Производственной практики:

студента (ки)

Ф.И.О.

Место прохождения практики - (больница, отделение)

Руководитель практики:

Общий - Ф.И.О. (его должность)

Непосредственный - Ф.И.О. (его должность)

Методический - Ф.И.О. (его должность)

График практики

Дата	Время	Функциональное подразделение больницы

Инструктаж по технике безопасности в ЛПУ

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место печати ЛУ

Подпись общего руководителя практики:

Подпись студента:

МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

№ п/п	Перечень манипуляций	Даты практики						Всего манипуляций
1
2
3
4
5
	Подпись м/с