Lektsii_po_biologii_Chast_2_3_T_V_Viktorovoy

41

сильно варьирует. В наиболее тяжелых случаях встречаются внекишечные поражения: абсцесс печени, реже легких и мозга.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании мазков фекалий. У цистоносителей и больных обнаруживают 4-х ядерные цисты.

Профилактика. Личная: мытье рук, овощей, фруктов, зелени, кипячение воды. Общественная: выявление и лечение больных и цистоносителей, контроль санитарного состояния предприятий общественного питания, уничтожение мух и тараканов.

Некоторые саркодовые (акантамеба, неглерия), ведущие свободный образ жизни и обитающие в почве и загрязненной воде, при попадании в организм человека могут вызывать тяжелые воспалительные процессы ЦНС (менингоэнцефалиты), которые нередко заканчиваются смертью.

Тип саркомастигофоры. Класс Жгутиковые (Mastigophora, Flagellata)

Класс Жгутиковые насчитывают около 8 тыс видов. Свободноживущие, обитают в водоемах и являются автотрофами или миксотрофами. Многие представители ведут паразитический образ жизни. Тело их покрыто пелликулой, поэтому жгутиковые имеют постоянную форму тела. Ряд жгутиковых имеют опорную органеллу – аксостиль – в виде плотного тяжа, проходящего внутри тела.

Передвижение осуществляется с помощью одного или нескольких жгутиков. Основание каждого жгутика прикреплено к блефаропласту (базальное тело), образованному из модифицированной митохондрии. Функция блефаропласта связана с выработкой энергии для движения жгутика. У многих жгутиковых имеется особое образование – кинетопласт (парабазальное тело). Отличительным признаком жгутиковых, имеющих кинетопласт, является способность образовывать в процессе жизненного цикла несколько морфологических форм (стадий развития) в зависимости от условий существования.

По расположению жгутика выделяют несколько морфологических форм (рис. 4.4). У некоторых форм жгутик проходит вдоль тела и соединен с ним тонкой перепонкой, образуя волнообразную (ундулирующую) мембрану, которая обеспечивает поступательное движение простейшего.

42

Рис. 4.4. Морфологические формы трипаносом.

А – опимастигота или метациклическая, инвазионная форма (кинетопласт в заднем конце тела).

Б – трипомастигота или трипаносомная форма (хорошо развитая ундулирующая мембрана со свободным жгутиком, кинетопласт в заднем конце тела).

В – эпимастигота или критидиальная форма (короткая ундулирующая мембрана со свободным жгутиком, кинетопласт в переднем конце тела).

Г – промастигота или лептомонадная форма (свободный жгутик, кинетопласт в переднем конце тела).

Д – амастигота или лейшманиальная форма (жгутик не виден, кинетопласт в переднем конце тела).

43

Отряд Кинетопластиды (Kinetoplastidae)

Включает жгутиковых мелких и мельчайших размеров с одним, реже двумя или большим числом жгутиков.

Род Трипаносома (Trypanosoma)

Это одножгутиковые паразиты, имеющие удлиненное тело. У типичных представителей имеется ундулирующая мембрана. В жизненном цикле трипаносом, паразитирующих у человека, имеются специфические кровососущие переносчики – насекомый и позвоночные хозяева – млекопитающие. Трипаносомы – возбудители африканского и американского трипаносомозов. Трипаносомозы являются трансмиссивными природноочаговыми заболеваниями. Природные очаги трипаносомозов связаны с географическим распространением насекомых - их переносчиков.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) подразделяется на: гамбийский трипаносомоз (возбудитель - Trypanosoma brucei gambiense), распространенный в Западной Африке и родезийский трипаносомоз (возбудитель - Trypanosoma brucei rhodesiense), распространенный в Восточной Африке (рис. 4.5).

Заражение человека происходит трансмиссивным способом при укусах мухи це-це. Фактором передачи является слюна мухи, источником инвазии – больные люди и природные резервуары: свиньи, собаки (при гамбийском

трипаносомы обитают в подкожной клетчатке (формируют трипаносомозный шанкр), затем постепенно накапливаются в лимфатической системе, размножаются и через 1 месяц поступают в кровь и разносятся во все ткани и органы. Преимущественная локализация трипаносом спинномозговая жидкость, откуда они расселяются в головной и спинной мозг. Продукты жизнедеятельности трипаносом оказывают выраженное токсико-аллергическое действие.

Клиника. Болезнь развивается постепенно и длится при гамбийском варианте до 10 лет, при родезийском (более патогенном) несколько месяцев. Первичные поражения (трипаносомозный шанкр) появляются в

45

месте укуса мухи Це-Це. Затем наблюдается лихорадка, лимфопатия, слабость, истощение. Характерно увеличение лимфоузлов. Позже присоединяются поражения со стороны ЦНС: мышечная слабость, сонливость (рис. 4.6), прогрессирующее слабоумие, безразличие, сопор, затем коматозное состояние. При отсутствии лечения часто наблюдается летальный исход.

Лабораторная диагностика. Обнаружение разных морфологических форм трипаносом в мазках периферической крови (внеклеточно), пунктатах

це-це. Общественная выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с переносчиками.

Возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса) - Trypanosoma cruzi, распространен в странах Латинской Америки.

