обеспечивать профилактику и лечение эндемических, профессиональных и других заболеваний;

д) просвещать население в вопросах профилактики и лечения недомоганий;

е) удовлетворять потребности в области здравоохранения групп повышенного риска и тех, чья бедность делает их наиболее уязвимыми».

Африканская хартия прав человека и народов закрепляет право на здоровье следующим образом:

«1. Каждый индивидуум должен иметь право пользоваться физическим и психическим здоровьем, наилучшим из возможных.

2. Все страны, подписавшие данную Хартию, должны предпринимать необходимые меры по защите здоровья своих людей и следить за тем, чтобы каждый мог получить медицинский уход в случае болезни».

Таким образом международные организации трех континентов не только провозгласили право на здоровье в своих документах, но и закрепили обязательства государств-участников по его реализации.

154

§4. Международное сотрудничество по реализации права на здоровье

Значение и объем права на здоровье в его международном аспекте не раз становились предметом рассмотрения в ходе

ряда конференций, проводившихся под эгидой ООН, и нашли отражение в принятых ими программных документах. Здесь в первую очередь необходимо упомянуть Венскую декларацию, Программу действийКаирскойконференциииПекинскуюдекларациюсееплатформой для действий.

Всемирная конференция по правам человека. Первой важной в данном отношении конференцией стала Всемирная конференция по правам человека, проходившая в Вене в июне 1993 года. Существенно, прежде всего, то, что Венская декларация, ставшая результатом этой конференции, во многом посвящена взаимозависимости и взаимосвязанности всех прав человека. В ней отмечается, среди прочего, что экономические, социальные и культурные права должны рассматриваться с тех же позиций и с таким же вниманием, как права гражданские и политические. Далее, важным представляется то, что в статьях этой декларации сделан ряд важных ссылок на вопросы здоровья. В качестве примера можно привести упоминание о праве на медицинскую помощь в связи с обязательством государств воздерживаться от односторонних мер, создающих препятствия на пути торговых отношений и ссылку на особенную важность права на здоровье применительно к женщинам и детям. Еще один вопрос, поднимающийся в Венской декларации и связанный со здоровьем, касается необходимости создания максимально эффективных средств для физической, психологической и социальной реабилитации жертв пыток.

Международная конференция по народонаселению и разви-

тию. Не менее важной являлась Международная конференция по народонаселению и развитию, проходившая в Каире в сентябре 1994 года. На конференции в Каире международное сообщество достигло согласия в отношении необходимости в ближайшие 20 лет достичь трех целей, две из которых непосредственно связаны со здоровьем: снижение младенческой, детской и материнской смертности и обеспечение всеобщего доступа к полному спектру медицинских служб по репродукциии планированию семьи.

Всемирный конгресс по общественному развитию. На Все-

мирном конгрессе по общественному развитию, проходившему в Копенгагене в марте 1995 года, обсуждались несколько моментов, отно-

155

сящихся к области здоровья, как то: обеспечение полного доступа к медицинскому обслуживанию для женщин и детей; борьба с угрозой для общественного здоровья, исходящей от распространения СПИДа и других массовых заболеваний; расширение репродуктивных способностей коренных и малых народов; осознание такого факта, что улучшение здоровья людей тесно связано с благополучной окружающей средой; обеспечение доступа ко всем основным видам медицинского обслуживания для пожилых людей, инвалидов и бездомных.

Четвертая всемирная женская конференция. Значительное внимание ряду аспектов, относящихся к здоровью женщин, было уделено в ходе Четвертой всемирной женской конференции, проходившей в Пекине в сентябре 1995 года. Параграф 30 Пекинской декларации устанавливает в качестве цели «обеспечение равного отношения к женщинам и мужчинам в процессе образования и оказания медицинской помощи, равного доступа мужчин и женщин к соответствующим службам, а также улучшения женского сексуального и репродуктивного здоровья, равно как и образования в этой сфере». В резолюции конференции говорится о имеющем место неравенстве в доступе к медицинской помощи и связанным с нею службам, о неодинаковом качестве оказываемой медицинской помощи.

