1. Медицинская сортировка.

0 ф

Медицинская сортировка пораженных отравляющими веществами

кожно-нарывного действия осуществляется с выделением двух групп:

К первой группе относятся пораженные, которые нуждаются в

оказании неотложной noMoufu:

• лица с тяжелыми признаками поражения (резорбция с возникновением острой сосудистой недостаточности, судорожного синдрома, токсического отека легких, в случае попадания ОВ в желудок) подлежат эвакуации в первую очередь, в положении лежа;

• при попадании в глаза капельно-жидкого ОВ (угроза потери зрения) подлежат эвакуации во вторую очередь, в положении сидя;

• при распространенном эритематозно-буллезном дерматите (болевой синдром, сильный зуд, состояние крайнего беспокойства) подлежат эвакуации во вторую очередь.

Ко второй группе относятся пораженные, помощь которым может быть отложена:

• лица с умеренно выраженными местными признаками поражения подлежат эвакуации во вторую очередь;

| лица, имевшие контакт с капельно-жидким ОВ и после применения медицинских средств защиты сохранившие боеспособность- эвакуации не подлежат, в дальнейшем нуждаются в наблюдении в течение суток.

1. Первая медицинская помощь

Первая помощь, оказываемая в очаге поражения, включает проведение следующих мероприятий;

• промывание глаз водой из фляги;

• надевание противогаза;

  «и

• обработка зараженной кожи и прилегающего обмундирования содержимым ИПП;

• при раздражении дыхательных путей — ингаляцию фицилина.

За пределами химического очага рекомендуется повторное промывание глаз водой, проведение частичной санитарной обработки (ЧСО) с помощью ИПП, полоскание рта и носоглотки, а при подозрении на попадание ОВ в желудок — беззондовое промывание желудка.

2. Доврачебная помощь.

Доврачебная помощь включает:

• дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП; при отсутствии ИПП используются 5—15% растворы хлораминов и дихлораминов, кашица хлорной извести (1 часть хлорной извести, 3 части воды);

• при попадании в глаза капель ОВ и раздражении конъюнктивы — обильное промывание глаз водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната; закладывание за веки лечебных мазей;

• при пероральном отравлении — беззондовое промывание желудка, дача адсорбента внутрь;

• при раздражении дыхательных путей — ингаляция фицилина;

• при показаниях — введение сердечно-сосудистых средств;

• при поражениях люизитом — введение внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола.

3. Первая врачебная помощь.

При оказании первой врачебной помощи в процессе внутрипунктовой сортировки выделяют следующие группы:

• нуждающихся в специальной обработке;

• нуждающихся в первой врачебной помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи);

• не нуждающихся в первой врачебной помощи.

Первая врачебная помощь включает неотложные и отсроченные

мероприятия.

1. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи.

К неотложным мероприятиям относятся:

• частичная санитарная обработка со сменой обмундирования (по возможности);

при поражении глаз — применение глазных мазей (после предварительного промывания глаз 2% раствором гидрокарбоната натрия, 0,25% раствором хлорамина); 5% левомицетиновая — при поражении ипритом; 30% унитиоловая — при поражении люизитом;

• при подозрении на попадание ОВ в желудок - промывание желудка с помощью зонда 0,02% раствором калия перманганата и введение адсорбента (25 г активированного угля на 100 г воды);

• при поражении люизитом — применение антидота (5 мл 5% раствора унитиола внутримышечно);

• при острой сосудистой недостаточности, отеке легких, острой сердечной недостаточности - применение мезатона — 1% раствор 1 мл; преднизолона - 30 - 60 мг; хлорида кальция 10% раствор 10 мл; коргликона 0,06% раствор 1 мл; диуретиков, ингаляций кислорода.

2. Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи.

Отсроченные мероприятия включают:

• при эритематозных дерматитах — наложение влажно-высыхающих повязок с противовоспалительными средствами (3% раствор борной кислоты, 0,5 — 1% раствор резорцина,-раствор фурацилина 1:5000) и кортикостероидных мазей (0,5% преднизолоновая мазь) или мазей цинково-салициловой, метилурациловой, мефенаминовой и др.;

• при тяжелых поражениях — профилактическое введение антибиотиков

• введение антигистаминных препаратов и других симптоматических средств;

• щелочные и масляные ингаляции.

