Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

201403171024048

.pdf
Скачиваний:
53
Добавлен:
16.05.2015
Размер:
600.98 Кб
Скачать

Ментол, фенхель,

Бронхосан**

Флаконы 25 мл

Детям старше 8 лет — по

анис, душица, мята

(Bronchosan)

 

15–20 кап. 4 раза в день

Алтей, душица,

Грудной сбор № 1

Смесь (2 : 1 : 2

1 ст. л. смеси на 1 стакан

мать-и-мачеха

(Species pectorales

частей в-в со-

кипятка. Настоять 20 мин.

 

№ 1)

отв.)

По 1/2 стакана 2–3 раза в

 

 

 

день (после еды)

 

 

 

Окончание табл. 14

 

 

 

 

 

Торговое

Форма

Доза препарата,

Состав

способ применения,

название

выпуска

 

курс лечения

 

 

 

Мать-и-мачеха,

Грудной сбор № 2

Смесь (2 : 1 : 2

1 ст. л. смеси на 1 стакан

подорожник, со-

(Species pectorales

частей в-в со-

кипятка. Настоять 20 мин.

лодка

№ 2)

отв.)

По 1/2 стакана 2–3 раза в

 

 

 

день (после еды)

Шалфей, анис,

Грудной сбор № 3

Смесь (1 : 1 : 1 :

1 ст. л. смеси на 1 стакан

сосновые почки,

(Species pectorales

2 : 2 частей в-в

кипятка. Настоять 20 мин.

алтей, солодка

№ 3)

соотв.)

По 1/2 стакана 2–3 раза в

 

 

 

день (после еды)

Солодка, анисовое

Эликсир грудной

Фл. 25 мл

Внутрь 1 кап. на год жизни

масло, аммиак

(Elixir pectoralеs)

 

3–4 раза в день

Экстракты солод-

Доктор Мом

Фл. 100 мл си-

Внутрь детям 3–5 лет — по

ки, базилика, де-

(Doktor MOM)

ропа

1/2 ч. л.; 6–14 лет — по 1 ч. л.;

вясила, алоэ и др.

 

 

старше 14 лет — по 1–2 ч. л.

 

 

 

3 раза в сут

Солодка

Глицирам

Таб. 0,05 г № 50

Внутрь детям по 1–2 таб.

(Glycyrrhiza)

(Glycyrramum)

 

3–4 раза в день

Корень алтея

Мукалтин

Таб. 0,05 г № 10.

Внутрь по 1–2 таб. перед

(Radix Althaeae)

(Mucаltinum)

Отвар (3 г на

едой 3 раза в день; по 1 ч.,

 

 

100 мл воды)

дес., ст. ложке (в зависимости

 

 

 

от возраста) 4–5 раз в день

Мята, эвкалипт

Пектуссин

Таб. (ментола

Рассасывать в полости рта

(Menthae, Eucalip-

(Peсtussinum)

0,004 г, эвк.

по 1/2–1 таб. 3–4 раза в день

tum)

 

0,0005 г) № 10

 

Экстракты багуль-

Пертуссин

Фл. 100 мл

Внутрь детям от 1/2 ч. л. до

ника, чабреца и

(Pertussinum)

 

1 дес. л. 3 раза в день

калия бромид

 

 

 

Термопсис

Таблетки от кашля

Таб. и порошок

Внутрь детям по 1 таб.

(Тhermopsis)

(Tabulettae contra

№ 10 (0,01 г

3 раза в день

 

tussim)

термопсис и 0,25

 

 

 

г соды)

 

Терпингидрат

Терпингидрат

Таб. и порошок

Внутрь по 0,025 г на год

(Terpinum hydra-

(Terpinum hydra-

0,25 г и 0,5 г

жизни 3 раза в день

tum)

tum)

№ 10 (могут

 

 

 

быть с содой)

 

Экстракты тимья-

Стоптуссин-Фито

Фл. 100 мл си-

Детям с 1 года — от 2,5 до

на, чабреца, подо-

(Stoptussin-Phito)

ропа

15 мл 3 раза в день после

рожника

 

 

еды

Трава термопсиса

Термопсис

Настой 0,1 г на

Детям до 2 лет — по

21

(Herba Тhermopsi-

(Тhermopsis)

100

мл.

