FAST
.pdf
К А Ф Е Д Р А Л У Ч Е В О Й Д И А Г Н О С Т И К И И Б И О М Е Д И Ц И Н С К О Й В И З У А Л И З А Ц И И Ф П И Д П О С П Б Г П М У
У Л Ь Т Р А З В У К О В А Я Д И А Г Н О С Т И К А Н Е К О Т О Р Ы Х Н Е О Т Л О Ж Н Ы Х С О С Т О Я Н И Й
ИМ Е Л Ь Б А Е В А Р Т У Р И Л Ь Г И З О В И Ч
СА Н К Т - П Е Т Е Р Б У Р Г , 2 0 1 4 Г .
П Л А Н Р А Б О Т Ы
•Принципы фокусного ультразвукового исследования живота при травме (FAST)
•Способы выявления пневмоторакса и плеврального выпота (extended FAST)
•Ультразвуковое исследование пациентов в критическом состоянии
•Ультразвуковое исследование при неотложных хирургических заболеваниях
Р Е К О М Е Н Д У Е М А Я Л И Т Е Р А Т У Р А Д Л Я С А М О С Т О Я Т Е Л Ь Н О Г О И З У Ч Е Н И Я
!
!
С А Й Т H T T P : / / S O N O M I R . W O R D P R E S S . C O M
FA S T - F O C U S E D A S S E S S M E N T W I T H S O N O G R A P H Y F O R T R A U M A
•Методика FAST - это быстрое исследование пациента с травмой живота и/или груди, направленное, прежде всего, на поиск свободной жидкости (крови) в брюшной полости и/или плевральных полостях. При поступлении гемодинамически нестабильного пациента с травмой живота - УЗИ живота в режиме FAST является диагностическим методом выбора.
•В ходе исследования пациентов с тупой травмой живота, поступающих в специализированный центр были использованы способы
выявления свободной жидкости: КТ, перитонеальный лаваж, УЗИ живота в режиме FAST. Было убедительно показано, что методика FAST эффективнее других способов поиска свободной жидкости и может заменить другие способы: КТ, МРТ, перитонеальный лаваж и пр.
•Прежде всего, методика FAST направлена на выявлении пациентов с признаками продолжающегося кровотечения. Таким образом, результаты после проведения методики FAST классифицируются как FAST-положительный пациент (есть эхопризнаки свободной жидкости в брюшной полости, перикардиальной и плевральных полостях) FAST-отрицательный результат (нет эхопризнаков свободной жидкости в вышеперечисленных полостях); FAST-сомнительный.
•Dolich M.O. и др. 2,576 ultrasounds for blunt abdominal trauma // J Trauma. 2001. Т. 50. № 1. С. 108–112.
!
П Р Е И М У Щ Е С Т В А FA S T
•Быстро.
•Доступно практически в любых условиях (портативные сканеры).
•Возможность повторять исследование так часто, как это необходимо.
•Метод позволет точно определить следы свободной жидкости.
•Позволяет оперативно провести сортировку раненых при их массовом поступлении, достоверно разделив потоки пациентов с травмой на категорию пациентов с признаками продолжающегося кровотечения и пациентов, требующих отсроченного оперативного вмешательства или не нуждающегося в нём.
•В связи с тем, что чувствительность УЗИ в выявлении признаков повреждения паренхиматозных органов не превышает 30% нет необходимости детального их исследования.
!
Р А С Ш И Р Е Н Н Ы Й П Р О Т О К О Л FA S T
В ходе исследования по расширенному протоколу FAST производится оценка плевральных полостей на наличие пневмоторакса.
М Е Т О Д И К А FA S T
•Чувствительность выявления свободной жидкости 90% специфичность - 99%; воспроизводимость - 99%
•Достоверно выявляемое количество жидкости от 200 мл
•допускается менять положение пациента, если это не противоречит текущим клиническим задачам, с целью повышения вероятности выявления жидкости в гепаторенальном кармане
http://sonomir.wordpress.com
http://sonomir.wordpress.com
