41.Авторадиография.

Авторадиография (радиоавтография) — метод изучения распределения радиоактивных веществ в исследуемом объекте.

Пленка (фотоматериал) с чувствительной к радиоактивному излучению фотоэмульсией накладывается на поверхность или срез объекта.

Для получения распределения тех или иных веществ в объекте используют маркирование нужных молекул изотопным индикатором. Радиоактивные вещества, содержащиеся в объекте, как бы сами себя фотографируют (отсюда название).

После проявления места затемнения на пленке соответствуют локализации радиоактивных частиц.

Применение

Метод используется в медицине, технике, а также в биологии, например, для изучения процессов фотосинтеза, где прослеживается след радиоактивного диоксида углерода, проходящего через различные химические стадии.

Фотографическое изображение распределения радиоактивных веществ, полученное методом авторадиографии, называется авторадиограммой, или радиоавтографом.

Авторадиография, ауторадиография, радиоавтография, метод изучения распределения радиоактивных веществ в исследуемом объекте наложением на объект чувствительной к радиоактивным излучениям фотоэмульсии. Содержащиеся в объекте радиоактивные вещества как бы сами себя фотографируют (отсюда и название). Методом А. широко пользуются в физике и технике, в биологии и медицине — всюду, где применяются изотопные индикаторы.

После проявления и фиксации фотоэмульсии на ней получается изображение, отображающее исследуемое распределение. Существует несколько способов прикладывания фотоэмульсии к объекту. Фотопластинку можно прямо наложить на отшлифованную поверхность образца или же можно наносить на образец тёплую жидкую эмульсию, которая при застывании образует плотно прилегающий к образцу слой и после экспозиции и фотообработки исследуется. Распределение радиоактивных веществ изучают, сравнивая плотность почернения фотоплёнки от исследуемого и эталонного образца (т.н. макрорадиография). Второй метод состоит в подсчёте следов, образуемых ионизующими частицами в фотоэмульсии, с помощью оптического или электронного микроскопа (микрорадиография). Этот метод значительно чувствительнее первого. Для получения макроавтографов применяются диапозитивные и рентгеновские эмульсии, для микроавтографов — специальные мелкозернистые эмульсии.

Фотографическое изображение распределения радиоактивных веществ в исследуемом объекте, полученное методом А., называется авторадиограммой, или радиоавтографом.

На рис. 1, 2 и 3 приведены примеры авторадиограмм. Методом А. можно обнаруживать присутствие радиоактивных элементов в различных рудах, распределение природных радиоактивных элементов в тканях растительных и животных организмов и т. д.

Введение в организм соединений, меченных радиоизотопами, и дальнейшее исследование тканей и клеток методом А. позволяет получить точные данные о том, в каких именно клетках или клеточных структурах происходят те или иные процессы, локализуются те или иные вещества, установить временные параметры ряда процессов. Так, например, применение радиоактивного фосфора и А. дали возможность обнаружить присутствие интенсивного обмена веществ в растущей кости; применение радиоиода и А. позволили уточнить закономерности деятельности щитовидной железы; введение меченых соединений — предшественников белка и нуклеиновых кислот, и А. помогли уяснить роль в обмене этих жизненно важных соединений определённых клеточных структур. Метод А. позволяет определить не только локализацию радиоизотопа в биологическом объекте, но и его количество, поскольку число восстановленных зёрен серебра эмульсии пропорционально количеству воздействующих на неё частиц. Количественный анализ макроавтографов проводят обычными приёмами фотометрии, а микроавтографов — подсчётом под микроскопом зёрен серебра или следов-треков, возникших в эмульсии под действием ионизующих частиц. А. начинают успешно сочетать с электронной микроскопией.

Рис. 1 Микрорадиограмма образца

Рис. 2. Авторадиограма

Рис.3. Авторадиография (включение в ядра клеток)

41. Использование радионуклидов в медицине.Радиодиагностика.Лучевая терапия. Сканирование.

