1.2 Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки (рис.4).

Преимущества электрофореза:

♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;

♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;

♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.

Рис.4 Аппарат для электрофореза.

Показания для использования гальванизации и электрофореза:

1) Хронические воспалительные процессы.

2) Гингивиты.

3) Пародонтиты.

4) Пародонтоз.

5) Артроз, артрит (тризмы).

6) Рубцы.

7) Посттравматические состояния.

8) Глоссалгия.

9) Невралгия и невриты.

10) Заболевания зубов.

11) Заболевания слюнных желез.

Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:

1) Острые воспалительные (гнойные) процессы.

2) Злокачественные новообразования.

3) Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.

4) Выраженный склероз сосудов головного мозга.

5) Эпилепсия.

6) Острые заболевания кожи.

7) Туберкулез в активной фазе.

8) Токсическое состояние, кахексия.

9) Индивидуальная непереносимость.

10) Вторая половина беременности.

11) Лихорадочное состояние.

Гальванизация и электрофорез в детском возрасте.

Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.

Гальванический воротник по А.Е.Щербаку:

Гальванизация и электрофорез области лица («полумаска Бергонье»):

1.3 Электроодонтодиагностика (эод)

ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток (рис. 5). Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtio предложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.

При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мкА, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.

Рис. 5 Аппарат ЭОД.

Показания к применению ЭОД:

♦ Кариес, пульпит, периодонтит

♦ Пародонтит

♦ Радикулярная киста

♦ Травма зубов и челюстей

♦ Гайморит

♦ Остеомиелит

♦ Неврит

♦ Опухоль челюстей.

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

- подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;

- включить в сеть.

2. Подготовить пациента к процедуре:

- усадить удобно;

- объяснить, возможные ощущения во время электроодонтодиагностики;

- положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;

- подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

- середина режущего края фронтальных зубов;

- верхушка переднего щечного бугра у моляров;

- верхушка переднего бугра у премоляров;

- со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

- нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200».

Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.