тестыобъед
.rtfУ ребенка десяти лет выявлен нервно-артритический диатез. К каким заболеваниям он предрасположен в дальнейшем
+желчнокаменная болезнь
-чесотка
+подагра
-скарлатина
+мигрень
Что из ниже перечисленного можно рекомендовать в питании ребенку с нервно-артритической формой диатеза
+гречневую, овсяную, перловую каши, пшено
+молочные продукты
-бобовые
-субпродукты
+фрукты
Что из ниже перечисленного нужно исключить из питания ребенка с нервно-артритической формой диатеза
-яблоки
+субпродукты
+грибы
-картофельное пюре
+шоколад
+шпинат, спаржу, бобовые, зеленый горошек
Укажите проявления экссудативно-катаральной аномалии конституции
+“географический” язык
+“молочный струп”
-геморрагическая сыпь
-пигментные пятна
+гнейс
Укажите проявления лимфатико-гипопластической аномалии конституции
+тимомегалия
+гиперплазия периферических лимфатических узлов
-“географический” язык
+“капельное” сердце
-“молочный струп”
Для лимфатико-гипопластического диатеза характерны
-рецидивирующая ацетонемическая рвота, склонность к кетоацидозу, эмоциональная лабильность
-географический” язык, “молочный струп», гнейс, стойкие опрелости при хорошем гигиеническом уходе
+тимомегалия, «капельное» сердце, мышечная гипотония, пастозность подкожной клетчатки, склонность к частым ОРВИ
Для острого варианта течения рахита характерны
-болезнь проявляется медленно, преобладают симптомы гиперплазии остеоидной ткани
-смена периодов клинического улучшения и обострения
+быстрое нарастание симптомов с преобладанием процессов остеомаляции
Для подострого варианта течения рахита характерны
+болезнь проявляется медленно, преобладают симптомы гиперплазии остеоидной ткани
-смена периодов клинического улучшения и обострения
-быстрое нарастание симптомов с преобладанием процессов остеомаляции
Спазмофилия чаще развивается
-зимой
+весной
-летом
-осенью
Ларингоспазм характеризуется следующими клиническими проявлениями
-тонические судороги кистей, стоп, лица. Кисти принимают положение «руки акушера», стопы положение резкого подошвенного сгибания (конская стопа)
+звучный, хриплый вдох, может быть сдавленный крик на вдохе, после чего остановка дыхания на несколько секунд, затем наступает быстрый шумный вдох, плач, через несколько минут ребенок успокаивается, засыпает
-тонико-клонические судороги, протекающие с потерей сознания
Ежедневная профилактическая доза витамина D для здоровых доношенных детей составляет
+500 МЕ
-1000 МЕ
-1200 МЕ
-1500 МЕ
Антенатальная специфическая профилактика рахита включает в себя
-соблюдение режима дня и питания беременной женщиной
-прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов в день
+прием беременной женщиной витамина Д
-рациональное питание
Для рахита легкой степени характерны
+беспокойство, пугливость, раздражительность, вздрагивания, потливость
+облысение затылка
+податливость краев большого родничка
-“рахитические четки” на V-VIII ребрах
-“грудь сапожника”
-«Х» и“О”- образная деформация трубчатых костей нижних конечностей
У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период. Что из перечисленного подтверждает этот диагноз
+вздрагивание при громком звуке
+повышенная потливость
+облысение затылка
-деформация нижних конечностей
-«рахитические» четки
Для тяжелого рахита характерны
+запавшая переносица
+“олимпийский” лоб
+«Х» и “О” - образная деформация трубчатых костей нижних конечностей
-низкая активность щелочной фосфатазы
+экзофтальм
Какие из указанных факторов могут предрасполагать к спазмофилии
+пища, бедная солями кальция
-лечение препаратами кальция
+отсутствие профилактики рахита
+гипервентиляция
+рахит
Какие из указанных механизмов могут быть причиной спазмофилии
+образование витамина Д в коже под действием солнечных лучей
+отложение кальция в костях на фоне пониженного всасывания в кишечнике
-ацидоз
+алкалоз
Для гипервитаминоза D тяжелой степени характерно
-умеренный токсикоз, снижение аппетита, рвота, запоры, плоская весовая кривая или снижение массы тела