Заражение человека происходит при укусе и последующем активном втирании место укуса испражнений поцелуйного клопа (род Triatoma), который является специфическим переносчиком (рис. 4.7). Фактором передачи являются фекалии поцелуйного клопа, источником инвазии – больные люди и природные резервуары (броненосцы, опоссумы, муравьеды, морские свинки, собаки, кошки и др).

В основе патогенного действия лежат токсико-аллергические и иммунологические реакции на продукты распада трипаносом и пораженных

проникновения трипаносом развивается трипаносомный шанкр - шагома. Затем присоединяется лихорадка, головная боль, отек лица, боли в области сердца. Развиваются миокардит, кровоизлияния в мозговые оболочки, менингоэнцефалит.

Лабораторная диагностика. Обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктатах лимфатических узлов, селезенки, костного мозга. Иммунодиагностика.

Профилактика. Личная - индивидуальная защита от укусов клопов (особенно маленьких детей. Общественная - выявление и лечение больных, борьба с распространением клопов в очагах заболевания.

46

Рис. 4.6. Больной африканским трипаносомозом

Рис. 4.7. Поцелуйный клоп – переносчик возбудителей американского трипаносомоза.

47

Род Лейшмания (Leishmania)

Лейшмании в жизненном цикле чередуются две морфологические формы: лептомонадная (жгутиковая) в организме москитов, и лейшманиальная (безжгутиковая) в организме человека и других млекопитающих. Лейшманиозы трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Различают кожный, висцеральный и кожно-слизистый лейшманиоз. Специфическими переносчиками всех видов лейшманий являются москиты, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. Заражение человека происходит при укусах москитов рода Phlebotomus. Фактором передачи инвазии является слюна москитов.

Возбудители кожного лейшманиоза (пендинская язва) - Leischmania tropicа minor (сельский вариант) и Leischmania tropicа major (городской вариант). Заболевание распространено в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Средней Азии (ашхабадка). Заражение человека происходит трансмиссивным способом, источником инвазии являются больные люди и природные резервуары грызуны (песчанки, суслики) - при сельском типе, при городском – только человек (рис. 4.8).

Патогенное действие. Лейшмании размножаются в месте укуса и вызывают воспаление, затем некроз и изъязвление ткани, заживление происходит с образованием грубого обезображивающего рубца. Возникновение язвы сопровождается отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов.

Клиника. На месте укуса на коже появляется зуд, образуется специфическая гранулема (лейшманиома). Сначала появляются на коже бугорки буровато-красного цвета, которые постепенно увеличиваются, затем изъязвляются. При сельском типе развитие язвы остро прогрессирует, при городском типе наблюдается позднее изъязвление.

Лабораторная диагностика основана на приготовлении мазков из содержимого язв с последующим микроскопированием. В мазках обнаруживаются безжгутиковые стадии лейшманий, находящиеся внутри клеток.

Возбудитель висцерального лейшманиоза (черная болезнь, лихорадка дум-дум, детский кала-азар) - Leischmania donovani. Заболевание распространено в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки.

49

Природные резервуары: шакалы, собаки, грызуны - обитатели влажных тропических лесов.

Патогенное действие. Заражение человека происходит при укусе москитов. Попавшие в организм человека лейшмании захватываются макрофагами, теряют жгутики и переходят к внутриклеточному паразитированию. В клетках хозяина они интенсивно размножаются.

После разрушения этих клеток они выходят в окружающие ткани, поражают здоровые клетки. В основе патогенеза - токсико-аллергическое действие и некроз тканей.

Клиника. Болеют чаще дети. Инкубационный период длится от нескольких недель до 6 8 мес. Заболевание характеризуется появлением лихорадки неправильного типа, которая быстро изнуряет больного. Нарастают слабость, головная боль, явление интоксикации, истощение. Наблюдается бледность кожи, иногда появляется темная пигментация, сыпь, увеличиваются печень, селезенка и лимфатические узлы. В пораженных участках развиваются некротические процессы. Поражается красный костный мозг, что приводит к развитию анемии.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении безжгутиковых форм в пунктатах костного мозга, лимфатических узлов, иногда печени и селезенки. Применяют иммунологические методы диагностики – (иммуноферментный анализ, ИФА).

Возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза (эспундия) - Leischmania brasiliensis.

Природные резервуары грызуны, обезьяны, ленивцы - обитатели влажных тропических лесов Южной и Центральной Америки.

Клиника. Инкубационный период 3 нед – 3 мес. На месте укуса москита возникают язвы, одновременно появляется разрастание тканей. Поражаются кожа, слизистые, хрящи чаще носа, губ, глотки и гортани.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении в мазках из язв безжгутиковых форм.

Род лямблия (Lamblia)

Lamblia intestinalis - возбудитель лямблиоза - оригинален тем, что обладает удвоенным набором ядер, жгутиков и других органоидов. Согласно последним данным, лямблии представляют собой симбиоз двух одножгутиковых, поэтому относятся к отряду протомонадина (рис.4.9). Возбудитель распространен повсеместно. Больные лямблиозом встречаются во

50

б

а

ядро

оболочка

аксостиль

в

Рис. 4.9. Лямблия: а – вегетативная форма, вид спереди; б

–вегетативная форма, вид сбоку; г-циста.

Рис. 4.10.

Микрофотография лямблий в полости тонкого кишечника