TYeST_k_attestatsii_akush-gin_500
.rtfразгибание головки
наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
Третий момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:
внутренний поворот головки
сгибание головки
+разгибание головки
наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
Четвертый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:
внутренний поворот головки
сгибание головки
разгибание головки
+наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
Каким размером прорезывается головка при переднем виде затылочного предлежания:
вертикальным
средним косым
+малым косым
прямым
Первый момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания:
+сгибание головки
разгибание головки
опускание головки
максимальное опускание головки
внутренний поворот головки
Второй момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания:
+внутренний поворот головки,
сгибание головки;
дополнительное сгибание головки
разгибание головки
наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
Третий момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания:
внутренний поворот головки
сгибание головки
+дополнительное сгибание головки
разгибание головки
наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
Четвертый момент механизма родов при заднем виде затылочного предлежания:
сгибание головки
внутренний поворот головки
дополнительное сгибание головки
+разгибание головки
наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
Третий период родов начинается:
+после рождения ребенка
с момента появления признаков отделения плаценты
с момента появления кровянистых выделений из половых путей после рождения ребенка
с началом последовых схваток
Основными механизмами отделения плаценты и выделения последа являются:
возрастание внутриматочного давления
уменьшение объема матки и размеров плацентарной площадки
ретракция и контракция миометрия
+все перечисленное
Визуальными признаками полного отделения плаценты в родах являются все перечисленные, кроме:
изменения контуров и смещение дна матки
опускания отрезка пуповины
отсутствия втягивания пуповины при глубоком вдохе роженицы
+расслабления матки
Тактика ведения 3 периода родов не зависит от:
длительности родов
размеров новорожденного
отягощенного акушерского анамнеза
+состояния новорожденного
длительности безводного периода
К признакам отделения плаценты не относится:
удлинение наружного отрезка пуповины
втягивание пуповины во влагалище на вдохе
уплощение матки и отклонение ее дна вправо
появление кровянистых выделений из влагалища
+отхождение слизистой пробки
Признак Альфельда проявляется:
+удлинением наружного отрезка пуповины
втягиванием пуповины во влагалище на вдохе
уплощением матки и отклонением ее дна вправо
появлением кровянистых выделений из влагалища
втяжением пуповины во влагалище при надавливании над лоном
Прием Креде–Лазаревича применяется:
+для выделения отделившегося последа
для выделения неотделившегося последа
для удаления оболочек
для удаления дефекта плаценты
Выделение из матки неотделившегося последа производят путем:
потягивания за пуповину
приема Креде-Лазаревича
приема Абуладзе
приема Гентера
+ручного отделения и выделения последа
Высота стояния дна матки после рождения плода:
+на уровне пупка
на 2 пальца выше пупка
на 2 пальца ниже пупка
на середине расстояния между лоном и пупком
на уровне лона
Продолжительность раннего послеродового периода:
1ч
2ч
4ч
12ч
+24ч
Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным:
все наружные размеры уменьшены
хотя бы один наружный размер уменьшен
все наружные размеры уменьшены на 1,5-2 см
+хотя бы один наружный размер уменьшен на 1,5-2 см
Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера:
анатомической конъюгаты
+истинной конъюгаты
горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба
высоты стояния дна матки
Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее:
12 см
11,5 см
+11 см
10,5 см
10 см
Размер истинной конъюгаты 8,5 см позволяет отнести таз к степени сужения:
I
+II
III
IV
Наиболее важный признак плоскорахитического таза:
+уменьшение только прямого размера входа в таз (мыс крестца вдается в полость таза)
крылья подвздошных костей развернуты
крестец уплощен и утончен
крестец уплощен и уширен
Наиболее важный признак поперечносуженного таза:
крутое стояние крыльев подвздошных костей
узкая лонная дуга
+уменьшение поперечных размеров таза
уплощение крестца
Для общеравномерносуженного таза характерно:
уменьшение только прямого размера входа в малый таз
+одинаковое уменьшение всех размеров малого таза
уменьшение только прямого размера выхода из малого таза
увеличение наружных размеров таза
Осложнения в первом периоде родов при узком тазе включают:
слабость родовой деятельности