Всемирный конгресс по медицинскому праву. В 1967 г. была создана Всемирная ассоциация медицинского права, под эгидой которой раз в два года проводятся конгрессы, посвященные проблемам развития медицинского законодательства и здравоохранения в целом. Международному сотрудничеству по разработке национального законодательства в области здравоохранения был посвящен Всемирный конгресспомедицинскомуправу, проходившийвХельсинкив2000 году. Идеи глобальной стратегии «Здоровье для всех» поддержали десятки стран во всем мире, включили их в качестве основы при разработке национальной политики в данной области. Законодательная база многих европейских стран оказалась недостаточной для противодействия новым тенденциям ухудшения здоровья, распространения инфекций и болезней, увеличения уровня смертности. В итоговой резолюции Всемирного конгресса по медицинскому праву было признано необходимым разработать перспективные национальные программы охраны здоровья населения и сосредоточить усилия на совершенствовании законодательства в области охраны здоровья.

156

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Список использованной литературы

1. Агиевец С.В. Право на сохранение врачебной тайны и проблемы его реализации // Проблемы законности и правопорядка в Республике Беларусь: Материалы респ. науч.-практ. конф.– Новополоцк: ПГУ, 2000.

2.Агиевец С.В. Правовые проблемы медико-социального обслуживания граждан пожилого возраста // Конституционно-правовые проблемы формирования социального правового государства: Материалы междунар. науч.- практ. конф., Минск, 30-31 марта 2000 г. / БГУ.– Минск, 2000.

3.АгиевецС.В. Системно-отраслеваяпринадлежностьправовыхнормо медицинском лечении и обслуживании // Вестник молодежного научного общества. – 2000.– №4.

4.Агиевец С.В. Курс медицинского права в процессе подготовки будущего юриста // Проблемы совершенствования правового образования и воспитания: Материалы межвуз. науч.-практ. конф.– Брест: БрГУ, 2000.

5.АгиевецС.В. Правовое регулированиепредоставления услуг по медицинскому лечению и обслуживанию // Весцi Нац. Акад. навук Беларусi. Сер. гуман. навук. – 1999. – №3.

6.Агиевец С.В. Проблемы правового регулирования санаторно-курор- тного лечения и оздоровления в Республике Беларусь // Система права и законодательства Республики Беларусь: состояние, перспективы развития: Материалы респ. науч.-практ. конф., Гродно, 26-27 апр. 1999 г. / ГрГУ. – Грод-

но, 1999. – Ч.1.

7.Агиевец С.В. Реформирование организации здравоохранения в РеспубликеБеларусь// Сучаснаебеларускаеправаi правазнаўства: здабыткi, стан, перспектывы: Зборнiк навук. артык. / ГрДУ. – Гродна, 1998.

8.Агиевец С.В. Социальная защита граждан при обеспечении лекарственными средствами // Проблемы унификации правовых систем Республики Беларусь и Российской Федерации: Материалы II Межвузовской науч- но-практическойконференции, Брест, 15-16 ноября2001г.– Брест: БрГУ, 2001.

9.Агиевец С.В. Теоретические проблемы правового регулирования медицинской помощи. – Гродно: ГрГУ, 2002.

10.Агиевец С.В. Правовое регулирование оказания психиатрической помощивРеспубликеБеларусь// ВесціНац. Акад. навукБеларусі. Сер. гуман.

навук.– 2001.– №2.

11.Азарова Е.Г. Конституционные права личности в сфере социального обеспечения // Сов. гос. и право. – 1980. – №9. – С.13–19.

12.Алексеев С.С. Право: азбука – теория – философия: Опыт комплексного исследования. – М.: «Статут», 1999. – 712 с.

13.Андреев В.С. Деонтология, медицинское право, право социального обеспечения в СССР // Сов. юстиция. – 1980. – №24. – С.19 –20.

157

14. АнисимовВ., ГладунО., ШиленкоЮ. Здравоохранениевновыхусловияххозяйствования// Рос. юстиция. – 1995. – №8. – С.23–25.

15. Ардашева Н. Понятие эксперимента в медицине и защита прав чело-

века // Гос. и право. – 1995. – №12. – С.102–107.