-вялость, апатия чередуются с беспокойством, нарушения сна, снижение аппетита, задержка нарастания массы тела
+упорная рвота, значительная потеря массы тела, осложнения со стороны внутренних органов - пиелонефрит, миокардит (аритмии, блокады), панкреатит, гепатомегалия, закрытие швов – микроцефалия
Судороги при спазмофилии в отличие от судорог при нейротоксикозе
-развиваются на фоне упорной гипертермии
+развиваются на фоне нормальной температуры
+хорошо купируются препаратами кальция
-сопровождаются менингеальными симптомами
Наличие феномена Труссо у больного спазмофилией определяется следующим образом
-легкое поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта (перед ухом) приводит к молниеносному сокращению мимической мускулатуры в области рта, носа, век на этой стороне
-быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв
-болевое раздражение при уколе в норме ведет к учащению и углублению дыхания, а при скрытой спазмофилии - к кратковременной остановке дыхания на высоте вдоха
+при сдавлении сосудисто-нервного сплетения в области плеча в течение 3 минут происходит судорожное сокращение кисти, принимающей вид «руки акушера»
Наличие симптома Маслова у больного спазмофилией определяется следующим образом
-легкое поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта (перед ухом) приводит к молниеносному сокращению мимической мускулатуры в области рта, носа, век на этой стороне
-быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв
+болевое раздражение при уколе в норме ведет к учащению и углублению дыхания, а при скрытой спазмофилии - к кратковременной остановке дыхания на высоте вдоха
-при сдавлении сосудисто-нервного сплетения в области плеча в течение 3 минут происходит судорожное сокращение кисти, принимающей вид «руки акушера»
Наличие симптома Хвостека у больного спазмофилией определяется следующим образом
+легкое поколачивание полусогнутым пальцем между скуловой дугой и углом рта (перед ухом) приводит к молниеносному сокращению мимической мускулатуры в области рта, носа, век на этой стороне
-быстрое отведение стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв
-болевое раздражение при уколе в норме ведет к учащению и углублению дыхания, а при скрытой спазмофилии - к кратковременной остановке дыхания на высоте вдоха
-при сдавлении сосудисто-нервного сплетения в области плеча в течение 3 минут происходит судорожное сокращение кисти, принимающей вид «руки акушера»
Антенатальная неспецифическая профилактика рахита не включает в себя
-соблюдение режима дня и питания беременной женщиной
-прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов в день
+прием беременной женщиной витамина Д
-рациональное питание
Слабоположительная проба Сулковича свидетельствует о
-гипокальциурии
-сниженном содержании кальция в крови
+нормальном содержании кальция в моче
-гиперкальциурии
Из рациона больных гипервитаминозом Д необходимо исключить
-сахар
+творог
-соки
+цельное молоко
Основными симптомами квашиоркора являются
+нервно-психические нарушения
+отеки
+уменьшение мышечной массы
-нормальный рост ребенка
К эндогенным наследственным причинам развития гипотрофий относятся
-синдром Прадера – Вилли
+муковисцидоз
+целиакия
-с-м Жильбера
+галактоземия
Мальабсорбция, возникающая после введения в пищу злаковых, характерна для
-синдрома Жильбера
+целиакии
-желудочно-пищеводного рефлюкса
-лактазной недостаточности
-экссудативной энтеропатии
Гипотрофия это хроническое расстройство питания
+с дефицитом массы
-с пропорциональным отставанием массы тела и роста
-с избыточной массой тела
-с нормальной массой и длиной тела
Признаками гипогалактии у матери являются
-беспокойство ребенка между кормлениями
-скудный стул и редкое мочеиспускание
-уплощенная весовая кривая
+все перечисленное верно
Объем питания при постнатальной гипотрофии 1 степени в период выяснения толерантности к пище составляет
+2/3 от нормы
-1/3 от нормы
-1/2 от нормы
Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии 1 степени составляет
+1-2 дня
-2-4 дня
-3-5 дней
Расчет питания при 3 степени гипотрофии производится
+на фактическую массу тела
-на долженствующую массу тела
При галактоземии из питания следует исключить
-молоко и фрукты
-фрукты и сахар
-сахар и молоко
+только молоко
-только сахар
Наиболее вероятный возбудитель, ответственный за возникновение бронхиолита у ребенка раннего возраста
-золотистый стафилококк
-Hаemophilus influеntsa
-пневмококк
+респираторно-синцитиальный вирус
-ЕСНО вирусы
Назовите признаки, характерные для острого бронхита
-интоксикация
+рассеянные влажные среднепузырчатые хрипы в легких
-наличие односторонних влажных мелкопузырчатых хрипов в легких
-наличие очаговой инфильтрации на рентгенограмме
Выберите признак, на основе которого можно провести дифференциальный диагноз между пневмонией и бронхиолитом
-одышка
-влажные мелкопузырчатые хрипы
-ослабленное дыхание
-перкуторные данные
+рентгенологические данные
Назовите «защищенные» пенициллины из представленных ниже препаратов
-ампициллин
-оксациллин
-амоксициллин
+аугментин
Назовите основные внелегочные осложнения острой пневмонии у детей
+ДВС-синдром
-железодефицитная анемия
-пиопневмоторакс
+сердечно-сосудистая недостаточность
-гипотрофия
Наиболее частым атипичным возбудителем пневмонии у детей старшего школьного возраста и подростков является
-легионелла
-пневмоциста
-цитомегаловирус
+микоплазма
-токсоплазма
Наиболее частым возбудителем внебольничной типичной пневмонии у детей школьного возраста является
-цитомегаловирус
-микоплазма
-клебсиелла
-стафилококк
+пневмококк
Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки
-от 2 недель до 4 недель
-от 3 недель до 5 недель
+от 6 недель до 8 месяцев
-от 8 месяцев и более
Крупозная пневмония характеризуется
+поражением доли легкого
-нормальной температурой тела
+острым началом без предшествующего ОРВИ
+кашлем с «ржавой» мокротой
-выраженным бронхообструктивным синдромом
Для острого обструктивного бронхита характерны
-инспираторная одышка
+экспираторная одышка
+вздутие грудной клетки
+свистящие распространенные хрипы
-притупление перкуторного звука
+низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы
-очаговые тени на рентгенограмме
На рентгенограмме легких при бронхоэктатической болезни отмечается
+деформация легочного рисунка
-кальцинаты в верхних долях легких
+ячеистый легочный рисунок
-симптом «дорожки»
-низкое стояние диафрагмы
Назовите препараты выбора при лихорадке у детей раннего возраста
-цефазолин
-аспирин
+парацетамол
+ибупрофен
-диклофенак
Укажите препараты выбора для лечения внебольничной пневмонии у детей старшего возраста
+макролиды
-карбапенемы
-аминогликозиды
+цефалоспорины 1 или 2 поколения
+защищенные пенициллины
Назначение каких антибиотиков наиболее целесообразно при хламидийной пневмонии
+азитромицин
-амикацин
+ровамицин
-цефазолин
-амоксициллин
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для экссудативного плеврита
+смещение органов средостения в здоровую сторону
-смещение органов средостения в больную сторону
-коробочный звук при перкуссии
+притупление перкуторного звука
-везикулярное дыхание при аускультации
Укажите клинико-рентгенологические признаки пневмоторакса
+усиление одышки
+смещение средостения в здоровую сторону
-смещение средостения в больную сторону
+отсутствие легочного рисунка на рентгенограмме
+ослабление дыхания на больной стороне
У 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде "барабанных палочек", ногти в форме "часовых стекол". Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, во II межреберье возле левого края грудины определяется систолическое дрожание, выслушивается грубый систолический шум с р.max. в ІІ межреберье, ІІ тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного башмачка", легочной рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный диагноз:
+тетрада Фалло
-дефект межжелудочковой перегородки
