Почечная эклампсия

ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ

Эклампсия – это ……….. .

Представляет собой судорожный синдром, развивающийся вследствие нарушения мозгового кровотока, отека мозга и мелкоочаговых кровоизлияний в его вещество. Припадки проходят четыре последовательных периода.

I период – предвестниковый, или вводный. Сопровождается фибриллярными подергиваниями мимической мускулатуры лица, затем верхних конечностей, туловища, взгляд фиксирован в одной точке. Длится 30 с.

II период – тонический судорог. Судороги распространяются с головы, шеи и верхних конечностей на туловище, ноги. Голова при этом запрокидывается кзади, иногда наблюдается эпистотонус, дыхание прекращается, пульс не прощупывается, зрачки расширены, кожные покровы и видимые слизистые цианотичны, язык прикушен. Продолжается 25-30 с.

III период – клонических судорог. Судороги также распространяется сверху вниз. Длительность – до 2 мин.

IY период – разрешения. Начинается прерывистым вздохом, изо рта появляется пена с примесью крови (из-за кроточивости ранок языка), пульс прощупывается, дыхание становится регулярным , кожные покровы розовеют. У больного отмечается амнезия. Он ничего не помнит о случившемся.

Повторение нескольких приступов на фоне коматозного состояния, когда больной между ними не приходит в сознание, называется эклампсическим статусом. Однако может быть и бессудорожная форма эклампсии, характеризующаяся с самого начала коматозным состоянием.

Неотложная помощь.

Основные задачи на доврачебном уровне:

1. Прекращение и предупреждение приступа.

2. Ликвидация расстройств дыхания, поддержание газообмена.

3. Снижение АД.

Неотложная помощь.

1. Уложите больного на ровную поверхность.

2. Поверните голову в сторону, освободите дыхательные пути, введите роторасширитель, фиксируйте язык.

3. При быстром восстановлении самостоятельного дыхания после судорожного припадка дайте кислород.

4. При отсутствии дыхания в течение 2-3 мин проведите ИВЛ через маску или «рот в рот».

5. При остановке сердечной деятельности проведите закрытый массаж сердца.

6. Дайте таблетку нитроглицерина или тринитронга за щеку.

7. Дайте наркоз (фторотановый, эфирный, закисно-кислородный 2:1).

В дальнейшем проводится противосудорожная и другая терапия, желательно под наркозом.

Нейролептаналгезия. Введите внутривенно медленно 2-4 мл 0,5% раствора седуксена, 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 2% раствора промедола (или 2 мл 0,05% раствора фентанила) в 40-60 мл 40% раствора глюкозы и 1 мл 0,06% раствора коргликона в 10 мл 40% раствора глюкозы.

Гипотензивная терапия. Введите:

1. 20 мл 25% раствора магния сульфата внутримышечно.

2. 8-10 мл 0,5% раствора дибазола внутривенно.

3. 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно.

4. 1 мл 0,02% раствора клофелина внутривенно.

Одновременно с оказанием доврачебной помощи устраните звуковые и световые раздражители.

Больного транспортируют после купирования приступа в сопровождении врача.

Дальнейшее лечение проводят в отделении интенсивной терапии.