FAST
.pdf
http://sonomir.wordpress.com
С У Б К С И Ф О И Д Н А Я П О З И Ц И Я
•В этой позиции выводят изображение сердца. Оценивают: наличие сепарации листков перикарда (гидроперикард)
В Ы Я В Л Е Н И Е П Н Е В М О Т О Р А К С А
Сравнительно недавно, возможность выявления воздуха в плевральной полости была дискутабельной.
Response to: “If you see the contusion, there is no pneumothorax”
Elke Platz, Rita Cydulka, Sandra Werner, Jessica Resnick, and Robert Jones
American Journal of Emergency Medicine, 2010-01-01, Volume 28, Issue 1, Pages 107-108
Copyright © © 2010 Elsevier Inc.
В настоящее время процедура исследования плевральных полостей, в том числе и для исключения пневмоторакса входит в стандарт расширенного FAST протокола.
В сравнении с рентгенографией легкого чувствительность ультразвукового метода выявления пневмоторакса значительно выше (92% против 52%). Специфичность обоих методов сопоставима: 100% для рентгенографии груди и 99,4% для УЗИ). Наиболее информативным способом исследования органов груди при травме является КТ. Однако в экстренных случаях УЗИ обладает значительным преимуществом в связи с возможностью проведения непосредственно в отделение интенсивной терапии, на операционном столе, выполняется значительно быстрее, чем КТ.
Soldati G. и др. Occult traumatic pneumothorax*: Diagnostic accuracy of lung ultrasonography in the emergency department // Chest. 2008. Т. 133. № 1. С. 204–211.
Высокая чувствительность ультразвукового исследования для выявления пневмоторакса показана и другими группами исследователей.
Nandipati K.C. и др. Extended focused assessment with sonography for trauma (EFAST) in the diagnosis of pneumothorax: experience at a community based level I trauma center // Injury. 2011. Т. 42. № 5. С. 511–514.
Zhang M. и др. Rapid detection of pneumothorax by ultrasonography in patients with multiple trauma // Crit Care. 2006. Т. 10. № 4. С. R112.
При проведении эхокардиографии у пациентов с патологией сердца целесообразно выполнять «скринирующее» исследование легких два (по одному на каждый гемиторакс) апикальных скана, для выявления признаков интерстициального отека легких и два базальных, для выявления плеврального выпота.
•Vartan Nubar Garibyan, James N. Phan, Brian K. Showalter and Bruce J. Kimura
CAN A QUICK LOOK LUNG ULTRASOUND EXAM PERFORMED DURING ECHOCARDIOGRAPHY PROVIDE VALUABLE INFORMATION? THE PROGNOSTIC
VALUE OF COMETS AND EFFUSIONS, 2014-04-01Z, Volume 63, Issue 12, Supplement , Pages A1072-A1072, Copyright © 2014 American College of Cardiology
Foundation
Методика исследования
Норма |
Пневмоторакс |
Turner J.P., Dankoff J. Thoracic ultrasound // Emerg. Med. Clin. North Am. 2012. Т. 30. № 2. С. 451–473, ix.
Критериями наличия пневмоторакса является:
1.Отсутствие феномена скольжения легкого;
2.Исчезновение артефакта «хвоста кометы»;
3.Появлени точки легкого.
В и М-режим изображений при трансторакальном исследовании здорового
Soldati G. и др. Occult traumatic pneumothorax*: Diagnostic accuracy of lung ultrasonography in the emergency department // Chest. 2008. Т. 133. № 1. С. 204–211.
Артефакт «хвост кометы» - характерен для расправленного легкого
Extended focused assessment with sonography for trauma (EFAST) in the diagnosis of pneumothorax: Experience at a commun based level I trauma center
Kalyana C. Nandipati, Shyam Allamaneni, Ravindra Kakarla, Alfredo Wong, Neil Richards, James Satterfield, James W. Turner, and Kae-Jae Sung
Injury, 2011-05-01, Volume 42, Issue 5, Pages 511-514 Copyright © © 2010