1. Квалифицированная медицинская помощь.

На этапе оказания квалифицированной медицинской помощи при

сортировке выделяют группы пораженных:

• нуждающихся в полной санитарной обработке (которые до того прошли лишь ЧСО);

• нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи: (с выделением нуждающихся в неотложной помощи);

• не нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи: (лица с неподтвержденным диагнозом или лица, у которых симптомы легкой

интоксикации устранены на предыдущих этапах);

• тонирующие.

Пораженных, которым оказана неотложная квалифицированная

помощь, временно госпитализируют в отдельный медицинский батальон по нетранспортабельное™ на I—3 сут.

После проведения неотложных мероприятий пораженных направляют:

• в госпитальное отделение;

• в противошоковое отделение •(пораженных с микстиыми формами, нуждающихся в противошоковых и реанимационных мероприятиях);

• в операционно-перевязочное отделение (пораженных с микстиыми формами, при наличии распространенных эритематозно-буллезных иди буллезно-некротических изменений);

• в изолятор (при наличии реактивных состояний).

При расширении объема медицинской помощи в группу

нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи включают и легкопораженных.

Квалифицированная медицинская помощь включает две группы мероприятий — неотложные и отсроченные.

1. Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

К неотложным мероприятиям относятся:

• полная санитарная обработка; срочная дезинтоксикационная терапия (инфузии дезинтоксикационных кровезаменителей, гипертонических и изотонических растворов глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, 4— 8% раствора гидрокарбоната натрия, 30% раствора тиосульфата натрия, «тиоцита»); симптоматическая терапия;

  :

купирование острого отека легких, острой сосудистой и сердечной недостаточности, явлений шока;

• ликвидация болевого и судорожного синдромов, снятие нестерпимого зуда;

• продолжение лечения поражений глаз (глазные мази - 5% синтомициновая, 30% унитиоловая);

» при поражении люизитом — антидотная терапия унитиолом по схеме.

2. Отсроченные мероприятия квалифицированной медицинской

помощи.

Отсроченными мероприятиями являются:

• назначение антибиотиков и других антибактериальных средств, препаратов, корригирующих иммунную реактивность организма и

стимулирующих иесиоцифичоские механизмы зашиты;

• щелочные и масляные ингаляции;

• при эритематозных поражениях кожи — наложение влажно- высыхающих повязок и местных ванн из 1—2% растворов хлорамина, 3% раствора борной кислоты или фурацилииа 1:5000;

• при буллезных дерматитах — асептическое опорожнение пузырей (в случае наполнения пузыря — удаление его оболочки) и наложение влажно-высыхающей повязки; смазывание эрозий 1—2% водным раствором красок (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый); после подсыхания эрозий — наложение повязок с дезинфицирующими мазями (5% синтомициновой, 5% борнонафталановой); создание коагуляционной пленки растворами перманганата калия, азотнокислого серебра, танина; открытый способ лечения в стадии экссудации; при кожном зуде — обтирания кожи 1% спиртовым раствором ментола или димедрола;

• лечение конъюнктивитов легкой и средней тяжести (до выздоровления).

По эвакуационному признаку на данном этапе медицинской

эвакуации всех пострадавших делят на группы:

• подлежащих эвакуации в терапевтические госпитали — пораженных ипритом с явлениями общей интоксикации, с преимущественным поражением органов дыхания или желудочно- кишечного тракта;

• подлежащих эвакуации в хирургические и дерматологические госпитали — пораженных с эритематозно-буллезными и буллезно­некротическими формами поражения кожи и всех пострадавших с комбинированными поражениями;

• подлежащих эвакуации в специализированный военно-полевой госпиталь для раненых в голову — пораженных с тяжелыми формами поражения глаз ипритом, люизитам;

• подлежащие эвакуации в ВПГЛР — легко пораженных парообразным ипритом, лиц с нераспространенным эритематозно- буллезным дерматитом в сочетании с незначительными явлениями общей интоксикации;

• подлежащих оставлению для лечения в отдельном медицинском батальоне — пораженных ипритом с явлениями конъюнктивита, ларинготрахеита и с ограниченными формами дерматита, если после оказания им помощи симптомы интоксикации были устранены.