Задача №28
В результате землетрясения С. ранен куском арматуры в живот. Доставлен в ОПВП через 1 час. В сознании, жалобы на сильные боли в области живота, сухость во рту. Пульс 116 уд. в мин. АД 95/70 мм.рт.ст. В левой мезогастральной области рана 9x6 см., через которую выходит петля тонкой кишки, прядь большого сальника. Продолжающегося наружного кровотечения нет, петля кишки синюшно-багрового цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.
= проникающее ранение с развитием гангрены кишки с кровотечением, травматический шок, промедол, положить стерильную повязку, смоченнубюфизраствором, противошок терапия,
Антибиотики – тетрациклин и хлотетрациклин,
СП (обезболивание)====> в ХПГ
Задача № 29
В результате теракта Н. ранен пулей в поясничную область. Через 2 часа доставлен в ОПВП. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в мин. В поясничной области справа у свободного края XII ребра рана 1,0x0,8 см. Вторая рана 3x1,5 см, расположена на передней брюшной стенке в2 см. справа от пупка. Кровотечение из обеих ран практически нет. Язык сухой. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.
= Сквозная огнестрельн проникающее ранение брюшной полости, . с повреждением органов ЖКТ, развитие шока, перитонита
Обезболтвание, стер повязки, хлортетрациклин
РП==СП (2 обезболива-х, сыв-ки, кровезаменители, противошоковые, дых.аналептики) ==гор лежа===ХПГ
Щок 1 степени
Сан машина
Задача № 30
Рабочий Ф. при обрушении цеха был придавлен бетонной плитой, из под которой был извлечен через 2 часа. При этом выяснилось, что левая нижняя конечность была плотно сдавлена обломком плиты. Доставлен в ОПВП через 30 минут. В сознании, жалуется на боли в левой голени и стопе. От уровня нижней трети левого бедра конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы, отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений в левом голеностопном суставе. Пульсация тыльной артерии левой стопы снижена. Пульс 110 уд. в мин., АД 95/40 мм. рт. ст. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.
=с-м длительного сдавливания, необходимо наложить жгут, чтобы токс не дальше были, потивошок, дезинтокс терапия, иммобил кон-ти,
РП ===противошок, обезбол == Э-1== ХПГ гемодиализ.
Задача № 31
М. получил удар упавшей балкой по нижней части спины. Через 3 часа доставлен в ОПВП. Состояние тяжелое. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. АД 95/50 мм. рт. ст., ЧСС 108/мин. Живот мягкий, активен в дыхании. В области лонного сочленения и правой половины таза болезненна, вызывает патологическую подвижность. Прямую правую ногу оторвать от носилок не может. При катетеризации мочевого пузыря получено 10 мл. мочи с кровью. Перкуторно, мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке палец обычного цвета. Сформулируйте диагноз. Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи. Расскажите порядок сортировки и оказания (перечислите мероприятия) мед. помощи в ОПВП и ОМП. Укажите направление дальнейшей эвакуации.
= перелом тазов. кости, разрыв мочев. Пузыря «С-м прилипшей пятки»
Иммобилизация конечности, на ТВ поверхности в положении лягушки. СП (обезбол)==Э1===ХПГ (травм). Катетеризация в перевязочной, новокаин блок по вишневскому.