1/2–1

ч. л.; после 2 лет — по

dis)

 

Настой 0,2 г на

1/2–1

ч., дес., ст. л.

 

 

100

мл

 

 

* Может использоваться в раннем возрасте. ** Разрешен у детей старше 8 лет, не рекомендуется при бронхиальной астме.

Обволакивающие противокашлевые средства относят к перифе-

рическим противокашлевым препаратам афферентного действия. Их применяют, в основном, при кашле, возникающем в случае раздражения слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Действие препаратов основано на создании защитного слоя для слизистой оболочки носо- и ротоглотки, уменьшающего рефлекторную стимуляцию кашля. Средства с афферентным эффектом действуют как мягкие анестетики на рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшают рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Они представляют собой сборы, сиропы, чаи и таблетки для рассасывания, содержащие фитоэкстракты, а также глицин, мед и другие компоненты.

Также афферентным путем на кашлевой рефлекс воздействует увлажнение (регидратация) слизистых оболочек респираторного тракта, которая широко используется в лечении ОРВИ. Ингаляции водяного пара или с добавлением медикаментов, физиологических растворов, растительных экстрактов — простой и доступный метод увлажнения слизистых оболочек. У детей первого года жизни увлажнение слизистых оболочек достигается при проведении лечебных ванн или использовании спейсера.

Отхаркивающие противокашлевые средства относятся к препара-

там эфферентного действия. Они содержат растительные экстракты трав (алтей, анис, багульник, тимьян, девясил, подорожник и др.), терпингидрат и йодиды.

Механизм действия отхаркивающих средств основан на стимуляции удаления бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости при увеличении объема и степени гидратации секрета. Некоторые препараты, например йодиды и ряд растительных средств (тимьян, термопсис и др.), оказывают также прямое действие на секреторные бронхиальные клетки, усиливая при этом секрецию слизи и увеличивая ее объем. Применять растительные отхаркивающие средства следует в теплом виде 4–6 раз в день. Использовать йодиды (калия йодид, натрия йодид, йодированный глицерол), значительно увеличивающие объем мокроты, особенно у детей раннего возраста, нежелательно, т. к. отхаркивающий эффект йодидов наблюдается при их назначении в дозах, близких к токсичным.

В целом, эффективность противокашлевых препаратов с обволакивающим эффектом незначительно превосходит эффект плацебо. Кроме того, при наличии аллергии они могут вызывать нежелательные реакции

22

вплоть до анафилаксии, а у детей раннего возраста — рвоту. В связи с этим в настоящее время при лечении кашля, связанного с образованием вязкой мокроты, основное внимание уделяется муколитикам.

Средства, разжижающие мокроту (муколитики)

В последние годы основные муколитические препараты, широко используемые в педиатрии, представлены производными цистеина: ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, карбоцистеин (табл. 15).

 

 

 

Таблица 15

 

Муколитики и мукорегуляторы

 

 

 

 

Международное

 

 

Доза препарата,

непатентованное

Торговое

 

Форма выпуска

способ применения,

название

название

 

курс лечения

препарата

 

 

 

 

 

Ацетилцистеин*

АЦЦ

Таб. шипучие 0,1 г,

Внутрь детям до 2 лет —

(Acetylcystein)

(ACC)

0,2 г № 10, 20, 50.

100 мг 2 раза в день; 2–6

 

Мукобене

Гранулы в пак. 0,1 г,

лет — 100 мг 3 раза в день;

 

(Mucobene)

0,2 г и 0,6 г

старше 6 лет — 200 мг 3 раза

 

 

 

в день или АЦЦ-лонг 1 пак.

 

 

 

однократно на ночь

Амброксола

Амброксол

Фл. 100 мл, 150 мл

Внутрь детям до 2 лет — си-

гидрохлорид**

(Ambroxol)

р-ра (5 мл/15 мг). Таб.

роп 2,5 мл (7,5 мг) 2 раза в

(Ambroxoli

 

0,03 г № 10

день; 2–5 лет — сироп 2,5 мл

hydrochloridi)

Амбробене

Таб. 0,03 г и капс.

