20120618100630s-mpedfak

План лекции

•Этиологическая структура респираторного

синдрома

•Грипп: особенности патогенеза, клиники и

лечени

•Парагрипп

•РС-вирусная инфекция

•Аденовирусная инфекция

•Риновирусная инфекция

•Бактериальные ОРИ

•Респираторный хламидиоз и микоплазмоз

МКБ-10

•по этиологическому признаку регистрируется только грипп –

(шифр J 11.1),

•остальные ОРВИ регистрируются по развившимся нозологическим формам поражения респираторного тракта

о. назофарингит (о. ринит) – J 00.9, о. синусит – J 01.9,

о. фарингит – J 02.9,

о. тонзиллит (о. аденоидит) – J 03.9, о. бронхит – J 20.9,

о. бронхиолит – J 21.9,

о.инфекция верхних отделов ДП множественной и неуточненной локализации – J 06.9.

ГРИПП (Grippus, Influenza)

Версии происхождения слова "инфлюэнца (устаревшее название гриппа)

1)оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд

2)это слово произошло от латинского "influere" (вторгаться) или от итальянского "influenza di freddo" (последствие охлаждения).

3)Французское слово «agripper» — «жадно хватать, схватывать»

Голландское слово "griep«(в разговорном языке) подобно английскому «flu» - происходит от французского "gripper" и является собирательным понятием, обозначающим большое число ОРВИ

Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) -

семейство ортомиксовирусов, имеет сферическую структуру и размер 80-120 нм

•Сердцевина вируса – одноцепочечная «-»цепь РНК

•Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид (S-антиген)

•Он постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С).

особенности патогенеза:

Вирус гриппа эпителиотропен →

репродукция происходит в цилиндрических

клетках эпителия ДП→ нарушение

процессов метаболизма→структурные

изменения и гибель клеток→их отторжение

Вирусы освобождаются

из пораженных клеток

→проникают в здоровые,

неповрежденные клетки

(новый цикл репродукции)

Вирус из мест первичной локализации →в

кровь (виремия) → общетоксическое

действие на организм (влияние на сосудистую и нервную систему

•→ ↑проницаемости сосудов, ломкость их

стенок, нарушение капиллярного

кровообращения

•1)геморрагический синдром

•2) влияние на рецепторы сосудистого сплетения мозга →гиперсекреция

ликвора, внутричерепная гипертензия,

циркуляторные расстройства и отек мозга

- развитие нейротоксикоза

•Резкие нарушения в гипоталамической области (расположены основные регуляторные механизмы вегетативной НС)

•Последующая активация гипофизарнонадпочечниковой системы →нарушения

ССС, эндокринной, выделительной и других систем организма

•Обратное развитие патологического процесса характеризуется элиминацией вируса.