Патофизиология крови

Аббревиатура

Полное название

Common-В-ОЛЛ –

Общий В-клеточный острый лимфобластный (обычный

пре-пре-В-клеточный острый лимфобластный)

Пре-В-ОЛЛ –

Пре-В-клеточный острый лимфобластный

В-ОЛЛ –

В-клеточный острый лимфобластный

Про-Т-ОЛЛ –

Про-Т-клеточный острый лимфобластный

Пре-Т-ОЛЛ –

Пре-Т-клеточный острый лимфобластный

Кортикальный Т-ОЛЛ

Кортикальный Т-клеточный острый лимфобластный

–

Зрелый Т-ОЛЛ –

Зрелый Т-клеточный острый лимфобластный:

группа а – α / β – Т-ОЛЛ

По характеру Т-клеточных

группа б – γ / δ – Т-ОЛЛ

рецепторов (TCR)

Заболевание

Гистохимия +

Иммунофенотип

Хромосомные

аномалии

1

2

3

4

ОМЛ-М0

Все тесты отри-

CD13, CD33, CD34

t (9 – 12), моносомия

цательны

по 5-й, 7-й хромосо-

мам, диплоидия 3, 8, 4

ОМЛ-М1

Миелоперокси-

CD13, CD33, CD34

t (9 – 12), трисомия

даза, судан чер-

по 21-й хромосоме

ный, неспецифи-

ческая эстераза

ОМЛ-М2

Миелоперокси-

CD11, CD13, CD15,

t (8 – 22)

даза, неспецифи-

CD33

ческая эстераза

ОМЛ-М3

Миелопероксида-

CD11, CD13, CD15

t (15 – 17)

за, неспецифиче-

ская эстераза, су-

дан черный

ОМЛ-М4

Миелоперокси-

CD11, CD13, CD14,

аномалия 11q23, t (8 –

даза, неспецифи-

CD15, CD33

21)

ческая эстераза

ОМЛ-М5

Неспецифиче-

CD11b, CD13,

аномалия 11q23

ская эстераза

CD14, CD15, CD33

ОМЛ-М6

PAS-реакция

Гликофорин А

5q7q, моносомия по

ним, множественные

хромосомные пере-

стройки

142

Окончание табл. 5

1

2

3

4

Про В-ОЛЛ

Все тесты отри-

CD19, CD34

t (12 – 21), в 25% t (9

цательные

– 22), 11q23

Common B-ОЛЛ

PAS-реакция (на

CD10, CD19

5% детей, 30% взрос-

гликоген)

лых t (9 – 22)

Пре В-ОЛЛ

PAS-реакция

CD10, CD19, CD20

Полисомия по 4-й и

10-й хромосомам

В-ОЛЛ

PAS-реакция

CD10, CD19, CD20,

t (8 – 14), t (8 – 22),

CD22, CD24

t (2 – 8), t (22 – 14)

Про Т-ОЛЛ

Все тесты отри-

CD7, CD34, CD2,

t (10 – 14), t (11 – 14)

цательные

CD3

Пре Т-ОЛЛ

Кислая фосфата-

CD2, CD5, CD7,

t (1 – 14), t (14q11)

за, кислая неспе-

CD8, TdT

цифическая эсте-

раза

Кортикальный

Кислая фосфата-

CD1a, CD3, CD7,

Инверсия 14

Т-ОЛЛ

за

CD2, TdT

Зрелый Т-ОЛЛ

PAS-реакция

CD1a, CD3, CD4,

Гиперплодия, t (4 –

CD7, CD8, TDT

11)

Таблица 6

Экспериментальные модели анемий

Анемия

Методика воспроизведения

Объект

исследования

Постгеморрагиче-

Кровопускание: однократно в количестве 30 – 40

Собака, кошка,

ская

% объема циркулирующей крови или повторно

кролик, крыса

10 – 15 раз по 10 – 12 %

Гемолитическая

Введение 2 – 5 % водного раствора фенилгидра-

Собака, кролик,

зина: под кожу или внутримышечно 4 – 12 раз с

крыса, мышь

промежутками в 2 – 3 дня или ежедневно из рас-

чета 0,02 – 0,04 мг/кг массы тела на инъекцию;