(7,5 мг) 3 раза в день; 5–12

 

(Ambrobene)

0,075 г № 10

лет — сироп 5 мл (15 мг) 2–3

 

Лазолван

Фл. 100 мл сиропа

раза в день; старше 12 лет —

 

(Lasolvan)

(5 мл/15 мг; 5 мл/30 мг).

1 таб. (0,03 г) 2–3 раза в день

 

 

Таб. 0,03 г

 

 

Халиксол

Фл. 100 мл сиропа

 

 

(Halixol)

(5 мл/15 мг). Таб. 0,03 г

 

Карбоцисте-

Флюдитек

Фл. 125 мл 2%-ного

Внутрь детям с 1 мес. до 2

ин***

(Fluditec)

(5 мл/100 мг) и 5%-ного

лет — 2%-ный сироп 2,5 мл 2

(Carbocysteine)

 

сиропа (5 мл/250 мг)

раза в день (20–30 мг/кг в сут);

 

Мукодин

Фл. 200 мл 2,5%-ного

2–5 лет — 2%-ный, 2,5%-ный

 

(Mucodine)

(5 мл/125 мг) и 5%-ного

сироп по 5 мл 2 раза в день;

 

 

(5 мл/250 мг) сиропа.

5–12 лет — 2%-ный, 2,5%-ный

 

 

Капс. 375 мг № 10

сироп по 5 мл 3–4 раза в день;

 

 

 

старше 12 лет — 5%-ный си-

 

 

 

роп по 5–10 мл или 1 капс.

 

 

 

2–3 раза в день. Курс не бо-

 

 

 

лее 8–10 дней

 

Мукопронт

Гранулы в пак. 5 г

Внутрь детям старше 12

 

(Mucopront)

 

лет — по 1 пак., раств. в

23

 

 

 

100 мл воды, 2–3 раза в день

Карбоцистеина

Флуифорт

Фл. 100 мл 9%-ного

Внутрь детям старше 5 лет —

лизиновая соль

(Fluifort)

сиропа (5 мл/450 мг).

по 5 мл сиропа 2–3 раза в

(Carbocystein)

 

Гранулы в пак. 5 г

день; старше 12 лет — 1 пак.,

 

 

 

раств. в 100 мл воды, в сут.

 

 

 

Курс 5–7 дней

 

 

 

Окончание табл. 15

 

 

 

 

Международное

 

 

Доза препарата,

непатентованное

Торговое

 

Форма выпуска

способ применения,

название

название

 

курс лечения

препарата

 

 

 

 

 

Бромгексин

Мукокар

Фл. 100 мл сиропа

Внутрь детям 2–6 лет — си-

(Bromhexine)

(Mucocar)

(5 мл/4 мг). Таб. 0,008 г

роп по 1/2 ч. л. (2,5 мл/2 мг)

 

 

№ 20

3 раза в день; 6–12 лет — си-

 

Бромгексин

Таб. 0,004 г и 0,008 г

роп по 5 мл/4 мг 3 раза в сут;

 

(Bromhexin)

№ 10. Кап. 1 мл/8 мг

старше 12 лет — по 0,008 г

 

 

 

3–4 раза в сут

 

Флегамин

Фл. 50 мл сиропа (5 мл/

Внутрь детям до 1 года — по

 

(Flegamin)

2 мг). Таб. 0,008 г № 10

2,5 мл 2–3 раза в день; 1–3

 

 

 

лет — по 5 мл 2–3 раза в сут;

 

 

 

4–10 лет — 10 мл 2–3 раза в

 

 

 

сут; старше 12 лет — по

 

 

 

0,008 г 2–3 раза в сут

Экстракт листь-

Гелисал

Фл. 100 мл сиропа

Внутрь детям до 1 года — по

ев плюща

(Helisal)

 

1,25 мл 1 раз в день; 1–4

(Ext. fol. He-

 

 

лет — 2,5 мл 2 раза в день;

dereae helix)

 

 

4–12 лет — 2,5 мл 3 раза в

 

 

 

день; старше 12 лет — 5 мл

 

 

 

3 раза в день

* У больных бронхиальной астмой может вызывать бронхоспазм. ** Противопоказание: гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. *** Противопоказание: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрит.

