Rak_obodochnoy_kishki
.pdf
Рак ободочной кишки
Анатомия ободочной кишки
1 — mesocolon transversum; 2 — v. mesenterica inferior; 3 — a. mesenterica inferior; 4 — a. colica sinistra; 5 — colon descendens; 6 — aa. et vv. sigmoideae; 7 — a. et v. iliaca communis; 8 — a. et v. rectalis superior; 9 — colon sigmoideum; 10 — appendix vermiformis; 11 — caecum; 12 — a. et v. ileocolica; 13 — colon ascendens; 14 — a. et v. colica dextra; 15 — a. et v. mesenterica superior; 16 — a. et v. colica media; 17 — colon transversum.
Частота локализации рака толстой кишки
Сигмовиднаяи прямая кишка – 70%
Правыеотделы ободочнойкишки – 16 - 18%
Поперечнаяободочнаякишка – 10 - 12%
Нисходящаякишка – 8 - 10%
Локализация и частота встречаемости злокачественных образований
(1999г., 2000г.)
Локализация |
На 100 000 населения |
Прирост в % |
|
|
1999г. |
2000г. |
|
Все злокачественные |
302,47 |
307,38 |
1,62 |
новообразования |
|
|
|
Желудок |
33,45 |
33,05 |
-1,20 |
Вся толстая кишка |
31,63 |
32,57 |
3,28 |
Ободочная кишка |
17,39 |
17,84 |
2,57 |
Прямая кишка |
14,24 |
14,73 |
3,46 |
Трахея, легкие и |
43,23 |
43,25 |
0,05 |
бронхи |
|
|
|
Классификация опухолей по форме роста
Экзофитная – рост опухоли в просвет кишки
Эндофитная – рост опухоли в стенке кишки
Блюдцеобразная или опухоль-язва – сочетает элементы экзофитного и эндофитного роста
Гистологическиая классификация рака толстой кишки
(ВОЗ, 1976г.)
Аденокарцинома (высоко-, умеренно-, низкодифференцированная)
Муцинозная аденокарцинома (слизеобразующий, слизистый, коллоидный рак)
Перстневидно-клеточный рак (мукоцеллюлярный)
Недифференцированный (солидный) рак
Неклассифицируемый рак
Международнаяклассификация по системе TNM (1997г.)
Т – первичная опухоль.
Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 – первичная опухоль не определяется
Тis – интраэпителиальная опухоль или с инвазией слизистой оболочки
Т1 – опухольинфильтрирует до подслизистого слоя Т2 – опухольинфильтрирует подслизистый слой Т3 – опухольпрорастает все слои кишечной стенки
Т4 – опухольпрорастает серозныйпокровили непосредственнораспространяетсяна соседние органыи ткани.
Международнаяклассификация по системе TNM (1997г.)
N – регионарные лимфоузлы
N0 – нет поражения лимфатических узлов
N1 – метастазы в 1-3 лимфатических узла
N2 – метастазы в 4 лимфатических узла и более
M – отдаленные метастазы
M0 – отдаленных метастазов нет
M1 – имеются отдаленные метастазы
Этиология и патогенез рака ободочной кишки остаются не ясными. Вероятнее всего, нет какой-либо одной причины возникновения рака ободочной кишки, однако выделяют ряд факторов под влиянием которых развиваетсязлокачественный процесс.
Факторы риска возникновения рака ободочной кишки
Малошлаковая диета с высоким содержанием животных жиров
Нарушение режима питания
Факторы внешней среды