Применение физиотерапии в стоматологии.

1. В стоматологической практике находит применение электротерапия:

• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);

• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);

• Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);

• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты - МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).

1.1 Гальванизация

Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.

В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследствие расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при помощи постоянного тока лекарственных веществ.

Методика 1.1. Гальванизацию на десны можно проводить по поперечной методике, когда один десневой электрод накладывают с вестибулярной стороны, а другой - с оральной. Воздействие попеременно чередуют на верхнюю и нижнюю челюсти.

Методика 1.2. Один раздвоенный десневой электрод располагают на верхней или нижней челюсти, а электрод другой полярности на шейном отделе позвоночника, или на наружной стороне правого предплечья.

Рис. 1. Гальванизация при пародонтозе

Раздвоенные электроды накладывают на дёсны верхней и нижней челюсти, второй электрод вводят в носовой ход.

Методика 1.3. Для рефлекторного воздействия при заболевании пародонта (рисунок 4) раздвоенные десневые электроды накладывают соответственно на верхнюю или нижнюю челюсти, второй электрод также раздвоенный вводят в оба носовых хода.

Методика 1.4. С целью сегментарного воздействия на язык описанный выше ротовой электрод, площадью 2 см2 накладывают на спинку языка, второй электрод, размером 5 х 8 сантиметров располагается в верхних (если это анод) или в нижний (если катод) отделах позвоночника.

Методика 1.5. Для воздействие на губу наружный электрод площадью 10 - 15 см2 накладывают на кожу верхней или нижней губы, а десневой электрод располагается со стороны её слизистой.

Методика 1.6. При воздействии на слюнные железы раздвоенные электроды, размером 12 х 5 сантиметров (50 - 60 см2) располагают впереди козелка ушной раковины с переходом в подчелюстную область с двух сторон (если односторонний процесс – то с одной стороны). Другой электрод располагается в верхне- или нижнее-шейных отделах позвоночника (рисунок 2).

Рис. 2. Гальваническое воздействие на слюнные железы

Методика 1.7. При дифференцированном воздействии на околоушную слюнную железу один электрод, размером 3 х 6 сантиметра укладывают перед козелком, другой ротовой электрод площадью 2 см2 накладывают на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.

Методика 1.8. При изолированном воздействии на подчелюстную слюнную железу один электрод площадью 20 см2 располагают в подчелюстной области, второй – ротовой электрод площадью 2 см2 накладывают под язык на дно полости рта справа или слева (в зависимости от преимущественной стороны поражения).

Методика 1.9. Воздействие на подчелюстной лимфатический узел осуществляется согласно методике 1.8.

Методика 1.10. Для воздействия на височно-нижнечелюстной сустав наружный электрод площадью 20 см2 (4 х 5 сантиметров) накладывают на проекцию пораженного сустава; второй, ротовой электрод площадью 2 см2 вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник (рисунок 3).

Рисунок 3. Расположение электродов при воздействии на височно-нижнечелюстной сустав

Методика 1.11. Гальваническое воздействие на нижнеальвеолярный нерв осуществляется при помощи ротового электрода площадью 1-2 см2, накладываемого с вестибулярной стороны на слизистую десны в области нижнего клыка. Второй ротовой электрод при открытом рте располагают за верхним восьмым зубом.