Lektsii_po_biologii_Chast_2_3_T_V_Viktorovoy

91

б

а

г

в

Ворсинки тонкого кишечника человека

Рис. 6.14. Карликовый цепень: а –сколекс, б – членики, в – онкосфера, г – юные гименолипидиды.

Рис. 6.15. Тыквовидный цепень

92

промежуточным хозяином (развитие цистицеркоидов в ворсинке), а затем дефинитивным (развитие половозрелой стадии в просвете кишечника).

Большинство гельминтологов считает, что при инвазии людей карликовым цепнем освобождение онкосфер из яиц, попадающих в кишечник из распадающихся зрелых члеников, может происходить без предварительного выхода во внешнюю среду и что эта особенность развития может способствовать длительному поддержанию инвазированности многих детей. Яйца карликового цепня во внешней среде быстро погибают (через 5-6 часов).

Клиническая картина при гименолепидозе в большинстве случаев у детей выражена более резко, чем у взрослых. Все же изредка гименолепидоз может иметь тяжелое течение и у взрослых (вплоть до припадков, имитирующих эпилепсию), а равным образом протекать иногда бессимптомно и у детей. Как и при других гельминтозах, картина заболевания бывает очень пестрой, начиная от отсутствия каких-либо симптомов до тяжелых явлений. Все авторы, изучавшие клинику гименолепидоза, отмечают наличие симптомов со стороны органов пищеварения. На первом месте стоят боли в животе, носящие характер почти ежедневных приступов, иногда с перерывом на несколько дней. Боли начинаются не сразу, без какой-либо связи с диетой или приемами пищи, и продолжаются 1 - 2 часа, иногда дольше. Вторым по частоте из симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта является жидкий стул. Явления со стороны нервной системы наблюдаются при гименолепидозе также очень часто. У больных наблюдались припадки, напоминавшие эпилептические, но без потери сознания, пониженная трудоспособность, подавленное состояние. Гименолепидоз часто сочетается с лямблиозом. Облигатным дефинитивным хозяином крысиного цепня являются грызуны, факультативным - человек, промежуточным - многие насекомые, например, вредитель муки мучной хрущ, гусеница хлебной моли, тараканы, блохи и некоторые другие насекомые, в полости тела которых развивается цистицеркоиды. Дефинитивный хозяин инвазируется, поедая зараженных личиночной стадией (цистицеркоидом) промежуточных хозяев. У человека это может произойти при употреблении в пищу непропеченого хлеба, содержащего инвазированных промежуточных хозяев – мучного хруща и т. п. Промежуточный хозяин инвазируется, проглатывая яйца паразита при наличии их в муке, пыли и пр., куда они попадают из рассеиваемых грызунами экскрементов.

93

Тыквовидный цепень (рис. 6.15.) вызывает заболевание дипилидиоз. Заражение происходит при случайном проглатывании пораженной цистецеркоидами блохи или власоеда.

Цистицеркоз

Возбудителем цистицеркоза является личиночная стадия вооруженного цепня – цистицерк. Заражение человека возможно при проглатывании онкосфер с загрязненной пищей, руками; при аутоинвазии у больного тениозом (1 - при рвоте, из кишечника членики цепня, содержащие онкосферы, попадают в желудок, перевариваются, онкосферы оказываются в просвете кишечника, проникают через его стенку в кровеносные сосуды; 2 - при неправильном лечении препаратами, разрушающими членики цепня). Онкосферы проникают в ток крови, заносятся в органы человека (мозг, рис. 6.17; мышцы, рис. 6.18) и там превращаются в цистицерки. Диагностика цистицеркоза затруднена и основана на обнаружении специфических антител в крови методом ИФА.

Больные цистицеркозом животные встречаются во всех районах Башкортостана. Среди людей цистицеркоз встречается в последние годы крайне редко, в связи с проведенными эффективными профилактическими мероприятиями.

94

Рис. 6.16. Цистицеркоз головного мозга человека

Рис. 6.17. Финны в мышечной ткани.

95

ГЛАВА 7

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПА КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ.

КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Описано около 500 тыс. видов круглых червей. Круглые черви (Nemathelminthes) обитают в разных средах: в почве, в пресной, морской воде. Многие ведут паразитический образ жизни. В Башкортостане регистрируются случаи аскаридоза, токсакароза, энтеробиоза, трихоцефалеза, трихинеллеза, дирофиляриоза.

Паразитические круглые черви обитают в организме позвоночных и беспозвоночных животных, в растениях. Тип Круглые черви включает четыре класса. Медицинское значение имеют представители класс Собственно круглые черви (Nematoda) – нематоды. Большинство нематод геогельминты, возбудители геогельминтозов. К геогельминтам, возбудителям контагиозного гельминтоза, относится острица. К биогельминтам, возбудителям биогельминтозов, относятся трихинелла, ришта, филярии.