Особенностью механизма действия муколитиков является то, что разжижая мокроту, они практически не увеличивают объем. Муколитические средства показаны при заболеваниях органов дыхания с продуктивным кашлем и густой, вязкой, трудноотделяющейся мокротой. АЦЦ оказывает наиболее мощное муколитическое действие, что может быть опасным при сниженном кашлевом рефлексе, поэтому при острых бронхитах показаний к его применению практически нет. Для улучшения эвакуации мокроты лучше использовать мукорегуляторы — производные карбоцистеина (улучшает мукоцилиарный клиренс), а также муколитические препараты с отхаркивающим эффектом. Муколитические препараты

24

нельзя комбинировать с противокашлевыми из-за опасности «заболачивания» дыхательных путей при угнетении кашлевого рефлекса [14].

Препараты с опосредованным противокашлевым действием

Препараты с опосредованным противокашлевым действием (брон-

холитики, антигистаминные, противоотечные, противовоспалительные) имеют весьма ограниченные показания к лечению собственно кашля, однако они важны для причин, его вызывающих (табл. 16).

 

 

 

Таблица 16

 

Бронхорасширяющие средства

 

 

 

 

Международное

 

 

Доза препарата,

непатентованное

Торговое

 

Форма выпуска

способ применения,

название

название

 

курс лечения

препарата

 

 

 

 

 

Сальбутамол

Сальбутамол

Аэроз. баллоны

Для купирования приступа 1–2

(Salbutamol)

(Salbutamol)

200 доз (в дозе

дозы. При отсутствии эффекта

 

 

0,1 мг препарата)

через 5 мин после 1 дозы мож-

 

 

 

но повторить еще 2 дозы (не

 

 

 

более 6 раз в сут)

Фенотерола гид-

Беродуал

Аэроз. баллоны

Взрослым и детям старше

робромид +

(Berodual)

300 доз (1 доза/

6 лет — по 1–2 дозы 3 раза в

Ипратропия бро-

 

50 мкг и 25 мкг

сут. Р-р для ингаляций: взрос-

мид

 

акт. в-в соотв.), фл.

лым и детям старше 12 лет —

(Phenotheroli hy-

 

20 мл р-ра для ин-

1–4 мл 3–6 раз в сут; 6–12

drobromide +

 

галяций (1 мл/

лет — 0,5–1,0 мл 1 раз

Ipratropium bro-

 

50 мкг и 25 мкг

 

mide)

 

акт. в-в соотв.)

 

Ипратропия бро-

Атровент

Фл. аэрозоля для

По 2–4 дозы 3–4 раза в день.

мид

(Atrovent)

ингаляций 300 доз

Р-р для ингаляций: детям до

(Ipratropium bro-

 

(1 доза/20 мкг). Р-р

6 лет — 0,4–1 мл (8–20 кап.);

mide)

 

для ингаляций

6–12 лет — 1 мл (20 кап.);

 

 

0,025%-ный 20 мл

старше 12 лет — 2 мл (40 кап.)

 

 

с кап. дозатором

до 3–4 раз в сут. Через небула-

 

 

 

йзер перед применением раз-

 

 

 

вести до 3–4 мл физ. р-ром

Кленбутерол

Кленбутерол

Таб. 0,002 мг № 10.

Внутрь детям до 8 мес. —

(Сlenbuteroli

(Сlenbuterol)

Фл. 100 мл сиропа

2,5 мл; 8–24 мес. — 5 мл;

hydrochloridi)

Спиропент

(5 мл/0,0005 мг)

2–4 лет — 7,5 мл; 4–6 лет —

 

(Spiropent)

 

10 мл; 6–12 лет — 15 мл по

 

 

 

2 раза в сут; старше 12 лет —

 

 

 

15 мл 2–3 раза в сут

Теофиллин +

Баладекс

Фл. 150 мл сиропа

Внутрь детям с массой тела

гвайфенизин

(Baladex)

(5 мл/50 мг + 30 мг

менее 40 кг — 11–16,5 мг/кг

(Theophyllinum +

 

акт. в-в соотв.)

