Агиевец Медицинское право

обеспечивается ими в первую очередь, при этом аптека извещает их о получении. Разрешается производить замену лекарственных средств при отпуске по льготным и бесплатным рецептам на их аналоги, имеющиеся в наличии в аптеке на момент обращения больного, о чем производится запись на обратной стороне рецепта.

Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится местными органами или учреждениями здравоохранения по месту отпуска лекарственных средств больным на основе реестра, представляемого аптечными учреждениями.

Порядок лекарственного обеспечения военнослужащих, лиц, уволенных с военной службы, членов их семей, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов из числа военнослужа-

щих определяется Положением о медицинском и санаторно-курорт- номобеспечениивоеннослужащих, лиц, уволенныхсвоеннойслужбы, членов их семей, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов из числа военнослужащих, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 2 декабря 1993 г. № 814 «О медицинском и санаторно-курортном обеспечении военнослужащих, лиц, уволенных с военной службы, членов их семей, инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов из числа военнослужащих» и Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 сентября 2000 г. № 39 «Об улучшении организации медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам».

Эти категории граждан имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Комитета государственной безопасности, Государственного комитета пограничных войск, Службы безопасности Президента Республики Беларусь в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

В соответствии с Положением о порядке отпуска лекарственных средств для амбулаторного лечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения данной категории граждан производится в количестве, не превышающем указанное в рецепте, при предъявлении документа, подтверждающего право на бесплатное получение, в любой государственной аптеке независимо от места нахождения выписавшего рецепт лечебно-профилактического учреждения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

131

Бесплатный отпуск лекарственных средств осуществляется из аптек военно-медицинских учреждений, а также из аптек Министерства здравоохранения Республики Беларусь с последующим представлением счетов на оплату стоимости лекарств в военно-меди- цинские учреждения, выписавшие рецепт. Рецепты на бесплатное получение лекарств выписываются на специальных бланках врачами военно-медицинских учреждений, а в населенных пунктах, где нет военно-медицинских учреждений, – врачами центральных районныхполиклиник.

Оплата стоимости лекарств, выданных аптеками Министерства здравоохранения Республики Беларусь бесплатно, осуществляется медицинскими службами государственных органов, имеющих воинские формирования, создаваемые в соответствии с действующим законодательством.

§4. Лекарственная помощь работникам органов внутренних дел, органов финансовых расследований, членам их семей и пенсионерам

Лекарственная помощь работникам органов внутренних дел, органов финансовых расследований, членам их семей и пен-

сионерам оказывается силами лечебных учреждений органов внутренних дел, органов финансовых расследований. Рецепты на бесплат- ноеполучениелекарстввыписываютврачилечебно-профилактических учреждений органов внутренних дел на специальных рецептных бланках, априотсутствиивместахдислокацииоргановвнутреннихделподведомственных им лечебных учреждений – врачи соответствующих учреждений Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Из подлежащих медицинскому обеспечению в лечебно-профи- лактических учреждениях Министерства внутренних дел Республики Беларусь право на бесплатное получение лекарственных препаратов за счет средств этого Министерства, Департамента финансовых расследований соответственно имеют:

– инвалиды из числа лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов финансовых расследований, независимо от выслуги лет, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, имевших место в период прохождения службы;

132

–участники Великой Отечественной войны;

–лицаизчислабывшихвоеннослужащих, принимавшихучастиев боевыхдействияхвРеспубликеАфганистан,натерриториидругихстран;

–пенсионеры Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Департамента финансовых расследований, из числа лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, органов финансовых расследований, уволенные со службы по возрасту, болезни, ограниченномусостояниюздоровья, сокращениюштатов, выслугелет;

–члены семей лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, органов финансовых расследований, погибших вследствиеранения, контузии или увечья, полученныхприисполнении служебных обязанностей или служебного долга;

–лица рядового и начальствующего состава, пенсионеры Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Департамента финансовых расследований и члены их семей, рабочие и служащие органов внутренних дел, органов финансовых расследований, имеющие право на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами работникиоргановвнутреннихдел, органовфинансовыхрасследований, члены их семей и пенсионеры, имеющие заболевания, включенные в Переченьзаболеваний, приамбулаторномлечениикоторыхлекарственные средства населению по рецептам врачей отпускаются бесплатно, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 10 июля 2002 г. № 355.

Оплата стоимости лекарств, выданных аптеками Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства внутренних дел Республики Беларусь бесплатно, осуществляется медицинскими службами управлений внутренних дел облисполкомов и соответствующими службами Департамента финансовых расследований.