-дефект межпредсердной перегородки
-первичный бактериальный эндокардит
-дилятационная кардиомиопатия
Доставлен 6-ти месячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Впервые приступы возникли с 4-х месяцев, были кратковременные. С рождения диагностирован стеноз легочной артерии. При осмотре ребенок беспокойный, плачет, отказывается от еды и питья. Общий цианоз, мраморность, повышенная влажность кожи, ЧД-72 в минуту, ЧСС- 184 в минуту. Печень +3см. Диурез снижен. Каким синдромом обусловлено состояние ребенка:
-острым отеком легких
+одышечно-цианотичным приступом
-острой коронарной недостаточностью (Киша)
-отеком мозга
-кишечной коликой
У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочным стволом, постоянный, систоло-диастолический шум машинного характера во II-III межреберье слева по краю грудины, который проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд.мин. АД 105/30 мм рт.ст. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен:
-дефект межжелудочковой перегородки
+открытый артериальный проток
-дефект межпредсердной перегородки
-комплекс Эйзенменгера
-открытая атриовентрикулярная коммуникация
Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца включает
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
+электрокардиографию
+эхокардиографию
Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с ВПС или у больного после радикальной коррекции порока сердца может быть
-субфебрилитет
-петехиальная сыпь
-носовые кровотечения
-появление новых аускультативных феноменов в сердце
+все вышеперечисленное верно
У 12 летней девочки с редкими головными болями выявлено AД 170/110 мм рт ст. При аускультации выслушивается короткий систолический шум над основанием сердца и в межлопаточной области. Для уточнения диагноза необходимо в первую очередь провести
-R-графию грудной клетки
+ЭКГ
-велоэргометрию
+определить пульс и измерить AД на ногах
-клино-ортостатическую пробу
Для обструктивного бронхита в отличие от бронхиальной астмы характерно
+отсутствие аллергической отягощенности по аллергическим заболеваниям
+постепенное развитие клинической симптоматики (на 3-4 день ОРИ)
-наличие 4 эпизодов бронхообструкции в год на фоне атопического дерматита
-приступообразный характер обострения
Для бронхиальной астмы в отличие от острого облитерирующего бронхиолита характерно
+отягощенный генеалогический анамнез по аллергическим заболеваниям
-развитие болезни в первые месяцы жизни на фоне стойко высокой температуры тела
+повторяемость эпизодов бронхиальной обструкции
+отчетливый эффект от ингаляций В-2-агонистов
-на рентгенограмме симптом «ватного легкого»
Укажите средства базисной терапии бронхиальной астмы
+антилейкотриеновые препараты
+кромоны
-эуфиллин
-β2 агонисты короткого действия
+ингаляционные кортикостероиды
+β2 агонисты пролонгированного действия
Укажите ингибиторы Н1-гистаминовых рецепторов 2-го поколения:
-квифенадин (фенкарол)
+лоратадин (кларитин)
+цетиризин (зиртек)
-клемастин (тавегил)
Укажите механизм действия бета-2-агонистов короткого действия:
-стабилизируют тучные клетки
+вызывают расслабление гладких мышц бронхов
+увеличивают частоту сердечных сокращений
-уменьшают частоту сердечных сокращений
Дефицит иммуноглобулинов наблюдается при
-агаммаглобулинемии
-иммуносупрессивной терапии
-ожоговой болезни
+все перечисленное верно
Для системы комплемента характерно следующее
-комплемент состоит из более чем 20 белков
-компоненты комплемента синтезируются в печени
-классическая активация обеспечивается комплексом антиген-антитело
-активный комплемент способен лизировать вирусы и бактерии
+все перечисленное верно
Факторами неспецифической защиты организма являются
-фагоцитоз
-интерлейкины
-система комплемента
-интерферон
-лизоцим
+верно все перечисленное
Какие признаки характерны для псевдоаллергических реакций:
-увеличение общего Ig E в сыворотке крови
-наличие специфических Ig E в сыворотке крови