раннее излитие околоплодных вод
выпадение петель пуповины
внутриутробную гипоксию плода
+все перечисленное
При следующих размерах 24 - 26 - 28 - 18 см таз следует отнести:
к плоскорахитическому
к простому плоскому
к поперечносуженному
к косому
+к общеравномерносуженному
При следующих размерах 24 - 26 - 28 - 20 см таз следует отнести:
к плоскорахитическому
к простому плоскому
+к поперечносуженному
к косому
к общеравномерносуженному
Клинически узкий таз − это:
одна из форм анатомически узкого таза
отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности
несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности
+таз, размеры которого не обеспечивают прохождение через них данного плода во время родов
Признаки клинически узкого таза не включают:
потуги при прижатой головке плода
+отрицательный симптом Вастена
положительный симптом Вастена
отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии маточного зева и хорошей родовой деятельности
отек наружных половых органов
Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются:
анатомическое сужение таза
крупный плод
задне-теменной асинклитизм
+все перечисленные
Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует:
о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери
об угрозе разрыва матки
о наличии крупного плода
+обо всем перечисленном
Функциональную оценку таза следует проводить:
+в I периоде родов при раскрытии шейки матки 6-7 см и излившихся оклоплодных водах
во II периоде родов
во время беременности
период родов значения не имеет
Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие) характеризуются следующими признаками:
биомеханизм родов соответствует форме таза
длительность родового акта больше обычной
симптом Вастена отрицательный
+всем перечисленным
Роды при III степени клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками:
биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза
признак Вастена положительный
отсутствует способность головки плода к конфигурации
+всеми перечисленными
При диагностике клинически узкого таза II и III степени (абсолютное несоответствие) в первом периоде родов и живом плоде наиболее правильна следующая акушерская тактика:
внутривенная капельная стимуляция окситоцином
применение бинта Вербова
проведение наружного поворота плода на тазовый конец
+проведение операции кесарева сечения
Ножки плода, согнутые в тазобедренных и разогнутые в коленных суставах, соответствуют тазовому предлежанию:
неполное ножное
коленное
полное ножное
+чисто ягодичное
смешанное ягодичное
Вариант тазового предлежания, когда предлежат ягодички и стопы плода, а ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах:
полное ножное
неполное ножное
чистоягодичное
+смешанное ягодичное
коленное
Пособие по Цовьянову – I применяют при следующем предлежании плода:
+чисто ягодичном
смешенном ягодичном
полном ножном
неполном ножном
при всех перечисленных
Признаки запущенного поперечного положения не включают:
+подвижность плода
перерастяжение нижнего маточного сегмента
отсутствие плодного пузыря
выпадение ручки плода
симптомы внутриутробной гипоксии плода
При ножном предлежании плода и выявлении его хронической гипоксии (в 38 недель беременности) наиболее правильным является следующий метод родоразрешения:
амниотомия и стимуляция родов внутривенным введением окситоцина
+кесарево сечение в плановом порядке
роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец
роды через естественные родовые пути с систематическим применением спазмолитиков
Показанием (экстренным) для извлечения плода за тазовый конец является:
+начавшаяся гипоксия плода
живой плод
крупные размеры плода
все перечисленные
ничего из перечисленного
Основными клиническими симптомами многоплодной беременности являются:
несоответствие величины матки сроку беременности в первые месяцы беременности
указания беременной на частые шевеления плода
выявление при наружном акушерском исследовании трех и более крупных частей плода
+все перечисленные
Осложнения, возникающие при многоплодной беременности:
преждевременные роды
преждевременное и ранее излитие околоплодных вод
слабость родовых сил
преждевременная отслойка плаценты
+все перечисленные
Если анатомически узкий таз сочетается с передне-теменным асинклитическим вставлением головки плода, то роды надо вести:
со стимуляцией окситоцином
со спазмолитиками
+в зависимости от формы и степени сужения анатомически узкого таза
в зависимости от роста роженицы
Если анатомически узкий таз сочетается с задне-теменным асинклитическим вставлением головки плода, то роды следует вести:
консервативно
с родоусилением утеротониками
в зависимости от массы тела женщины
+только путем кесарева сечения
Доношенность плода определяется на основании:
состояния плода
массы плода
длины плода
срока беременности
+массы и длины плода, срока беременности
Опасность угнетения дыхательного центра у новорожденного возникает, если промедол вводят до рождения плода
за 1 ч
за 40 мин
за 30 мин
за 10 мин
+в любом случае
Принципы грудного вскармливания предполагают:
кормление ребенка грудью каждые 3 часа
+кормление ребенка грудью по его желанию на протяжении суток
кормление ребенка грудью только по назначению педиатра
кормление ребенка грудью только днем, а ночью поить его водой из бутылочки
Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует:
снижению частоты гнойно-септических заболеваний
становлению лактации
формированию психоэмоциональной связи матери и ребенка
+всему перечисленному
ничему из перечисленного
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:
частоту седцебиения
частоту дыхания
+состояния зрачков
мышечный тонус
цвет кожных покровов
Признаком зрелости новорожденного не является:
величина отношения массы тела к длине тела
расположение пупочного кольца
состояние наружных половых органов
количество сыровидной смазки
+цианоз кожных покровов
Профилактика офтальмобленореи проводится:
2% раствором нитрата серебра
3% раствором нитрата серебра
раствором фурациллина 1:1000
+30% раствором альбуцида
К пограничным состояниям новорожденного не относится:
физиологическая потеря массы тела
транзиторная лихорадка
гормональный криз
+перелом ключицы
физиологическая желтуха
Новорожденного ребенка при возникновении у него гнойно-воспалительного заболевания переводят из родильного дома, как правило,
после стихания острых симптомов заболевания
+в день постановки диагноза
по выздоровлении, для реабилитации
после выписки матери из родильного дома
Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно:
+сразу после рождения
через 6 ч после рождения
через 8 ч после рождения
через 12 ч после рождения
через 24 ч после рождения
Что из перечисленного не характерно для прогрессирующей отслойки нормально расположенной плаценты:
боли в животе
локальная болезненность матки
+при влагалищном исследовании определяется край плаценты
кровотечение из матки
изменение сердцебиения плода
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто происходит при:
+гестозе
воспалительных изменениях эндометрия
инфекционно-аллергическом васкулите
иммунологическом конфликте между матерью и плодом
многоплодной беременности
При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты роженице показано:
родостимуляция окситоцином
родостимуляция простагландинами
введение метилэргометрина внутривенно
введение метилэргометрина внутримышечно
+ничего из перечисленного
Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются:
в быстром родоразрешении
в адекватном возмещении кровопотери
в профилактике осложнений
+во всем перечисленном
ни в чем из перечисленного
Наиболее информативными для диагностики предлежания плаценты во время беременности являются данные:
анамнеза
наружного акушерского исследования
осмотра с помощью зеркал
влагалищного исследования
+УЗИ
При подозрении на предлежание плаценты во избежании кровотечения врач женской консультации не должен проводить:
сбор анамнеза
наружное акушерское исследование
+влагалищное исследование
ультразвуковое исследование
При неполном предлежании плаценты, головном предлежании плода и обильном кровотечении в первом периоде родов показано:
наблюдение
+амниотомия и кесарево сечение
амниотомия и дальнейшее наблюдение
амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках
Характерной клинической картиной при предлежании плаценты является:
внезапность появления кровотечения
повторяемость кровотечений
развитие хронической анемии беременной
+все перечисленное
Предлежание плаценты – это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается:
в теле матки
по передней стенке матки
+в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев
по задней стенке матки
в дне матки
Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные:
+с гестозом
повторнородящие
с крупным плодом
с симптомами преждевременных родов
с анатомически узким тазом
Допустимая кровопотеря в родах рассчитывается как:
1% от массы тела беременной
1,5% от массы тела беременной
+0,5% от массы тела беременной
0,01% от массы тела беременной
Профилактика кровотечения в последовом и послеродовом периоде не включает в себя:
введение утеротоников парентерально;
опорожнение мочевого пузыря
пузырь со льдом на низ живота
+вВведение спазмолитиков
К мероприятиям по остановке раннего гипотонического послеродового кровотечения на первом этапе не относится:
введение утеротоников парентерально;
опорожнение мочевого пузыря
пузырь со льдом на низ живота
наружный массаж матки
+перевязка внутренней подвздошной артерии