133

Г 10 САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛАВА

ИОЗДОРОВЛЕНИЕ

§1. Понятие санаторно-курортного лечения

иоздоровления

Граждане имеют право на охрану здоровья и отдых. Это право закреплено в ст. 45 Конституции Республики Беларусь и в

текущем законодательстве. Статья 22 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» устанавливает, что граждане имеют право получать лечение в санаториях и санаториях-профилакториях за счет собственных средств, средств государственного социального страхования, средств республиканского и местных бюджетов, средств физических и юридических лиц. Лечение детей в детских санаториях и санаториях для родителей с детьми осуществляется бесплатно.

Санаторно-курортноелечениеиоздоровлениеисвязанныесними услуги являются самостоятельным видом медико-социального обслуживания, который предполагает обеспечение граждан путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление бесплатно или с частичной оплатой за счет средств государственного бюджета и государственного социального страхования и предоставление социальных услуг (лечение, питание, обслуживание и т.д.).

Путевка на санаторно-курортное оздоровление выдается на осно- ваниирешениякомиссиипооздоровлениюисанаторно-курортномуле- чению по месту работы гражданина при наличии письменного заявления. Дляполученияпутевкинасанаторно-курортноелечениевкомиссию по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту работы наряду с заявлением необходимо представить медицинское заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении. Кроме указанных выше документов в отдельных случаях требуется представление дополнительных документов. Граждане, имеющие право на обеспечение путевками на льготных основаниях, представляют документы, подтверждающие право на льготы. При обращении за путевкой для оздоровления или санаторно-курортного лечения ребенка представляется дополнительно справка с места работы другого родителя о том, что в текущем году путевка на этого ребенка не выделялась.

134

Путевкаявляетсядокументом, наоснованиикоторогомеждугражданиномиадминистрациейсанаториявозникаютдлящиесяправоотношенияпоповодулечениялибооздоровлениянарядусобслуживаниеми отдыхом. Продолжительностьэтихправоотношенийопределяетсясроком, указанным в путевке. Путевка является документом, по которому гражданин может требовать от администрации санаторно-курортного учреждения предоставления надлежащего лечения, питания, создания соответствующих условий для отдыха и проживания. В свою очередь, администрация санатория или другого оздоровительного учреждения, где гражданин лечится или отдыхает, вправе требовать от него соблюдения установленного режима. Таким образом, обязанными субъектами анализируемых правоотношений выступают комиссии по оздоров- лениюисанаторно-курортномулечениюпредприятийвсехвидовиформ собственности, администрация санаторно-курортного учреждения, а управомоченными субъектами являются граждане и члены их семей, нуждающиесявсанаторно-курортномлечениииоздоровлении. Объектом правоотношений здесь являются услуги по санаторно-курортно- му лечению и оздоровлению. После завершения санаторно-курортно- го лечения гражданину выдается заключение, в котором отражается проведенный курс лечения, даются рекомендации по закреплению результатов лечения и оздоровления, достигнутых в санаторно-курорт- ном учреждении.

В Республике Беларусь существует сеть санаторно-курортных учреждений: санатории, дома отдыха, профилактории, пансионаты, турбазы, детские оздоровительные лагеря и другие оздоровительные учреждения. Санаторий – ведущее лечебно-профилактическое учреждение, предназначенноедлялечения лиц, страдающихопределенными заболеваниями. Каждому санаторию устанавливается определенный медицинский профиль (специализация) в зависимости от природных лечебных факторовсанатория и утвержденных медицинских показаний к направлению больных. Специализация производится также с учетом потребностей населения в различных видах санаторно-курор- тноголечения. Вреспубликефункционируютспециализированныесанатории для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нарушения обмена веществ, болезнями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и др. Кроме того, созданы специализированные санатории (санаторные отделения) более узкого профиля: для лечения больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, некоторыми профессиональными заболеваниями. Удельный вес санаториев того или иного профиля в общем количестве специализированных санаторных коек зависит от

135

потребности населения в специализированной санаторной помощи. Санатории могут быть однопрофильными (для больных с однородными заболеваниями) и многопрофильными (с двумя и более специализированными отделениями). В зависимости от возрастного состава обслуживаемых больных различают санатории для взрослых, детей, подростков, родителей с детьми. Во многих санаториях наряду с санаторным проводится и амбулаторно-курортное лечение, на которое направляют больных, не нуждающихся в строгом санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении. Амбулаторным больным обеспечиваетсятакое же лечение, питание и обслуживание, как и больным, которые лечатся в санаториях.