+зависимость между дозой аллергена и выраженностью реакции
-верно все перечисленное
В каких органах иммунной системы происходит дифференцировка Т-лимфоцитов
+тимус
-костный мозг
-лимфатические узлы
-во всех вышеперечисленных
В каких органах иммунной системы происходит дифференцировка В-лимфоцитов
-тимус
+костный мозг
-лимфатические узлы
-во всех вышеперечисленных
К главным диагностическим критериям атопического дерматита относятся
+кожный зуд
-ксероз
+типичная возрастная морфология и локализация
-повышенный уровень IgE
+начало заболевания в раннем детском возрасте
-эозинофилия в крови
Для клинической картины атопического дерматита характерно
+наличие зуда
-парестезии
-гипергидроз
-гипетрихоз
+сухость кожи
+непрерывное рецидивирующее течение
К дополнительным диагностическим критериям атопического дерматита относятся
-кожный зуд
+ксероз
-типичная возрастная морфология и локализация
+повышенный уровень IgE
-начало заболевания в раннем детском возрасте
+эозинофилия в крови
К симптомам начальной стадии атопического дерматита относятся
+гиперемия и отек
-атрофия
+шелушение
+молочный струп
-лихенификация
Для хронической стадии атопического дерматита характерно наличие
-гиперемия и отек
+атрофия
+шелушение
-молочный струп
+лихенификация
У детей первого года жизни лидером среди пищевых аллергенов является
+коровье молоко
-соя
-злаки
-рыба
Основные факторы, способствующие развитию атопического дерматита
-наследственная предрасположенность к атопии
-иммунные механизмы
-инфекция
+все перечисленное верно
У детей с атопическим дерматитом среди инфекционных факторов лидером является
+золотистый стафилококк
-сапрофитный стрептококк
-вирусы Коксаки
-грибы рода Aspergillus
В классификации атопического дерматита выделяют формы
+все перечисленное верно
-младенческая
-детская
-подростковая
Антитела класса IgE способны
-участвовать в лизисе клеток
-активировать альтернативный путь комплемента
+фиксироваться на поверхности тучных клеток
-переходить через плаценту от матери к плоду
Какие смеси для искусственного вскармливания оптимальны для детей из группы риска развития атопического дерматита (АД) и легким течением АД
-с высокой степенью гидролиза белков коровьего молока
-безлактозные смеси
-смеси с камедью
-соевые смеси
-смеси на основе козьего молока
+смеси с низкой степенью гидролиза белков коровьего молока
Какие смеси для искусственного вскармливания оптимальны для детей с клиникой атопического дерматита
+с высокой степенью гидролиза белков коровьего молока
-безлактозные смеси
-смеси с камедью
-соевые смеси
-смеси на основе козьего молока
-смеси с низкой степенью гидролиза коровьего молока
Какие нестероидные иммуномодуляторы используют для местного лечения атопического дерматита у детей
-гидрокортизоновая мазь
-адвантан
-элоком
+элидел
Какой антигистаминный препарат разрешен к применению у детей с 6 месячного возраста для лечения атопического дерматита
-гидрокортизоновая мазь
-адвантан
+цетиризин
-дезлоратодин
Эффект специфической иммунотерапии при аллергии преимущественно обусловлен
-антиоксидантным действием
-противовоспалительным действием
-антигистаминным действием
+выработкой блокирующих антител
Отличительными свойствами антигистаминных препаратов 2-го поколения в сравнении с препаратами 1-го поколения являются
-наличие инъекционных форм препаратов
+быстрое начало действия
+достаточная продолжительность фармакологического эффекта
-проходимость через гематоэнцефалический барьер
+отсутствие связи абсорбции с приемом пищи
+отсутствие тахифилаксии
Что Вы назначите при аллергическом рините
-парацетамол
-протаргол
+кромоглициевая кислота (ломузол)
+лоратадин (кларитин)
Какие формы аллергического ринита выделяют на практике
+интермитирующий
+персистирующий
+сезонный
+круглогодичный
-инфекционно-аллергический
Перечислите основные признаки аллергического ринита у детей-"чихальщиков"
-заложенность носа
+приступообразное чихание (пароксизмальное)
+зуд в носу
-густая слизь (чаще стекающая в глотку)