16. Ардашева Н.А. Врачебная тайна как непременное условие граждан- ско-правового договора на оказание медицинскойпомощи // Актуальные проблемы юриспруденции. – Тюмень, 1996. – Вып.1. – С.119–121.

17. Ардашева Н.А. Проблемы гражданско-правового обеспечения прав личности в договоре на оказание медицинской помощи. – Тюмень: СофтДи-

зайн, 1996. – 143 с.

18. Введениевмедицинское страхование/ Подред. проф. В.З. Кучеренко. В 2 т. – Новосибирск: Наука, 1995. – Т.1. – 369 с.

19. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 352 с.

20. ГехтИ.А. Онекоторыхпроблемахвнедрениястрахования// Здравоохранение Российской Федерации. – 1995. – №4. – С.17–20.

21. Гладун З.С. Законодательство о здравоохранении: проблемы формированияновойтеоретическоймодели// Гос. иправо. – 1994. – №2. – С.116–122.

22.Говорушкин С. Н. Необходим кодекс законов о здравоохранении //

Медицина. – 1998. – №3. – С.3.

23.ГоворушкинС.Н. Медицинаизаконодательство. Перспективыразви-

тия // Медицина. – 1997. – №3. – С.1–2.

24.Достойнаясмерть. ИзпроектаВОЗ«Европейскаяполитикаподостижению здоровья для всех на двадцать первое столетие» // Медицина. – 1997. –

№4. – С.46.

25.ДргонецЯ., ХоллендерП. Современнаямедицинаиправо. – М.: Юрид.

лит., 1991. – 335 с.

26.Европейская Конвенция против эвтаназии: обращение Палаты врачей Германии // Медицина. –1997. – №4. – С.47.

27.Европейская конференция по политике в области здравоохранения: возможности для будущего / Отчет о конференции ВОЗ, 5–9 декабря 1994 г. // ВОЗ. Европейское региональное бюро. – Копенгаген, 1996. – 112 с.

28.КлыкН., СоловьевВ. МедицинскийкодексРоссии: какимемубыть? //

Рос. юстиция. – 1997. – №7. – С.20–22.

29.Ковалев М.И. Генетика человека и его права (юридические, социальные и медицинские проблемы) // Гос. и право. – 1994. – №1. – С.12–22.

30.Колбасов О.С. Правовые проблемы охраны здоровья и окружающей среды // Общественные науки и здравоохранение / Отв. ред. И.Н. Смирнов. –

М.: Наука, 1987. – С.236–262.

31.Леонтьев О.В. Медицинская помощь: права пациента. – СПб.: ИК «Невский проспект», 2002. – 160 с.

32.Леонтьев О.В., Колкутин В.В., Леонтьев Д.В., Гурова Е.В. Врач и закон. – М.: «Эдиториал УРСС», 1998. – 112 с.

158

33.Литовка А.Б., Литовка П.И. Медицинское право – комплексная отрасль национального права России: становление, перспективы развития //

Правоведение. – 2000. – №1. – С.80–83.

34.Малеина М.Н. Гражданско-правовой договор на оказание медицинской помощи // Правоведение. – 1989. – №2. – С.28–35.

35.МалеинаМ.Н. Правовоеобеспечениепрофилактикивздравоохранении // Сов. гос. и право. – 1987. – №11. – С.128–130.

36.Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: Учеб.- практ. пособие. – М.: БЕК, 1995. – 272 с.

37.МОТ. Конвенцииирекомендации, принятыеМеждународнойконференцией труда. 1919 – 1966. – Женева: МБТ, 1966. – 1058 с.

38.Нечаева А.М. Социально-экономические проблемы здоровья // Сов.

гос. иправо. – 1985. – №9. – С.123–124.

39.Новоселов В.И. К вопросу об административных договорах // Право-

ведение. – 1969. – №3. – С.40–45.

40.ПоповВ.Л., ПоповаН.П. Правовыеосновымедицинскойдеятельнос-

ти. – СПб.: Деан, 1999. – 256 с.

41.Право социального обеспечения: Учебник / И.В. Гущин, Л.Г. Березовская, С.В. Агиевец и др.; Под общ. ред. И.В. Гущина. – Минск.: Амалфея, 2002. – 512 с.

