5. Квалифицированная медицинская помощь.

Квалифицированная медицинская помощь включает проведение неотложных и отсроченных мероприятий.

Неотложные мероприятия в период мнимого благополучия те же, что и при оказании первой врачебной помощи.

Неотложные мероприятия при отеке легких:

• оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;

• удаление отечной жидкости из дыхательных путей;

• введение 100—200 мг Of-метил преднизолона внутривенно (каждые 4—

6 ч);

• введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;

• введение 2—4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;

• введение 1000—1500 ЕД гепарина внутривенно (каждые 1—1,5 ч);

• применение (о-адреноблокаторов (1—2 мл 0,25% раствора дроперидола, 1—2 мл 0,5% раствора галоперидола);

• при признаках сердечной недостаточности — введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно);

• введение 250—300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно.

Отсроченные мероприятия:

• назначение антибиотиков с профилактической целью (до 3 млн ЕД пенициллина, ОД г доксицикл ина в сутки);

• применение витаминных препаратов.

После оказания квалифицированной медицинской помощи проводится эвакуация по назначению. Все пораженные тяжелой и средней степени подлежат лечению в ВПТГ; (в стадии развившегося токсического отека легких они нетранспортабельны). Пораженные легкой степени остаются для лечения на этапе квалифицированной медицинской помощи (в команде выздоравливающих отдельного медицинского батальона).

Состоявшие нол наблюдением подлежат возвращению в строй при отсутствии через 24 ч симптомов поражения.

5. Специализированная медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь включает следующие мероприятия интенсивной терапии и реанимации:

• при токсическом отеке легких - применение стероидных гормонов (100-200 мг преднизолона внутривенно), мочегонных (фуросемид, лазикс при контроле количества электролитов крови), сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05% раствора строфантина); для профилактики тромбоэмболии - гепарин 1000 - 1500 ЕД внутривенно каждый час; интубация трахеи и аспирация жидкости из трахеобронхиального дерева, длительная ингаляция кислорода с противовспенивающими средствами; искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха (8-15 см.вод. ст.);

• при острой сосудистой недостаточности — трансфузионная терапия (400 мл полиглюкина внутривенно), вазопрессорные средства (1 мл 1% раствора мезатона или 1—2 мл 0,02% раствора норадреналина гидротартрата внутривенно капельно), стероидные гормоны (100 мг преднизолона внутривенно);

• при острой сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно), а-адреноблокаторы (1 мл 0,25% раствора дроперидола и т. п.), мочегонные.

Комплексное лечение состоит в обеспечении необходимого режима и условий размещения, проведении лечебного питания и медикаментозной терапии.

Режим для больных с отеком легких строго постельный. Обязательны согревание больного, размещение в отдельных палатах, не допускается контакт с больными острыми респираторными заболеваниями.

Диета в первые — вторые сутки голодная, потребление жидкости ограничивается; после третьих суток — механически и химически щадящая диета.

В комплекс лечебно-восстановительных мероприятий в системе реабилитации пострадавших входят полноценное витаминизированное питание, применение иммуностимуляторов и средств, ускоряющих репаративные процессы, а также немедйкаментоэные воздействия — лечебная, особенно дыхательная физкультура, физиотерапевтические процедуры, электроакупунктурные методы и др.

1.5.Медицинская сортировка и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации пораженным

ОВ раздражающего действия.