массы тела в сут, разд. на 2–3

Guaifenesinum)

 

 

приема; взрослым и детям с

 

 

 

массой тела свыше 40 кг —

 

 

 

5–10 мл 2–3 раза в день

25

Бронхолитические средства для перорального применения (Кленбутерол, Баладекс) показаны для снятия бронхоспазма при явлениях бронхиальной обструкции, возможно назначение ингаляции бронхолитиков при стенозирующем ларинготрахеите [4].

Антигистаминные лекарственные средства

Препараты данной группы при лечении ОРИ, как правило, не используются. Однако они обладают определенным опосредованным противокашлевым действием, что, хотя и имеет ограниченные показания к лечениию собственно кашля, может устранить причины, его вызвавшие (табл. 17–19). Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, не снижая выделения гистамина, подавляют реакцию на него, предупреждая развитие отека тканей и зуда. Их применение оправдано тогда, когда течение респираторного заболевания сопровождается появлением или усилением аллергических проявлений. Ввиду того, что антигистаминные средства I поколения сгущают мокроту, они противопоказаны при остром бронхите.

 

 

 

Таблица 17

 

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов

 

 

 

 

Международное

 

 

Доза препарата,

непатентованное

Торговое

 

Форма выпуска

способ применения,

название

название

 

курс лечения

препарата

 

 

 

 

 

 

 

I поколение

 

Дифенилгидра-

Димедрол

Таб. 0,05 г № 10,

Внутрь в/м детям до 1 года —

мин (Diphenhy-

(Dimedrol)

р-р для инъекций

2–5 мг 1–2 раза в сут; 1–5 лет —

dramine)

 

1%-ный 1 мл

5–15 мг 1–2 раза в сут; 6–12 лет —

 

 

 

15–30 мг 1–2 раза в сут

Клемастин

Тавегил

Таб. 0,001 г № 10,

Внутрь детям 6–12 лет — 1/2–1 таб.

(Clemastine)

(Tavegyl)

р-р для инъекций

2 раза в сут; старше 12 лет — по

 

Клемистин

0,05%-ный 1,0 мл

1 таб. 2 раза в сут; парентерально

 

(Clemystine)

 

(в/м, в/в): 25 мкг/кг в сут в 2 вве-

 

 

 

дения

Хлоропираминa

Супрастин

Таб. 0,025 г № 10,

Внутрь детям от 1 мес. до 1 года —

гидрохлорид

(Suprastin)

р-р для инъекций

1/4 таб. 2–3 раза в сут; 1–6 лет — 1/3

(Chloropyramini

 

2%-ный 1,0 мл

таб. 2–3 раза в сут после еды;

hydrochloridum)

 

 

парентерально (в/м, в/в): 1 мес. –

 

 

 

1 год — 5 мг (0,25 мл); 1–6 лет —

 

 

 

10 мг (0,5 мл); 6–14 лет — 10–20 мг

 

 

 

(0,5–1 мл)

Прометазина

Пипольфен

Др. 0,025 г № 20,

Внутрь детям 2–12 мес. — по

гидрохлорид

(Pipolphen)

р-р для инъекций

6,25 мг; 1–6 лет — 12,5 мг; 6–14

(Promethazini

 

2,0 мл (в 1 мл

лет — по 25 мг (1 др.) 3–4 раза в

hydrochloridum)

 

0,025 г)

сут. Парентерально в/м: 0,5–1 мг/кг

 

 

 

3–5 раз в сут; в/в: 0,15–0,3 мг/кг

Ципрогептадин

Перитол

Таб. 0,004 г № 10.

Внутрь детям от 6 мес. до 2 лет —

(Cyproheptadini

(Peritol)

Фл. сироп (в 1 мл

до 0,0004 г/кг в сут; 2–6 лет —

26

hydrochloridum)

 

0,0004 г)

0,006 г в сут; 6–14 лет — 0,012 г в

 

 

 

сут, разд. на 3 приема

Гидроксизина

Атаракс

Таб. 0,025 г № 10.

Детям 2,5–15 лет — 1 мг/кг в сут,

гидрохлорид

(Atarax)

Фл. 200 мл сиро-

разд. на 2–3 приема. Парентераль-

(Hydroxyzini

 

па (0,01 г/5 мл).