Некоторые санаторно-курортные учреждения используются для восстановительного лечения, что является отражением реабилитаци- онногонаправленияздравоохраненияисанаторно-курортноголечения и оздоровления в частности. Право на получение путевок в отделения медицинской реабилитации санаториев за счет средств государственного социального страхования имеют лица, подлежащие обязательному государственному социальному страхованию, либо лица, самостоятельно уплачивающие в соответствии с законодательством Республики Беларусь страховые взносы в Фонд социальной защиты населения, а также учащиеся профессионально-технических, средних специальных и высших учебных заведений.

Путевки на оздоровление и санаторно-курортное лечение в отделения медицинской реабилитации санаториев оплачиваются за счет средств государственного социального страхования и выдаются больным бесплатно через лечебно-профилактические учреждения. Путевки приобретаются за полную стоимость Республиканским центром по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения и передаются Министерству здравоохранения Республики Беларусь. На санаторное лечение в отделения медицинской реабилитации санаториев Республики Беларусь больные направляются непосредственно послестационарноголечениясучетомпоказанийипротивопоказаний; это граждане преимущественно трудоспособного возраста. В исключительных случаях больные могут по решению отборочной комиссии направляться в санаторий после амбулаторного долечивания.

В отделения медицинской реабилитации детских санаториев направляются больные дети в возрасте 6–18 лет (при сахарном диабете

– 10–14 лет) при удовлетворительном состоянии, способные к самообслуживанию, в соответствии с показаниями и противопоказаниями.

Решение о необходимости направления больного на санаторный этап медицинской реабилитации принимает отборочная комиссия ле-

136

чебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача. Отбор больных детей для направления на медицинскую реабилитацию в детские санатории осуществляется санаторно-курортны- миотборочными комиссиями или врачебно-консультативными комиссиями соответствующих лечебно-профилактических учреждений в установленном порядке в соответствии с показаниями и противопоказаниями.

Большоераспространениеполучилаорганизацияприпромышленных предприятиях лечебно-профилактических учреждений. Эта формаорганизациилеченияидополнительногоотдыхарассчитананаобеспечение рабочих и служащих комплексным санаторным лечением и обслуживанием в неотпускное время без отрыва от повседневной трудовой деятельности.

§2. Порядок распределения путевок на оздоровление и санаторно-курортное лечение, приобретаемых за счет средств государственного социального страхования

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29 мая 2002 г. № 699 утверждено Положение о поряд-

ке направления на оздоровление и санаторно-курортное лечение населения за счет средств республиканского бюджета и средств государственного социального страхования и выдачи путевок и курсовок. Им предусматривается, что направление населения на оздоровление и санаторно-курортное лечение Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения осуществляет через управления Центра в областях и г. Минске, специалистов Центра в городах и районах, предприятия, учреждения, организации, учебные заведения. В этих целях Центр и по согласованию с ним управления Центра в областях и г. Минске ежегодно заключают договоры на приобретение путевок и курсовок с санаторно-курортными и оздоровительными учреждениями республики, осуществляют расчеты с ними.

На получение путевок (курсовок) за счет средств государственного социального страхования имеют право:

– лица, подлежащие государственному социальному страхованию, за которых в установленном порядке нанимателем уплачиваются страховые взносы в Фонд;

137

–лица, самостоятельно уплачивающие в соответствии с законодательством Республики Беларусь страховые взносы в Фонд;

–дети;

–лица, получающие профессионально-техническое, среднее специальное и высшее образование в учреждениях образования на дневной форме обучения, а также аспиранты дневной формы обучения;

–лица, сопровождающие на санаторно-курортное лечение инвалидов в возрасте до 18 лет, работающих инвалидов 1 группы, Героев Беларуси, Героев Советского Союза, Героев Социалистического Труда, полных кавалеров орденов Славы, Трудовой Славы, Отечества;

–неработающие пенсионеры (в порядке исключения, по решениюкомиссии).

Путевки (курсовки) на санаторно-курортное лечение и оздоровление населения, приобретаемые за счет средств государственного социального страхования, распределяются по областям, городам и районам, организациям на основании ежегодно утверждаемых Центром планов, составленных с учетом выделенных средств пропорционально численности работающих (по данным Министерства статистики и анализа Республики Беларусь); численности лиц, получающих профессионально-техническое, среднее специальное и высшее образование в учреждениях образования на дневной форме обучения, а также аспирантов дневной формы обучения с учетом заявок.

Путевки в отделения медицинской реабилитации санаторно-ку- рортных учреждений, приобретаемые Центром за счет средств государственного социального страхования, передаются Министерству здравоохранения Республики Беларусь для распределения их через лечебно-профилактические учреждения.