Областью массового использования радионуклидов является ядерная медицина. На ее нужды расходуется более 50 % годового производства радионуклидов во всем мире. Радионуклиды применяются в ядерной медицине в основном в виде радиофармацевтических препаратов (РФП) для ранней диагностики заболеваний различных органов человека и для целей терапии.

Систематически радионуклиды для медицинских целей стали применять с начала 40-х годов. Именно тогда была установлена строгая закономерность распределения радиоактивного йода при различных патологических состояниях щитовидной железы. В дальнейшем, использование соединений, меченных радиоактивными нуклидами, позволило определить локализацию и размеры первичных опухолей, выявить распространение опухолевых процессов, контролировать эффективность лекарственного лечения. Благодаря большому разнообразию радионуклидов и меченных ими препаратов в настоящее время можно изучать практически любую физиологическую и морфологическую системы организма человека: сердечно-сосудистую и кроветворную, мочевыделительную и водно-солевого обмена, дыхательную и пищеварительную, костную и лимфатическую и т.п.

Радионуклидная диагностика - один из видов лучевой диагностики, основанный на внешней радиометрии излучения, исходящего из органов и тканей после введения радиофармацевтических препаратов непосредственно в организм пациента. Это метод функциональной визуализации, позволяющий качественно и количественно оценить наличие функционирующей ткани в исследуемом органе. Особенности технологий ядерной медицины - распознавание патологического процесса на молекулярном уровне, в ряде случаев на доклинической стадии. Технологии радионуклидной диагностики являются функциональными и физиологичными (т.е. не влияющими на течение нормального или патологического процесса жизнедеятельности органа и системы, который они отражают).

Радионуклидная диагностика основана на дистанционной радиометрии и использовании радиофармпрепаратов (РПФ), отличительная черта которых - способность накапливаться и распределяться в исследуемом органе в зависимости от наличия функционирующей ткани и отражать динамику протекающих в органе процессов. Когда радиоактивный изотоп вводят в организм человека, появляется возможность с помощью счетчика измерить создаваемое излучение и определить локализацию, количество и характер распределения введенного изотопа. Подобная информация неоценима для диагностики ряда медицинских нарушений. Благодаря высокой чувствительности счетчиков, определяющих излучение, в организм человека вводят очень небольшое количество радиоактивных веществ. Поэтому подобные обследования проводят при довольно низких дозах облучения тканей, что одновременно означает необходимость введения очень небольшой массы радиопрепарата. Во многих происходящих в организме процессах, особенно включающих взимодействие с гормонами или витаминами, нормальное равновесие веществ легко нарушить. Радиоактивное же обследование редко когда требует введения более чем 1 мкг (одна миллионная часть грамма) вещества, путь которого в организме необходимо проследить, что не приведет к нарушению указанного выше нормального равновесия. Это ценное качество радиоизотопного метода, которое используют при проведении медицинских и биологических исследований. Радионуклидная диагностика - это метод диагностики основанный на введении пациенту радиофармакологического препарата (РФП), обладающего следующими свойствами: 1.тропностью (сродством) к исследуемому органу или ткани (например, участие в метаболизме исследуемой ткани) 2. наличие радиоактивной метки, позволяющей определить динамику и количество накопившегося РФП с помощью внешнего датчика.Радиофармацевтическим препаратом называется химическое соединение, предназначенное для введения человеку с диагностической или лечебной целью и содержащее в своей молекуле определенный радиоактивный нуклид. Он вводится в организм вместе с фармацептическими препаратами, при помощи инъекции, заглатывания или ингаляции. Это не больно и безопасно, а эффект феноменален: слабое радиоизлучение, идущее из организма, дает точнейшую информацию о различных органах и возможных патологиях; получение подобной информации другими способами требует дорогостоящих исследований или хирургического вмешательства, либо вовсе невозможно. Уникальность метода состоит в том, что радиоизлучение идет изнутри органа, а не транслируется извне, как при использовании рентгена, компьютерной томографии или отображения магнитного резонанса (излучателем является не внешнее устройство, а т.н. радиоизотоп - радиоактивная часть вводимого в организм препарата) . Это позволяет исследовать интересующий орган на более высоком уровне: полученная картина отображает не только анатомические аномалии, как в вышеупомянутых случаях, но и биологические процессы.