42.ПравовыеосновыздравоохранениявРоссии/ Подред. Ю.Л.Шевченко. – М.: ГЭОТАР– МЕД, 2001. – 212 с.

43.Рудинский Ф.М. Жизнь и здоровье советского человека как объект конституционной охраны // Сов. гос. и право. –1979. – №1. – С.5–12.

44.Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. – Львов, 1982. – 194 с.

45.Савицкая А.Н. Право на охрану здоровья и его гражданско-правовая защита // ВестникЛьвовского ун-та. Вып.18, Право. – 1979. – С.39–48.

46.СальниковВ.П., СтеценкоС.Г. Трансплантацияоргановитканейчеловека: проблемы правового регулирования / Под ред. В.П. Сальникова. – СПб.: Фонд«Университет», 2000. – 140 с.

47.Семенков А.В., Чернов А.Ю. Медицинское страхование. – М.: Финстатинформ., 1993. –128 с.

48.Сергеев Ю.Д., ЕрофеевС.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – М. – Иваново, 2001. – 288 с.

49.Сибурина Т.А., Индейкин Е.Н., Ловенецкий А.Н. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. – М.: Союзмединформ, 1992. – 95 с.

50.Страховаямедицина(Австрия, Великобритания, Франция, ФРГ, Швеция, Швейцария). Законодательство зарубеж. государств: Обзор. информ. / Вильданова М.М., Каминская Е.И., Нужнова Н.А. и др. – М., 1992. – 55 с.

51.Субботенко В.К. К вопросу о предметной принадлежности отношений по оказанию медицинской помощи и лечения в СССР // Проблемы совершенствования гражданско-правового регулирования. – Томск: Изд-во Томск.

ун-та, 1982. – С.133–151.

159

52.Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. – М.: Ин- форм.-издат. дом «ФИЛИНЪ», 1996. – 352 с.

53.Тихомиров А.В. Медицинское право: Практ. пособие. – М.: Изд-во

«Статут», 1998. – 418 с.

54.Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. – М.: Статут, 2001. – 256 с.

55.Устав(Конституция) Всемирнойорганизацииздравоохранения// Всемирная организация здравоохранения. Основные документы. – Женева, 1977.

56.ШабайловВ.И. УправлениездравоохранениемвСССР. – М.: Юр. лит.,

1968. – 184 с.

57.ШишковС. БудетливРоссииМедицинскийкодекс? // Рос. юстиция. –

М., 1997. – №1. – С.37–39.

58.Правачеловека: Сб. междунар. правовых. докум. / Сост. В.В.Щербов.

–Мн., 1999.

59.Лимбургские принципы применения Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах // Вестник Московского университета. Серия Право. – 1996. – № 2.

Список нормативных правовых актов

1. О государственной программе «Здоровье народа»: Постановление Совета МинистровРесп. Беларусь, 23 мар. 1999 г., №393 // Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Респ. Беларусь. – 1999. –

№9.– Ст.229.

2.О добровольном медицинском страховании в Республике Беларусь: Приказ Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 29 июля 1997 г., № 192 // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 1997. –

№3. – С.41.

3.ОконцепцииразвитияздравоохраненияРеспубликиБеларусь: ПостановлениеСоветаМинистровРесп. Беларусь, 25 апреля1998 г., №1490 // Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Респ. Бела-

русь. – 1998. – №27. – Ст.707.

4.О медицинском обеспечении лиц, обратившихся в государственную миграционную службу с ходатайством о предоставлении статуса беженца: Приказ Министерства здравоохранения Респ. Беларусь, 28 ноября 1994 г., №249 // Бюллетень нормативно-правовой информации. – 1995. – №8.

5.О направлении граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики: Постановление Совета Министров Респ. Беларусь, 29 окт. 1998 г., №1655 // Национальная экономическая газета. –

1998. – №45.

6.О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственныхучрежденияхздравоохранения: ПостановлениеКабинетаМинистров Респ. Беларусь, 27 авг. 1996 г., №566, в ред. 31 дек. 1997 г., №1764; от 3 августа1998 г., №1223; от26 июня2001г., №954 // СобраниеуказовПрезидента

ипостановлений Каб. Министров Респ. Беларусь. – 1996. – №25. – Ст. 653.;

160