К консервативным методам лечения гипотонического кровотечения (восстановление тонуса миометрия) не относится:
ишемизация матки путем наложения клемм на параметрии (через влагалище)
+выскабливание полости матки
наложение шва на заднюю губу шейки матки
электростимуляция шейки матки
К третьему этапу остановки гипотонического кровотечения относится:
ручное обследование полости матки
выскабливание полости матки
+хирургические методы остановки кровотечения
электростимуляция шейки матки
Когда начинают восполнять ОЦК при раннем гипотоническом кровотечении:
+с момента установления патологической кровопотери свыше 0,5% от массы тела
при кровопотере свыше 500 мл
при кровопотере свыше 1000 мл
при признаках геморрагического шока
Препарат, наиболее часто применяемый для профилактики гипотонического маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде:
+метилэргометрин
эрготал
хинин
дезаминоокситоцин
Показанием к ручному отделению и выделению плаценты, как правило, является
кровянистые выделения из половых путей, в объеме приближающиеся к допустимой кровопотере, при отсутствии признаков отделения плаценты
длительное течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей
обильные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты
+все перечисленное
При обнаружении дефекта плацентарной ткани обязательно следует выполнить:
наружный массаж матки
удаление матки
опорожнение мочевого пузыря
+ручное обследование полости матки
введение утеротоников
При продолжающемся гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде не производится:
ручное обследование полости матки
повторное введение утеротоников
прижатие брюшной аорты
+введение спазмолитиков
Редкими формами ранних гестозов являются:
тетания
дерматоз
бронхиальная астма
острая желтая дистрофия печени
+все перечисленное выше
К главным симптомам позднего гестоза не относится:
отеки
артериальная гипертензия
протеинурия
+слюнотечение
Для лечения позднего гестоза не используют:
магнезиальную терапию
создание лечебно-охранительного режима
блокаторы кальциевых каналов
ганглиоблокаторы
+гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно
При ведении родов у беременных с поздним гестозом необходимо:
раннее и тщательное обезболивание
ранняя амниотомия
при необходимости - управляемая нормотония во 2 периоде родов
мониторное наблюдение за состоянием матери и плода
+верно все перечисленное
Для водянки (отеков) беременных не характерно:
+повышение АД
гипопротеинемия
снижение диуреза
положительный симптом «кольца»
патологическая прибавка массы тела
К симптомам прегестоза не относится:
асимметрия показателей АД
снижение диуреза
положительная «волдырная» проба
+протеинурия
Для гестоза легкой степени характерно:
отеки нижних конечностей, АД 130/ 80 мм.рт.ст., белок в моче 2 г/л
+отеки нижних конечностей, АД 140/90 мм рт. ст., белок в моче 0, 99 г/л
отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче 3,3 г/л
отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., белок в моче 2, 64 г/л
отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД 160/100 мм рт. ст., белок в моче 1,5 г/л
Для гестоза средней степени характерно:
отеки нижних конечностей, АД 140/90 мм рт. ст., белок в моче 0, 99 г/л
отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче 3,3 г/л
отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., белок в моче 3,1 г/л
+отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД 160/100 мм рт. ст., белок в моче 1,5 г/л
Для гестоза тяжелой степени характерно:
отеки нижних конечностей, АД 130/ 80 мм.рт.ст., белок в моче 2 г/л
отеки нижних конечностей, АД 140/90 мм рт. ст., белок в моче 0, 99 г/л
+отеки генерализованные, АД 170/110 мм рт. ст., белок в моче 3,1 г/л
отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД 160/100 мм рт. ст., белок в моче 1,5 г/л
Тяжелый гестоз проявляется изменениями, кроме:
выраженными симптомами триады Цангемейстера
синдромом задержки развития плода
тромбоцитопенией
нарушениями функции печени
+укорочением и раскрытием шейки матки
Наиболее редкое осложнение, встречающееся у беременных при гестозе:
синдром задержки развития плода
хроническая внутриматочная гипоксия плода
+отслойка сетчатки глаза
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
хронический ДВС синдром
Наиболее эффективное лекарственное средство, применяемое при гестозе:
клофеллин
эуфиллин
+сернокислая магнезия
дибазол
Принципы ведения второго периода родов при гестозе не включают:
управляемую нормотонию
рассечение промежности
наложение акушерских щипцов
+использование бинта Вербова
профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
При избыточном увеличении массы тела женщин во второй половине беременности, вероятнее всего, следует заподозрить:
крупный плод