Физическая характеристика излучений радионуклида решающим образом предопределяет объем и глубину залегания подлежащего исследованию участка тела. В этом случае радиоактивное излучение, исходящее из организма пациента, в неявном виде несет сведения о функциональном состоянии различных физиологических механизмов и структурно-топографических особенностях различных органов и систем. Наблюдая за особенностями распределения радиоактивного препарата во времени (динамику распределения), либо в выбранном объеме тела (органа), или в целом организме, мы получаем возможность судить о функциональном состоянии органов и систем. Новейшим достижением развития радионуклидной диагностики стало создание позитронного эмиссионного томографа (ПЭТ). Регистрирующее устройство - детекторы позитронного эмиссионного томографа - по принципу действия мало, чем отличается от регистрирующего устройства обычной 2-х детекторной гамма-камеры. Сам же позитрон сразу же после излучения аннигилирует с электроном, испуская при этом два фотона, двигающихся строго в противоположных направлениях. Регистрируются только те частицы, которые одновременно попали в идентичные координаты обоих детекторов. Это позволяет значительно увеличить разрешающую способность прибора при введении меньших доз радиофармпрепарата., Небольшой период полураспада не позволяет перевозить позитронные радиофармпрепараты на большие расстояния. На позитронном эмиссионном томографе можно исследовать сложные процессы метаболизма, диагностировать новообразования.

Радиодиагностика

радиоизотопная диагностика, диагностика болезней и патологических состояний у животных с применением радиоактивных изотопов и меченых ими соединений. Методы Р. основаны на обнаружении, регистрации и измерении излучений радиоактивных изотопов, введённых в организм животных для определения процессов обмена веществ, функции органов и систем организма и т. д. при различных патологических состояниях. Р. проводят с помощью специальных приборов и установок. Методы Р. условно подразделяют на 4 группы.

1. Методы, основанные на определении различий в распределении, накоплении и изменении во времени содержания радиоизотопов и меченых соединений в органах или тканях здорового и больного организмов. Используют для распознавания болезней щитовидной железы, опухолей, поражений костей. Радиоактивный изотоп вводят в организм и через определённое время с помощью счётчиков ионизирующих излучений регистрируют уровень накопления его в органах или тканях. 2. Методы, основанные на измерении изотопного разведения, применяют главным образом для определения объёма циркулирующей крови. Радиоактивный препарат вводят внутривенно и через некоторые промежутки времени определяют его радиоактивность в пробах крови, плазмы, эритроцитов или тканей; полученные данные сравнивают с начальной радиоактивностью введённого препарата. 3. Методы, основанные на определении выведения радиоизотопов из организма с мочой или калом (после внутривенного введения). Применяют при диагностике болезней почек, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, связанных с нарушением в них процессов всасывания и выделения. 4. Применение радиодиагностических препаратов in vitro. В диагностике функционального состояния щитовидной железы меченые по 125J или 131J тироксин и трииодтиронин используют при электрофоретическом разделении белков крови животного.

Методы Р. просты, объективны и могут быть применены для исследования функционального состояния почти всех органов и систем организма животных.