ное введение только в/м

hydrochloridum)

 

Р-р для инъекций

 

 

 

2 мл (в 1 мл

 

 

 

0,05 г)

 

 

 

 

Продолжение табл. 17

 

 

 

 

Международное

 

 

Доза препарата,

непатентованное

Торговое

 

Форма выпуска

способ применения,

название

название

 

курс лечения

препарата

 

 

 

 

 

Квифенадин

Фенкарол

Таб. 0,01 г;

Детям до 3 лет — по 5 мг 2–3 раза

(Quifenadini hy-

(Phencarol)

0,025 г; 0,05 г

в сут; 3–7 лет — по 10–15 мг 2–3

drochloridum)

 

№ 10

раза в сут; старше 7 лет — по

 

 

 

25–50 мг 3–4 раза в сут

Мебгидролин

Диазолин

Таб. 0,1 г, др.

Внутрь детям с 2 лет — 50 мг 1–2

(Mebhydrolin)

(Diazolin)

0,05–0,1 г № 10

раза в сут; с 5 лет — 50 мг 2–3 раза

 

 

 

в сут. Макс. разовая доза — 0,3 г,

 

 

 

суточная — 0,6 г

 

 

II поколение

 

Терфенадин*

Гистадин

Таб. 0,06 г, 0,12 г

Внутрь детям 6–12 лет — 30 мг 2

(Terfenadine)

(Histadin)

№ 10. Фл. 60 и

раза в сут; старше 12 лет — 0,06 г

 

Бронал

120 мл сиропа

2 раза или 0,12 г 1 раз утром (не

 

(Bronal)

(в 5 мл 0,03 г)

применять вместе с эритромици-

 

Трексил

 

ном и соком грейпфрута!)

 

(Trexyl)

 

 

Астемизол*

Гисталонг

Таб. 0,005 г и

Внутрь детям 2–6 лет — 2 мг на

(Astemizole)

(Histalong)

0,01 г № 10

10 кг в сут; 6–12 лет — 5 мг 1 раз в

 

 

 

сут; старше 12 лет — 10 мг 1 раз в

 

 

 

сут (не применять вместе с эрит-

 

 

 

ромицином и соком грейпфрута!)

Цетиризин

Зодак

Таб. 0,01 г № 7.

Внутрь детям 6–12 мес. — по 5

(Cetirizini

Парлазин

Фл. 120 мл сиро-

кап. 1 раз в сут; 1–2 лет — 5 кап.

hydrochloridum)

(Раrlazin)

па (в 5 мл 0,005 г).

(2,5 мг) 2 раза в сут или 5 мг (1/2

 

 

Кап. для приема

таб. или 5 мл сиропа) 1 раз в сут;

 

 

внутрь 1 % 10 мл

2–6 лет — по 5 кап. 2 раза в сут

 

 

(в 1 мл 30 кап.)

или 10 кап. 1 раз в сут; старше 6

 

Аллертек

Таб. 0,01 г № 7

лет — 10 мг (1 таб., или 10 мл си-

 

(Allertec)

 

ропа, или 10–20 кап.) 1 раз в сут

 

Аналергин

 

 

 

(Analergin)

 

 

Эбастин

Кестин

Таб. 0,01 г № 5.

Внутрь детям старше 12 лет —

(Ebastine)

(Kestine)

Фл. 20 мл сиропа

0,01 г 1 раз в сут

Лоратадин

Кларитин

Фл. 60 и 120 мл

Внутрь детям 2–6 лет —10 кап.

(Loratadine)

(Claritinе)

сиропа (в 5 мл

(5 мг) 1 раз в сут; 6–12 лет (при

 

 

5 мг). Кап. для

массе тела < 30 кг) — 5 мг (1/2 таб.,

27

 

 

приема внутрь

или 10 кап., или 5 мл сиропа) 1 раз

 

 

10 мл (в 1 мл

в сут; старше 12 лет (или массе

 

 

30 кап.). Таб.

