2. Медицинская сортировка.

• •

При медицинской сортировке выделяют две группы пораженных цианидами:

• пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная недостаточность);

• пораженных с явными признаками интоксикации, находящихся в удовлетворительном состоянии (в связи с тем, что у них могут возникнуть рецидивы интоксикации, они подлежат непрерывному медицинскому наблюдению в течение 24 ч.).

Основными принципами оказания неотложной помощи при острых поражениях цианидами на этапах медицинской эвакуации являются: максимальное приближение медицинской помощи к очагу поражений; осуществление реанимационных мероприятий уже на ранних этапах медицинской эвакуации; лечение в ВПТГ лиц с тяжелой и средней степенями поражений после выведения их из состояния нетранспортабельности на МПП, в отдельном медицинском батальоне.

При этом основополагающим в системе лечебных мероприятий является быстрое прекращение дальнейшего поступления яда в организм, создание таких условий, чтобы у#се в первые минуты можно было применить антидоты и осуществить длительную ИВЛ. Эвакуация возможна только после восстановления нормального дыхания и возвращения сознания. Пораженные в судорожной стадии, в коме, при резких нарушениях дыхания нетранспортабельны. При эвакуации предусматривается повторное введение антидотов.

2. Первая медицинская помощь.

Первая помощь включает следующие мероприятия:

• надевание противогаза;

• введение антидота (для этого необходимо раздавить ампулу с амил нитритом и заложить ее в подмасочное пространство на выдохе или ввести внутримышечно 1 мл антициана);

• вынос (вывоз) пострадавшего из зараженной зоны;

• проведение вне зоны заражения после снятия противогаза искусственной вентиляции легких при остановке Дыхания.

1.3.4 Доврачебная помощь

Доврачебная помощь предусматривает проведение следующих

мероприятиях:

• повторное применение антидота (1 мл 20% раствора антициана внутримышечно или ингаляция амилнитрита);

• при резком нарушении или остановке дыхания проведение ИВЛ с помощью S-образной трубки или портативного аппарата (АДР-2, ДП- Ю);

• по показаниям — внутримышечное введение 1—2 мл кордиамина.

5. Первая врачебная помощь.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:

• антидотную терапию (введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно — при необходимости; через 15 — 20 мин внутривенное введение хромосмона с 30% раствором натрия тиосульфата по 20 мл внутривенно); хромосмон — 1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы;

• при острой дыхательной недостаточности — освобождение полости рта и носоглотки от слизи, введение 2—4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, ИВЛ с помощью ручного аппарата; оксигенотерапия;

• при явлениях острой сосудистой недостаточности — введение аналептиков (1—2 мл кордиамина внутримышечно), вазопрессорных средств (1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно).

Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи:

• при резкой брадикардии — введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата;

• при тяжелых поражениях — профилактическое назначение антибиотиков.

5. Квалифицированная медицинская помощь.

Квалифицированная медицинская помощь заключается в

проведении неотложных и отсроченных мероприятий.

Неотложные мероприятия:

• проведение антидотной терапии по показаниям;

• при расстройстве дыхания — введение аналептиков (2—4 мл этимизола), ингаляция кислорода, а при остановке дыхания — интубация трахеи, переход на управляемое дыхание;

• при угрозе развития пневмонии (тяжелая степень поражения)- антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах.

Отсроченные мероприятия:

• дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы или

изотонический раствор натрия хлорида по 500 мл);

• введение витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина внутримышечно или внутривенно);

• профилактическое назначение антибиотиков при поражениях средней тяжести.

Подлежат дальнейшей эвакуации (по назначению):

• в военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ) — перенесшие тяжелое поражение цианидами, а также при наличии соматических заболеваний; • •

• в военный полевой Неврологический госпиталь (ВПНГ) — пораженные при наличии неврологических осложнений и последствий;

• в ВПГЛР — пораженные средней степени тяжести с явлениями постинтоксикационной астении.

Нетранспортабельными являются пораженные в коматозном и судорожном состоянии; лица с легкой степенью интоксикации остаются в отдельном медицинском батальоне.