Rak_obodochnoy_kishki

Предраковые заболевания (риск развития 30-100%, по возрастанию)

1.Хронические воспалительные процессы (болезнь Крона, язвенный колит, рецидивирующие изъязвления толстой кишки)

2.Полипы толстой кишки (аденоматозные, ворсинчатые)

3.Генетически обусловленные полипозные синдромы (Гарднера, Турко)

Группа риска по раку ободочной кишки

Лица старше 50 лет

Лица, имеющие выше перечисленные предраковые заболевания

Дивертикулярная болезнь

Лица, перенесшие операции по поводу рака любой локализации

Лица, имеющие семейный анамнез по злокачественным новообразованиям

Клиническая картина

Боли в животе без четкой локализации с тенденциейк усилению по мере роста опухоли

Появление в стуле патологических примесей (слизи, крови, гноя)

Анемия (характернадля правой половины ободочной кишки)

Чередованияпоносови запоров (характерны для правой половины ободочной кишки)

Задержкастула и газов (характерны для левой половины ободочной кишки)

Пальпируемая опухоль

Диагностический алгоритм

Анализ жалоб и анамнеза

Клиническоеобследование (клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь)

Пальцевоеисследование прямой кишки

Ирригоскопия

Ректороманоскопия

Колоноскопия

УЗИ

Опухолевые маркеры

Компьютерная томография

Ядерно-магнитная томография

Лечение рака ободочной кишки

Хирургическое (основной метод)

Лучевая терапия (наиболее эффективна пред- и интраоперационная)

Химиотерапия

Принципы онкологического радикализма

Достаточное расстояние края резекции от макроскопической определяемой опухоли (не менее 12 см проксимальнее и 4 см дистальнее)

Адекватная лимфаденэктомия

Соблюдение футлярности

Виды оперативных вмешательств – определяют в соответствии с локализацией опухоли

Правосторонняягемиколэктомия – при опухолях правойполовины ободочнойкишки (слепая, восходящая, печеночный изгиб и 1/3 поперечной ободочной кишки)

Резекцияпоперечнойободочнойкишки – при опухоляхсредней трети ободочной кишки

Левосторонняягемиколэктомия – при опухолях 1/3 поперечнойободочной кишки, нисходящей кишки, проксимальнойтрети сигмовидной кишки

Резекциясигмовиднойкишки – при локализации опухолив средней или дистальной трети.

Принципы лечения осложненного рака ободочной кишки

Обходные анастомозы

Операции Гартмана и Микулича

Субтотальная колэктомия

Разгрузочная колостома

Илиотрансверзостомия по типу бок в бок

Илиотрансверзостомия по типу конец в бок с наложением свища на слепую кишку