FAST
.pdf
Аппендицит. Диаметр составляет 12 мм. Продольное панорамное изображение.
Определение диаметра отростка в наибольшей степени (NPV=98%) отвечает задачам клиники, чем определение толщины стенки отростка. Сохранять для измерения стоит изображение выполненное с максимальной компрессией. Воспаленный аппендикс у взрослых визуализируется в 96%, неизмененный у здоровых в 0-4% случаев.
Аппендицит. Фекалит в просвете отростка.
Критерии острого аппендицита
1.Утолщение (диаметр более 6 мм).
2.Несжимаемость.
3.Гиперваскуляризация в режиме ЦДК и ЭД.
4.Локальная болезненность над визуализируемым отростком.
5.Повышение эхогенности окружающей жировой клетчатки.
6.Локальный выпот.
7.Возможна визуализация фекалитов.
Ultrasound of the Gastrointestinal Tract
Авторы: Giovanni Maconi,A.L. Baert,Gabriele Bianchi Porro
1,2. Аппендицит. Мужчина 27 лет. Диаметр составляет 9 мм. 3. Продольное изображение не измененного отростка (для сравнения). 4. Поперечное изображение нормального отростка (диаметр 3,5 мм)
3.
1.
2.
4.
!Appendicitis: Evaluation of Sensitivity, Specificity, and Predictive Values of US, Doppler US, and Laboratory Findings!
Nicolas Kessler, MD, , Catherine Cyteval, MD, PhD, , Benoĉt Gallix, MD, PhD, , Alvian Lesnik, MD, , Paul-Marie Blayac, MD, , Joseph Pujol, MD, , Jean-Michel Bruel, MD, and , Patrice Taourel, MD, PhD!
1From the Department of Radiology, Lapeyronie Hospital, 371 Avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France (N.K., C.C., A.L., P.M.B, J.P., P.T.) and the Department of Radiology, Saint-Eloi Hospital, Montpellier, France (B.G., J.M.B.). Received November 15, 2002; revision requested January 21, 2003; final revision received May 16; accepted June 25. Address correspondence to P.T. (e-mail: p-taourel@chu-montpellier.fr).
Аппендицит. Формирование перицекального абсцесса.
Мукоцеле.
М Е З Е Н Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е Л И М Ф А Т И Ч Е С К И Е У З Л Ы , Л И М Ф А Д Е Н И Т , Л И М Ф А Д Е Н О П А Т И Я
Нормальные размеры лимфатического узла, измеренные по короткой оси у взрослых - до 5 мм, под лимфаденитом следует понимать увеличение 3 и более лимфатических узлов (размеры которых более 5 мм по короткой оси). Нормальные размеры у детей БОЛЬШЕ: до 8 мм по короткой оси.
При принятии за норму 5 мм у детей - мы будем получать 54% ложно положительных случаев мезаденита, при принятии за норму - 8 мм, лишь 5%.
Macari M. и др. Mesenteric Adenitis: CT Diagnosis of Primary Versus Secondary Causes, Incidence, and Clinical Significance in Pediatric and Adult Patients // American Journal of Roentgenology. 2002. Т. 178. № 4. С. 853–858.
Karmazyn B. и др. Mesenteric lymph nodes in children: what is normal? // Pediatr Radiol. 2005. Т. 35. № 8. С. 774–777.
Л И М Ф А Д Е Н О П А Т И Я
Под лимфаденопатией понимают иные, чем просто увеличение лимфатических узлов изменения в них: метастатически измененные лимфатические узлы, воспалительные изменения при ряде инфекций, лимфопролиферативных заболеваниях. Важным отличием нормального лимфатического узла от патологического (лимфаденопатия) является его форма, близкая к округлой. Соотношение длины к ширине - менее 2 с чувствительностью и специфичностью в 95% свидетельствует в пользу патологической (злокачественной) перестройки лимфатического узла.
Мезентериальная лимфаденопатия на фоне лимфомы
Метастатически измененный лимфатический узел (лимфаденопатия). Рак желудка.
Инфекционная лимфаденопатия: конгломераты лимфатических узлов у пациента, страдающего СПИД, осложненного инфекцией Micobacterium avium
Д И В Е Р Т И К У Л Е З . Д И В Е Р Т И К У Л И Т . П Е Р Ф О Р А Ц И Я Д И В Е Р Т И К У Л А
Частота встречаемости дивертикулёза вариирует от не высокой (менее 10%) в группе лиц младше 40 лет и достигает 50-66% в группе пациентов старше 80 лет
Almy T.P., Howell D.A. Medical progress. Diverticular disease of the colon // N. Engl. J. Med. 1980. Т. 302. № 6. С. 324–331.