однократно внутрибрюшинно из расчета 2 – 8 мг

на 100 г массы тела

Вследствие нару-

Алиментарная: длительное снижение калорийно-

Собака, кошка,

шенного кровооб-

сти пищи, обеднение белками, недостаток желе-

кролик, крыса,

разования

за, меди, кобальта, витамина В12, фолиевой ки-

мышь

слоты

Органопривная: удаление части или всего же-

Собака, кошка,

лудка, части тонкой кишки, печени; хроническая

кролик, крыса

потеря желчи (через фистулу); гипофизэктомия

Нейрогенная: денервация синокаротидной реф-

Собака, кошка,

лексогенной зоны, селезёнки, почек, тонкой

кролик, крыса

кишки и др.; повторное введение холинергиче-

ских веществ (ацетилхолина, карбохолина и др.)

Мегалобластическая: внутривенное введение

Собака, кролик,

водного раствора сапонина 1 – 5 мг/кг массы тела

крыса

в течение 5 дней в возрастающей (по 1 мг в день)

дозе; аллоксан – в виде 10 %-ного раствора – 180

мг/кг

Патология

Объект

системы

Методы воспроизведения

исследования

лейкоцитов

Введение химических канцерогенов под кожу,

Мыши, крысы, куры

внутрибрюшинно, в кроветворные органы.

Однократное воздействие в сублетальных дозах

Мыши, крысы, мор-

рентгеновского и γ-излучения; дробное дли-

ские свинки, собаки

тельное воздействие рентгеновского и γ-

излучения, хроническое воздействие радиоак-

тивных изотопов.

Лейкозы

Введение РНК-содержащих онкогенных виру-

Куры, птицы, мы-

сов.

ши, крысы, хомяч-

Подкожное, внутрибрюшинное, внутрисосуди-

ки, морские свинки,

стое введение крови, суспензии костного мозга,

кролики, кошки,

селезёнки, лимфатических узлов, тимуса, полу-

крупный рогатый

ченных от лейкозных животных.

скот, приматы

Введение охлажденного кипячёного молока

Кролик

внутрибрюшинно (5 мл); адреналина (0,4 – 0,5

мкг/кг массы тела) – подкожно; коричневой ки-

Лейкоцитозы

слоты, её солей – подкожно в течение 3-х дней.

Многократное введение стерильного обезжи-

Крысы, мыши

ренного молока (1мл/100г массы тела).

Вызывание очага септического и асептического

Собаки, кролик,

воспаления.

кошка.

Эозинофилия

Введение суспензии из члеников ленточных

Кролик, морские

глистов подкожно или внутрибрюшинно.

свинки.

Общее рентгеновское облучение (600р); введе-

Кролик, крысы,

Лейкопения

ние бензола, уретана, мышьяка, пирамидона и

обезьяна, кошка,

других лекарственных веществ; скармливание

собака.

зерна, зараженного грибком.

145

Патология

Объект

системы

Метод воспроизведения

исследования

тромбоцитов

Тромбоцито-

Введение эстрогенов, вытяжки из свиных

Собака, мор-

пения

аскарид, вытяжки из селезёнки больных

ская свинка,

эссенциальной тромбоцитопенией, введе-

кролик

ние антипластиночной сыворотки

ДВС-синдром

Многократное введение лошадиной сыво-

Кролик

ротки.

Введение эндотоксина.

Введение гетерогенной крови (человече-

ская, кроличья, бычья)

Введение массивных доз плазмы, обога-

щенной тромбоцитами и лейкоцитами, от

нескольких доноров.

Введение экстракта плаценты человека.

Собака

Введение тромбина и тромбопластина

внутривенно.

Модель

Аналог

Введение вируса

Геморрагическая лихорадка

Введение бактериальных эндоток-

Сепсис

синов

Введение околоплодных вод

Эмболия околоплодными водами

Реакция антиген-антитело

Феномен Шварцмана, иммунные заболе-

вания, тромбоцитопеническая пурпура.

