IV. Объективное исследование

Состояние больной при поступлении (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое).

Положение больной (активное, пассивное, вынуждение).

Рост, цвет кожных покровов и слизистых (нормальный, бледный, цианотичный, желтушный), наличие сыпи. Характер кожных покровов (сухость, влажность). Отеки (степень – 1, 2, 3, 4) - расшифровать. Температура тела. Характер оволосения (мужское, женское). Гирсутное число.

Развитие жировой клетчатки, индекс массы тела.

Исследование молочных желез и сосков: форма, консистенция, болезненность желез, выраженный или втянутый сосок, характер секрета молочных желез (молозиво, молоко, сукровичная жидкость).

Органы дыхания

Форма грудной клетки, Наличие деформаций. Частота дыха­ний в минуту. Тип дыхания. Граница легких, аускультация легких.

Сердечно-сосудистая система.

Данные осмотра и пальпации области сердца. Перкуссия и аускуль­тация сердца. Пульс, его характеристика. АД на обеих руках, САД, индекс Альговера. Состояние щитовидной железы. Данные осмотра, пальпация. Отмечается наличие отёков.

Органы брюшной полости.

Осмотр живота, конфигурация живота (вздут, выпячен, запавший, «лягушачий»), симметричный или нет. Окружность живота. Расширение вен на брюшной стенке, рубцы после операций и беременности. Видимая перистальтика кишечника. Печень, ее край, болезненность. Селезенка. Данные пальпации, перкуссии, аускультация живота. Симптомы раздражения брюшины.

Органы мочевой системы

Пальпация почек, симптомы поколачивания. Болезненность в мочеточниковых точках.

Status localis.

Наружное акушерское исследование

Форма живота (отвисший, остроко­нечный, овальный). Форма и размеры ромба Михаэлиса, его сим­метричность.

Размеры таза, индекс Соловьева. Окружность живо­та, высота стояния дна матки, наружная пельвиометрия. Результаты исследования приёмами Леопольда. Определение положения плода (продольное, косое, поперечное), позиции (первая, вторая) и вида (передний, задний). Предлежащая часть, отношение ее ко входу в малый таз.

Выслушивание сердцебиения плода.

Предполагаемая масса плода по формулам:

• Жорданиа - Y=ОЖ х ВДМ, где Y- масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см.

• Ланковица: Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ) х 10, где Y - масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см; РБ - рост беременной, см; МБ - масса тела беременной, кг; 10 - условный коэффициент.

• Джонсона: Y=(ВДМ- 11) х 155, где Y - масса плода, г, ВДМ - высота дна матки над лоном, см; 11 - условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12), 155 - специальный индекс.

Если есть – описывается характер схваток, потуг.

Осмотр наружных половых органов.

Тип оволосения. Рубцы на промежности. Зияние половой щели. Осмотр области анального отверстия, наличие геморроидальных узлов. Наличие выделений из половых путей.

Осмотр в зеркалах.

Цвет слизистой влагалища и шейки матки, форма ее (коническая, цилиндрическая, удлиненная, атрофическая, деформированная, гипертрофическая). Состояние наружного зева (закрыт, приоткрыт, округлый, щелевидный). Размер в сантиметрах, плотность ее. Наличие эрозий, опухолей на шейке матки. Характер выделений из цервикального канала