Лучевая терапия

	Бесполезные методы лечения
	Peaбилитация пациентов после лечения
	Все о химиотерапии
	Малоинвазивные технологии в хирургии
	Результаты лечения
	Лучевая терапия
	Химиотерапия
	Хирургическое лечение
	Лечение метастазов в кости
	Противорвотная терапия
	Фотодинамическая терапия

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия - метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник. Эффект лучевой терапии основан на повышенной чувствительности раковых клеток к ионизирующему излучению. Под действием этого излучения в клетках развивается огромное количество мутаций, и они погибают. При этом нормальные клетки организма не подвергаются таким изменениям, так как более устойчивы к облучению. Гибель опухоли происходит также за счет специальной методики облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон. В результате в опухоли накапливается максимальная доза.

Зачем нужна лучевая терапия?

Лучевая терапия является одним из трех ведущих методов лечения онкологических заболеваний. Наравне с хирургическим и лекарственным методом лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе. При ряде заболеваний лучевая терапия дополняет химиотерапию и хирургическое лечение, улучшая результат. Например, при раке молочной железы, при раке прямой кишки, при раке легкого и др. При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при метастазах рака в кости уменьшаются боли. Лучевая терапия используется и в лечении неопухолевых заболеваний. Так, например, ранее рентгенотерапия использовалась как способ эпиляции и лечения повышенной потливости. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор.

Как проводится лечение?

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей, поэтому облучение проводится в несколько сеансов. При необходимости проводят облучение с нескольких точек, таким образом, чтобы здоровые ткани получали минимум дозы, а опухоль максимум.

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд рентгенологических исследований, при которых определяется точное месторасположение опухоли. С помощью такой методики удается направить ионизирующее излучение точно на опухоль.

Существует несколько видов лучевой терапии. Прежде всего, они делятся по виду излучения - рентгентерапия и гамматерапия. По расположению источника относительно тела человека существует дистанционное облучение (на расстоянии), контактное, внутриполостное. Излучение может подводиться непосредственно к опухоли с помощью тонких игл (внутритканевое облучение).

Во время сеанса пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медсестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от 1 до 5 минут. Врач наблюдает за процедурой из кабинета, имеющего визуальное сообщение с помещением, где проводится облучение.

 

Побочные эффекты лучевой терапии

При дистанционном облучении может возникать сухость кои, шелушение, зуд, краснота, появления мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используются мази, аэрозоль "Пантенол", кремы и лосьоны для ухода за детской кожей.

• При облучении опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.

• При лучевой терапии опухолей лица и шеи может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, потеря аппетита. Для предотвращения и усиления подобных реакций рекомендуется не употреблять острую, соленую, кислую и грубую пищу. Полезна пища, приготовленная на пару, вареная, измельченная или протертая. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, некислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь. Днем принимать несколько ложек растительного масла натощак. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.

• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.

• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные явления со стороны горла. За кожей следует ухаживать по вышеописанной методике.

• При облучении опухолей органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, понос, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания, боли в прямой кишке, сухость влагалища и выделения. Для устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное мало рекомендуется класть в готовые блюда.

• При лучевой терапии следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нательное белье должно быть из льна или хлопка. Для мытья следует использовать теплую воду и мыло.

Обычно дистанционное облучение длится 3-4 недели. Внутриполостное облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, однако общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-4 дней.

Опасна ли лучевая терапия?

При лучевой терапии, особенно при сочетании ее с химиотерапией, нередко отмечается нейтропения - снижение уровня лейкоцитов - защитных клеток крови. Лучевая терапия редко является причиной возникновения вторичных опухолей. Обычно такие опухоли возникают через 10-20 лет после облучения. Как правило, вторичные опухоли появляются после проведения лучевой терапии в высоких дозах. В целом при лучевой терапии редко встречаются летальные осложнения.

Сканирование

Перевод

Сканирование

I Скани́рование

радионуклидное (англ. scanning от scan внимательно смотреть, рассматривать) — метод радионуклидного исследования; основан на получении двухмерного изображения, отражающего распределение радиофармацевтического препарата в организме. В клинической практике используют для исследования почек, печени, легких, щитовидной железы, поджелудочной железы, головного мозга, скелета и др.