Введение гемолизированной крови

Переливание несовместимой крови

Введение тромбина, тромбопла-

Отслойка плаценты, внутриутробная ги-

стина.

бель плода, самопроизвольный аборт,

травма, операция со значительным по-

вреждением ткани, злокачественные

опухоли, укусы змей, шок (травматиче-

ский, инфекционный).

Введение плазмы, обогащенной

Массивные трансфузии свежей крови,

тромбоцитами и лейкоцитами.

переливание тромбоцитарной, лейкоци-

тарной массы.

Термическое повреждение.

Тепловой удар. Ожог.

Показатели

Система СИ

Внесистемные

единицы

1

2

3

Гемоглобин (HGB):

– у женщин

120,0 –140,0 г/л

12,0 – 14,0 г %

– у мужчин

130,0 – 160,0 г/л

13,0 – 16,0 г %

Гематокрит (HCT):

– у женщин

0,36 – 0,42

36 – 42 %

– у мужчин

0,40 – 0,48

40 – 48 %

Средний объём эритроцита

(mean corpuscular volume –

80 –100 фл (10-15 л)

80 – 100 мкм3

MCV) MCV = HCT : RBC

Среднее содержание гемо-

глобина в эритроците (mean

25,4–34,6 × 10-15

25,4 – 34,6

corpuscular hemoglobin –

кг/клетка

пг/клетка*

MCH) МСН = HGB : RBC

Средняя концентрация гемо-

глобина в эритроците (mean

0,3 – 0,38 кг/л

30 –38 г/дл*

corpuscular hemoglobin con-

30 –38 %

centration – MCHC) MCHC =

HGB : HCT

Ширина распределения

эритроцитов по объему (red

11,5 - 14,5%

1,5-14,5%

cell distribution width – RDW)

– показатель анизоцитоза

Цветовой показатель

0,8 – 1,0

0,8 – 1,0

Окончание табл. 10

1

2

3

Ретикулоциты

0,2

– 1,0 %

2,0 – 10,0 промилле

СОЭ:

– у женщин

1 – 15 мм/ч

1 – 15 мм/ч

– у мужчин

1 – 10 мм/ч

1 – 10 мм/ч

Лейкоциты

4,0 – 9,0 ×109/л

4,0 – 9,0 тыс. в 1 мкл

Нейтрофилы:

– юные

0

– 1 %

0

– 1 %

– палочкоядерные

1

– 6 %

1

– 6 %

0,040 – 0,300 ×109/л

40 – 300 в 1

мкл

– сегментоядерные

47

– 72 %

47

– 72 %

2,000 – 5,500 × 109/л

2000 – 5500 в

1 мкл

Эозинофилы

1,0 – 5 %

1,0 – 5 %

0,040 – 0,300 × 109/л

40 – 300 в 1

мкл

Базофилы

0

– 1 %

0

– 1 %

0 – 0,0065 × 109/л

0 – 65 в 1 мкл

Лимфоциты

19

– 37 %

19

– 37 %

1,200 – 3,000 × 109/л

1200 – 3000 в

1 мкл

Моноциты

3 – 11 %

3 – 11 %

0,09 – 0,6 × 109/л

90 – 600 в 1

мкл

Тромбоциты

150,0 – 450,0 × 109/л

150 – 450,0 тыс. в1мкл

Манжеточная проба (проба со жгутом)

Норма < 10 петехий

Проба Кончаловского – Румпеля – Лееде

Слабоположительная проба – 11 – 20

Положительная – 21 – 30

Резко положительная > 30

Время кровотечения (ВК)

3 – 8,5 мин.

Содержание тромбоцитов в крови

150,0 – 450,0 × 109/л

Коагуляционный гемостаз

Активированное парциальное тромбо-

25 – 38 сек.

пластиновое время (АПТВ)

Протромбиновое время (ПВ)

10 – 14 сек.

Протромбиновый индекс (ПИ)

95 – 105 %

Тромбиновое время (ТВ)

15 – 18 сек.