Отличительные признаки круглых червей (рис. 7.1):

1.Трехслойность;

2.Билатеральная симметрия;

3.Тело удлиненно-веретенообразной формы;

4.Кожно-мускульный мешок состоит из покровной ткани – кутикулы (многослойной нерастяжимой структуры), под которой расположена гиподерма, имеющая синцитиальное строение (плазматическая масса с ядрами

ибез клеточных границ) и четырех валиков продольных гладких мышц (обусловливающих червям извивающиеся движения);

5.Первичная (т.е. без эпителиальной выстилки) полость тела выполняет функцию гидроскелета;

6.Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют; газообмен осуществляется через всю поверхность тела;

7.Нервная система состоит из 4 продольных нервных стволов, расположенных в вентральном, дорзальном и боковых гиподермальных валиках.

97

8.Выделительная система в виде протонефридиев, лишенных терминальных клеток, или в виде кожных желез.

9.Пищеварительная система представлена передней (рот, глотка), средней и задней кишкой, заканчивающейся анусом.

10.Круглые черви раздельнополы. Половой диморфизм хорошо выражен;

11.Половая система имеет трубчатое строение: у самок - парная, у самцов – непарная;

К ароморфозам, т.е. признакам более высокой организации нематод по сравнению с плоскими червями, являются первичная полость тела, задний отдел кишечника, который заканчивается анальным отверстием и раздельнополость.

Нематодозы – геогельминтозы

Возбудители:

Аскаридоза - Ascaris lumbricoides Трихоцефалеза - Trichocephalus trichiurus.

Анкилостомидозов – Ankylostoma duodenale et Necator americanus Cтронгилоидоза - Strongyloides stercoralis

Инвазионная стадия - инвазионные яйца или личинки, развивающиеся в поверхностных слоях почвы при доступе кислорода и достаточной влажности.

Механизм заражения человека. Заглатывание яиц или личинок при употреблении продуктов загрязненных почвой, через грязные руки. Способ инвазии – алиментарный, путь – пероральный, факторы – элементы внешней среды – немытые овощи, зелень и т.д. (при стронгилоидозе и анкилостомидозе возможно активное проникновение филяриевидных личинок через кожу).

Патогенное действие. Связано с интоксикацией продуктами жизнедеятельности паразита (токсико-аллергическое), с миграцией личинок (механическое) и с нарушением функции кишечника.

Лабораторная диагностика. Обнаружение в фекалиях яиц, у некоторых видов - личинок.

Характеристика нематодозов, наиболее распространенных на территории России

Аскаридоз Заболевание распространено повсеместно. Размеры аскариды: самки – до

45 см, самца – до 25 см (рис. 7.2). Ротовое отверстие окружено тремя губами. Половая система у самок – парная (рис. 7.3), у самцов – непарная.

98

Рис. 7.2. Самка и самец аскариды.

личинкой. Яйца достигают инвазионности во внешней среде, при благоприятных условиях (оптимальная температура +240С, влажность, доступ кислорода) на 20-25 день. Человек заражается при их проглатывании их с немытыми овощами, зеленью (рис. 7.4). Большое значение в распространении аскаридоза играют механические переносчики яиц гельминтов – мухи и тараканы. Из яиц аскариды выходят личинки. Личинки, пробуравливая стенку тонкого кишечника, проникают в кровь и мигрируют (в течение 2 недель) в легкие. Личинки аскарид оказывают механическое повреждение стенок кишечника и ткани легких, токсико-аллергическое действие. В легких они передвигаются в просветы бронхиол и с мокротой заглатываются в ЖКТ. Половозрелости достигают в тонком кишечнике, где живут в среднем около 1 года. В кишечнике они мобильны и могут иногда переползать в печень, желудок, пищевод, глотку, рот. Взрослые особи вызывают авитаминоз С и механические повреждения ЖКТ.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях (через 3 мес. после заражения) или личинок в мокроте.

Неоплодотворенные яйца вытянутой формы, с мелкобугристой оболочкой. Оплодотворенные яйца овальной формы с толстой крупнобугристой оболочкой. Инвазионные яйца содержат петлеобразно свернутую личинку.

Трихоцефалез Трихоцефалез распространен повсеместно. Власоглав имеет тонкий

сильно удлиненный передний конец и утолщенный – задний. Длина самки – до 55 мм, самца – до 45 мм (рис. 7.5). Кутикула поперечно исчерчена. Половая система непарная.

Патогенное действие. Яйца достигают инвазионности во внешней среде при благоприятных условиях через 25 дней. При заглатывании яйца попадают в толстый кишечник, их дальнейшее развитие происходит без миграции. Личинки локализуются преимущественно в слепой кишке. Вызывают механическое повреждение слизистой оболочки верхних отделов толстого кишечника и токсико-аллергические реакции. Власоглав паразитирует только у человека. Продолжительность жизни паразита – около 5 лет. Заболевание сопровождается анемией.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях через 1 мес. после заражения. Яйца власоглава бочкообразной формы, на полюсах

100

Рис. 7.5. Самец и самка власоглава.

•Рис. 7.6. Половозрелые самка и самец анкилостомиды (А), ротовая капсула кривоголовки (Б), ротовая капсула некатора (В).