тела > 30 кг) — 10 мг (1 таб., или

 

 

0,01 г № 10

10 мл сиропа, или 20 кап.) 1 раз в

 

Эролин

Фл. 120 мл сиро-

сут

 

(Erolinе)

па (в 5 мл 5 мг).

 

 

 

Таб. 0,01 г № 10

 

 

Кларидол

Таб. 0,01 г № 10

 

 

(Claridolе)

 

 

 

 

 

Окончание табл. 17

 

 

 

 

Международное

 

 

Доза препарата,

непатентованное

Торговое

 

Форма выпуска

способ применения,

название

название

 

курс лечения

препарата

 

 

 

 

 

 

 

III поколение

 

Фексофенадин

Телфаст

Таб. 0,03 г, 0,12 г;

Внутрь детям 6–12 лет — по 0,03 г

(Fexofenadini hy-

(Telfast)

0,18 г № 7, 10

(1/2 таб.) 1 раз в сут; старше

drochloridum)

 

 

12 лет — по 0,12 г 1 раз в сут

Дезлоратадин

Эриус

Фл. 60 мл сиропа

Внутрь детям 6–11 мес. — 2 мл;

(Deslorataline)

(Aerius)

(0,5 мг/мл). Таб.

1–5 лет — 2,5 мл; 6–11 лет — 5 мл

 

 

0,005 г № 7, 10

сиропа; старше 12 лет — по 0,005 г

 

 

 

1 раз в сут

Левоцитеризин**

Ксизал

Таб. 0,005 г

Внутрь детям старше 6 лет — по

 

(Xyzal)

 

0,005 г 1 раз в сут

* Препараты обладают выраженным кардиотоксическим эффектом. ** В Республике Беларусь не зарегистрирован.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, НАЗНАЧАЕМЫЕ ПРИ ФАРИНГИТЕ, ТОНЗИЛЛИТЕ

При острых респираторных заболеваниях (тонзиллите, фарингите) с профилактической и лечебной целями можно применять препараты, состоящие из растительных компонентов. У детей старшего возраста могут быть использованы препараты, оказывающие местное облегчающее и противовоспалительное действие (табл. 18).

 

 

 

Таблица 18

Средства, назначаемые при фарингите и тонзиллите

 

 

 

 

Международное

Торговое

Форма

Доза препарата,

непатентованное

способ применения,

название

выпуска

название препарата

курс лечения

 

 

Анти-ангин (комби-

Анти-ангин

Таб. № 20

Детям от 6 лет и старше — по

нированный препарат)

(Anti-angin)

 

1 таб. для рассасывания 3 раза в

 

 

 

день

Септолете (комбини-

Септолете

Пастилки

Детям от 6 лет и старше — по

рованный препарат)

(Septolete)

№ 30

1 паст. для рассасывания 3 раза в

 

 

 

день

Амбазона моногидрат

Фарингосепт

Таб. 0,01 г

Детям от 6 лет и старше — по

28

(Ambazone monohy-

(Pharyngo-

№ 20

1 таб. для рассасывания 3 раза в

drati)

sept)

 

день

Ацетиламинонитро-

Фалиминт

Др. № 20

Детям от 6 лет и старше — по

пропоксибензен

(Falimint)

 

1 таб. для рассасывания 3 раза в

(Acetylaminonitro-

 

 

день

proxybenzen)

 

 

 

Синупрет (комбини-

Синупрет

Фл. 100 мл.

Внутрь детям 2–6 лет — по 15

рованный препарат

(Sinupret)

Др. по 50 и

кап. 3 раза в день; старше 6 лет

растительного проис-

 

100 шт. в

— по 25 кап. или по 1 др. 3 раза в

хождения)

 

упаковке

день. Курс 7–14 дней

 

 

 

Окончание табл. 18

 

 

 

 

Международное

Торговое

Форма

Доза препарата,

непатентованное

способ применения,

название

выпуска

название препарата

курс лечения

 

 

Тонзилгон Н (комби-

Тонзилгон Н

Фл. 50,

Внутрь грудным детям — по

нированный препарат

(Tonsilgon N)

100 мл. Др.