Путевки (курсовки) выдаются гражданам по месту их работы (для детей – по месту работы одного из родителей); лицам, получающим профессионально-техническое, среднее специальное и высшее образование в учреждениях образования на дневной форме обучения,

атакже аспирантам дневной формы обучения – по месту обучения. Путевки инвалидам в возрасте до 18 лет, сопровождающим их

лицам, а также пострадавшим от катастрофы на Чернобыльской АЭС неработающим гражданам и их детям выдаются специалистами Центра в городах и районах по месту прописки; судьям – специалистами Центра в городах и районах по месту нахождения суда.

В течение года работнику может быть выдано не более одной путевки на оздоровление или санаторно-курортное лечение, приобретаемой за счет средств республиканского бюджета или средств государственного социального страхования. Если гражданин не имеет пра-

138

во на бесплатное санаторно-курортное лечение и оздоровление, то стоимость путевки должна быть частично оплачена им самим, основная часть расходов на оздоровление компенсируется за счет средств государственного социального страхования.

Размер частичной оплаты за путевку устанавливается на основании соотношения размера заработной платы (дохода) получателя путевки к размеру среднемесячной заработной платы работников Республики Беларусь. При этом для работников с особо вредными условиями работы коэффициент доплат за вредные условия труда не учитывается. Оплата частичной стоимости производится в кассу по месту работы (учебы). Внесенная плата с указанием вида платежа перечисляется в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь одновременно с очередным перечислением страховых взносов. Путевка выдается только после представления работником квитанции об уплате ее частичной стоимости.

Путевки на санаторно-курортное лечение для взрослого и ребенка, учащихся профессионально-технических училищ, средних специальных и высших учебных заведений (дневная форма обучения) и на оздоровление детей выдаются с оплатой 10% их стоимости.

Путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление, приобретенные за счет средств государственного социального страхования, отдельным категориям граждан могут выдаваться бесплатно (не более 10% путевок, поступающих в течение года). Бесплатные путевки выдаются в первую очередь для детей в детские санатории и оздоровительные учреждения, инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготам, инвалидам труда, многодетным семьям, а также другим лицам с учетом их материального положения.

Путевки, предназначенные для семейного отдыха, выдаются работникам для совместного с членами семьи отдыха. Член семьи, не работающий на данном предприятии, должен дополнительно представить справку с места работы о том, что в текущем году путевка ему не выдавалась. При отсутствии таких путевок могут быть выданы две путевки в учреждение отдыха, в том числе и на члена семьи.

Путевки на санаторно-курортное лечение выдаются на основании письменного заявления и медицинского заключения, а на оздоровление – на основании письменного заявления.

Путевки в санатории для взрослого и ребенка выдаются одному из родителей согласно медицинским показаниям для лечения ребенка. При отсутствии таких путевок и необходимости санаторного лече-

139

ния ребенка работнику могут быть выданы две санаторные путевки для совместного с ним лечения. Путевки в детские санатории выдаются по месту работы одного из родителей.

Вопросами обеспечения и выдачи путевок на оздоровление и санаторно-курортное лечение, приобретаемых за счет средств государственного социального страхования, занимаются комиссии по оздоровлению и санаторно-курортному лечению, которые создаются на предприятиях, в учреждениях, организациях, учебных заведениях.

§3. Порядок выдачи путевок на оздоровление и санаторно-курортное лечение, приобретаемых за счет средств республиканского бюджета

Путевки (курсовки), приобретенные за счет средств республиканского бюджета, распределяются по областям, горо-

дам, районамиорганизациямпропорционально:

–численности населения, имеющего льготы по Закону Республики Беларусь «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС» (далее Закон), в соответствии с программамиоздоровлениянаселения, ежегодноутверждаемымиЦентром совместно с Комитетом по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС при Совете Министров Республики Беларусь с учетом заявок;

–численности инвалидов в возрасте до 18 лет, подлежащих са- наторно-курортному лечению по медицинским показаниям, на основании планов, ежегодно утверждаемых Центром;

–численности судей на основании заявок управлений юстиции областных и Минского городского исполнительных комитетов.

За счет средств республиканского бюджета бесплатно выдаются путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление (по медицинскимпоказаниям):

1) лицам, пострадавшим от катастрофы на Чернобыльской АЭС:

–заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидностисчернобыльской катастрофой, изчислалиц, указанныхвстатьях 13–16 и 21 Закона, а также их несовершеннолетним детям (статья 18 Закона);

140