FAST
.pdf
«Типы легкого»
Норма. Скольжение листка висцеральной плевры, А-линии
Единичные В-линии (артефакт «хвоста кометы») не являются патологией
Thoracic Ultrasound
Joel P. Turner, and Jerrald Dankoff
Emergency Medicine Clinics of North America, 2012-05-01, Volume 30, Issue 2, Pages 451-473 Copyright © © 2012 Elsevier Inc.
«Типы легкого»
Множественные В-линии (более чем на трех сканах) с расстоянием между ними менее 7 мм свидетельствует о наличии альвеолярного интерстициального синдрома: «влажное легкое». Причины: отек легкого, острый респираторный дистресс синдром, хронический интерстициальный фиброз, интерстициальная пневмония.
Using these criteria, diffuse B lines had a sensitivity of 85.7% and a specificity of 97.7% for AIS
Thoracic Ultrasound
Joel P. Turner, and Jerrald Dankoff
Emergency Medicine Clinics of North America, 2012-05-01, Volume 30, Issue 2, Pages 4
Copyright © © 2012 Elsevier Inc.
Расстояние менее 3 мм между В-линиями соответствует картине «матового стекла» на КТ
The use of lung ultrasound: A brief review for critical care physicians and pneumonologists
Authors: Nektaria Xirouchaki, Demetrios Georgopoulos
http://www.pneumon.org/en_US/823/newsid844/28
УЗИ пациентов с клиникой шока
Rapid Ultrasound in SHock RUSH
Целью диагностики при поступлении пациента в состоянии шока является дифференциальная диагностика вида шока
Исследуют пациента в следующем порядке: «насос, емкости, трубы»
Perera P. и др. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll // Emerg. Med. Clin. N Am. 2010. Т. 28. № 1. С. 29–56, vii.
The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically Ill Patient
Phillips Perera, Thomas Mailhot, David Riley, and Diku Mandavia
Ultrasound Clinics, 2012-04-01, Volume 7, Issue 2, Pages 255-278 Copyright © © 2012 Elsevier Inc.
Различают 4 вида шока
1.Гиповолемический шок: кровотечения (наружние, внутренние, поте жидкости с рвотой и при диарее).
2.Дистрибутивный (в силу паралича сосудов и не адекватном распределении крови: сепсис, травма спинного мозга, анафилактический шок).
3.Кардиогенный шок: кардиомиопатии (в финальных стадиях), инфаркт миокрада, остро возникшая недостаточность клапанов).
4.Обструктивный шок: напряженный пневмоторакс, обширная тромбоэмболия ветвей легочной артерии, тампонада сердца).
The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically Ill Patient
Phillips Perera, Thomas Mailhot, David Riley, and Diku Mandavia
Ultrasound Clinics, 2012-04-01, Volume 7, Issue 2, Pages 255-278 Copyright © © 2012 Elsevier Inc.
Насос. Скрининговая эхокардиография
Исследование сердца с целью выявления/ исключения ТРЕХ патологических явлений
1.Перикардиальный выпот - исключение тампонады сердца.
2.Исследование глобальной сократительной способности сердца.
3.Измерение соотношения размеров правого желудочка к левому: если размер правого желудочка больше, чем левого - это может свидетельствовать о тромбоэмболии легочной артерии.
Perera P. и др. The RUSH exam: Rapid Ultrasound in SHock in the evaluation of the critically lll // Emerg. Med. Clin. N Am. 2010. Т. 28. № 1. С. 29–56, vii.
Дилятация правых отделов сердца: тромбоэмболия легочной артерии
Right ventricular myocardial infarction and pulmonary embolism differential diagnosis – a challenge for the clinician
Carmen Ginghina*, Geana-Alina Caloianu*, Marinela Serban*, Dinu Dragomir** *Emergency Institute for cardiovascular diseases “C.C.Iliescu”, Bucharest, Romania **Emergency Hospital of MAI “Prof Dr. D. Gerota”, Bucharest, Romania
Correspondence to: Carmen Ginghina, M.D, Ph.D.,
Clinic of Cardiology Emergency Institute for cardiovascular diseases “C.C.Iliescu” Bucharest 258 Fundeni Street, Bucharest, Romania
Исследуем емкость: нижняя полая вена
Исследование нижней полой вены позволяет отдифференцировать состояния давления в правых отделах сердца менее 10 мм.рт.ст от состояний, сопровождающихся повышением давления в них. Расширенная (более 20 мм без инстипираторной редукции диаметра более, чем на 50%) НПВ свидетельствует о повышении давления. Суженная (диаметр менее 17 мм и полностью коллабируемая на вдохе) - о снижении давления менее 10 мм.рт.ст.
Clinical Integrated Ultrasound of the Thorax Including Causes of Shock in Nontraumatic Critically Ill Patients. A Practical Approach
Roberto Copetti, Paolo Copetti, and Angelika Reissig
Ultrasound in Medicine & Biology, 2012-03-01, Volume 38, Issue 3, Pages 349-359 Copyright © © 2012 World Federation for Ultrasound in Medicine & Biology
Исследуем емкость: нижняя полая вена
Два исключения, когда эмпирическое правило «не работает»: 1. На фоне приема вазодилятаторов и диуретиков. 2. ИВЛ в режиме ПДКВ
The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically Ill Patient
Phillips Perera, Thomas Mailhot, David Riley, and Diku Mandavia
Ultrasound Clinics, 2012-04-01, Volume 7, Issue 2, Pages 255-278 Copyright © © 2012 Elsevier Inc.
Исследуем емкости в режиме еFAST: плевральная,
брюшная. Ищем жидкости и исключаем напряженный пневмоторакс
The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the
Critically Ill Patient
Phillips Perera, Thomas Mailhot, David Riley, and Diku Mandavia
Ultrasound Clinics, 2012-04-01, Volume 7, Issue 2, Pages 255-278 Copyright © © 2012 Elsevier Inc.
Исследуем трубы: вены и аорту. Аорта: есть разрыв аневризмы? Вены нижних конечностей - исключение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Вены достаточно исследовать на уровне верхней трети бедра и подколенной области - несжимаемость вены - признак её тромбоза
Диаметр более 3 см - признак аневризмы, чаще всего «разрываются» аневризмы более 5 см в диаметре.
The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically Ill Patient
Phillips Perera, Thomas Mailhot, David Riley, and Diku Mandavia
Ultrasound Clinics, 2012-04-01, Volume 7, Issue 2, Pages 255-278 Copyright © © 2012 Elsevier Inc.