При сканировании применяют те же Радиофармацевтические препараты, что и при сцинтиграфии (Сцинтиграфия). Исследование проводят с помощью радиодиагностического прибора — сканера. Импульсы излучения автоматически регистрируются построчно движущимся детектором, а затем с помощью специального электронного блока трансформируются в штриховые отметки на обычной бумаге. Штриховые строчки, постепенно заполняя поле регистрации, образуют сканограмму. По плотности штриховки и ее распределению судят о степени накопления радиофармацевтического препарата в различных участках изучаемой области. В системах цветного сканирования штрихи сканограммы имеют различный цвет. Каждому цвету соответствует определенное число импульсов в единицу времени; в зависимости от интенсивности излучения цвет штрихов меняется.

Первоначальная оценка сканограмм осуществляется путем визуального анализа изображения. При этом определяют положение, форму и размеры области накопления радиофармацевтического препарата, выявляют особенности его распределения, равномерность и интенсивность накопления. При анализе сканограмм специально выявляют зоны избыточного или недостаточного накопления (соответственно «горячие» или «холодные» очаги), обусловленные наличием функционирующих (поглощающих) или не функционирующих (не поглощающих) участков в органе или области тела (рис. 1—8). Более точный количественный и качественный анализ сканограмм осуществляют с помощью электронно-вычислительных блоков, которыми снабжаются современные быстродействующие сканеры. Условием достоверности полученных при исследовании данных является неподвижность исследуемого объекта. Движение некоторых органов в результате их функционирования приводит к определенным искажениям плоскостных изображений.

В ряде случаев проводят так называемое профильное сканирование с помощью профильного сканера, один или два датчика которого движутся над исследуемой областью в одном линейном направлении. При этом вместо штрихового изображения исследуемого органа на бумажной ленте вычерчивается кривая, отражающая распределение радиофармацевтического препарата в теле пациента в направлении движения датчика. Профильное сканирование применяют главным образом для изучения распределения радиофармацевтического препарата в теле пациента и в скелете с целью поиска клинически неопределяемых метастазов и для обнаружения крупных патологических очагов.

В современных условиях сканирование все более вытесняется сцинтиграфией — методом более быстрым и позволяющим одномоментно получать информацию о распределении радиофармацевтического препарата в органе и исследовать его функции.

См. также Радионуклидная диагностика.

Библиогр.: Зубовский Г.А. и Павлов В.Г. Сканирование внутренних органов, М., 1973; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 4, М., 1985.

Рис. 6. Цветная сканограмма печени при дистрофических изменениях ее ткани: пониженная интенсивность накопления и неравномерное распределение радионуклида.

Рис. 1. Цветная сканограмма неизмененной щитовидной железы: доли щитовидной железы и перешеек имеют нормальные размеры и форму; отмечается интенсивное накопление и равномерное распределение радионуклида.

Рис. 7. Цветная сканограмма печени и селезенки при гепатолиенальном синдроме: неравномерное распределение и снижение накопления радионуклида в печени, увеличение его содержания в селезенке.

Рис. 2. Цветная сканограмма щитовидной железы при диффузном зобе: отмечается увеличение обеих долей железы, некоторая неравномерность накопления радионуклида в верхнем полюсе правой доли.

Рис. 3. Цветная сканограмма при кисте щитовидной железы: определяется «холодный узел» в области правой доли и перешейка железы.

Рис. 4. Цветная сканограмма щитовидной железы при токсической аденоме: в проекции щитовидной железы определяется округлый очаг с избыточным накоплением радионуклида (на фоне опухоли доли железы не визуализируются).

Рис. 8. Цветная сканограмма печени при хроническом активном гепатите: печень увеличена, нижняя граница ее значительно опущена; распределение радионуклида неравномерное, интенсивность накопления повышена.

Рис. 5. Цветная сканограмма неизмененной печени: печень имеет нормальные размеры, форму и положение; распределение радионуклида равномерное.