5 кап. 5–6 раз в день; 1–6 лет —

растительного проис-

 

по 50 и 100

по 10 кап. 5–6 раз в день; школь-

хождения)

 

шт. в упа-

никам — по 15 кап. 5–6 раз в

 

 

ковке

день или по 1 др. 5–6 раз в день

Фенспирида гидрохлорид (Эреспал) (блокатор H1-гистаминовых и

α1-адренорецепторов) обладает тропностью к слизистой оболочке дыхательных путей и приводит к уменьшению активности признаков воспалительного процесса: отека слизистой оболочки, гиперсекреции мокроты. Также Эреспал обладает миотропным, спазмолитическим эффектом

(табл. 19).

 

 

 

Таблица 19

 

Форма выпуска и дозировка Фенспирида

 

 

 

 

Международное

 

 

 

непатентованное

Торговое

Форма выпуска

Доза препарата, способ применения,

название

название

курс лечения

 

препарата

 

 

 

Фенспирид

Эреспал

Таб. 0,08 г № 30.

Сироп: детям до 2 лет (весом до

(хлоргидрат

(Eurespal)

Фл. 150 мл сиро-

10 кг) — по 2–4 ч. л. в день, 2–11 лет

фенспирида)

 

па (в 1 мл 0,002 г

(весом > 10 кг) — по 2–4 ст. л. в день

 

 

хлоргидрата

(4 мг/кг в сут). Таб.: детям старше

 

 

фенспирида)

12 лет — по 1 таб. 2–3 раза в сут

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ

Установлено, что среди ОРИ, особенно у детей, посещающих детские учреждения, высокий удельный вес приходится на смешанные вируснобактериальные поражения, которые связывают с активизацией микробной аутофлоры в связи с нарушением барьерной функции респираторного тракта и снижением защитных сил организма, а также с суперинфицированием бактериальными агентами. Присоединение бактериальной инфек-

29

ции приводит к нарастанию тяжести заболевания и может быть основной причиной его неблагоприятного исхода. В то же время существуют и первичные бактериальные поражения верхних дыхательных путей (острый фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины). Острый гнойный средний отит и синуситы, в основном, вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой катаралис и пиогенным стрептококком. Буллезное воспаление барабанной перегородки (мирингит) связывают с микоплазменной инфекцией. Доказана этиологическая роль гемофильной палочки (тип В) в развитии острого эпиглоттита.

Основными бактериальными возбудителями острых заболеваний верхних отделов респираторного тракта у детей являются:

фарингита — Strept. pyogenes (β-hemolyt. Group A);

тонзиллита — Strept. pyogenes (β-hemolyt. Group A);

острого гнойного среднего отита — Strept. pneymoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis;

синусита — Strept. pneymoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis;

эпиглоттита — H. influenzae.

Согласно О. И. Киселеву и соавт. (2004), показания к назначению антибактериальных препаратов следующие:

1.Бактериальные осложнения (тонзиллит стрептококковый, лимфаденит, острый отит).

2.Подозрение на пневмонию (асимметрия физикальных данных в легких, одышка без признаков обструкции).

3.Сдвиги в общем анализе крови (лейкоцитоз более 15 ∙ 109 г/л и/или СОЭ > 20 мм/ч).

4.Подозрение на микоплазменную или хламидийную инфекцию.

5.Лихорадка (более 38 С) в течение 3 дней.

При осложнениях ОРИ, особенно в случае среднетяжелой формы за-

болевания, предпочтителен пероральный путь введения антибиоти-

ков как наименее травматичный, не наносящий вред психике ребенка. Применение оральных препаратов позволяет у 90–95 % больных не делать инъекций вообще [11]. При необходимости внутримышечный путь введения следует использовать лишь кратковременно (2–3 дня) и после наступления эффекта от лечения переходить на оральный прием аналогичного препарата (ступенчатая терапия). Продолжать антибактериальную терапию есть смысл только в случае наступления клинического улучшения. Эффект от назначения антибиотиков оценивается через 48 часов после начала лечения. Полный эффект — падение температуры тела ниже 38 С, улучшение общего состояния, уменьшение клинических проявлений и изменений в очаге поражения. Частичный эффект — снижение степени токсикоза, уменьшение выраженности клинических симптомов при сохранении фебрильной температуры.

30

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]