10.5. Образовательные технологии:

Образовательными технологиями освоения студентами производственной практики «Помощник палатной медицинской сестры» являются работа в отделениях стационара клинической базы кафедры, а также на фантомах, муляжах, тренажерах в собственном кафедральном отделении доклинической подготовки, как в аудиторное, так и во внеаудиторное время, а также на занятиях в студенческом научном кружке. На клинической базе студенты отрабатывают мануальные навыки общего ухода за больными терапевтического и хирургического профиля в наиболее встречаемых и распространенных ситуациях оказания медицинской помощи пациентам в стационаре, а также умения производства подкожных и внутримышечных инъекций.

Практикуются интерактивные формы и метод проведения занятий производственной практики:

- использование индивидуальной, парной и групповой работы студентов,

- моделирование ситуаций по уходу за больным,

- использование ролевых игр, совместное решение проблем.

- обязательная презентация результатов деятельности студентов – индивидуальных и групповых.

11.Содержание практики

11.1.Формы практической деятельности

По окончании практики студент должен знать:

- Значение ухода за больными, его виды.

- Роль медицинской сестры в уходе за больными.

- Обязанности и задачи медицинской сестры, санитарки.

- Деэнтологические аспекты ухода за больными.

- Типы лечебных учреждений, их задачи, устройство.

- Структуру приемного отделения, регистрацию больнх, основную документацию.

- Антропометрию.

- Санитарную обработку больных при поступлении в больницу.

- Транспортировку больных в отделение.

- Устройство терапевтического отделения.

- Общий и санитарный режим терапевтического отделения.

- Влажную уборку палат и других помещений, текущую и заключительную дезинфекцию.

- Внутренний распорядок, принципы лечебно-охранительного режима в отделении.

- Организацию поста медицинской сестры.

- Положение больного в постели, функциональную кровать, приспособления для удобного положения.

- Постельное белье, приготовление постели, смена постельного и нательного белья у тяжелых больных.

- Подкладывание судна, мочеприемника.

- Дезинфекция подкладных суден и мочеприемника.

- Уход за кожей, профилактика пролежней.

- Уход за кожей при наличии пролежней.

- Уход за волосами, полостью рта, ушами, глазами, носом.

- Виды лечебного питания.

- Искусственное питание больного при помощи зондов, парантерально.

- Термометрия и ее способы.

- Хранение термометров и их дезинфекция.

- Время измерения, регистрация результатов измерения температуры.

- Лихорадка и ее виды. Периоды лихорадки. Особенности ухода за лихорадящими больными.

- Механизм действия, методика постановки банок, горчичников, компрессов, грелки, пузыря со льдом. Показания и противопоказания для этих процедур.

- Методика постановки медицинских пиявок, уход за больными после их снятия. Хранение пиявок. Показания для назначения пиявок.

- Хранение препаратов списков А и В, средств для наружного применения.

- Способы введения лекарственных веществ,

- Организация раздачи таблеток, порошков, капсул, микстур, капель.

- Применение наружных средств, втирание мазей, смазывание йодной настойкой, применение пластырей, присыпок, закапывание в глаза, уши, нос.

- Организация работы процедурного кабинета.

- Парентеральное введение лекарственных веществ.

- Устройство шприцев, техника разборки шприцев.

- Предстерилизационную подготовку шприцев.

- Методы стерилизации шприцев, игл.

- Технику собирания стерильного шприца.

- Подготовку рук медицинской сестры и кожи больного к инъекциям.

- Методику проведения подкожных, внутримышечных инъекций.

- Методику проведения внутривенных инъекций и вливаний. Заполнение системы для капельного вливания жидкостей.

- Возможные осложнения при парентеральном введении лекарств.

- Методику работы с одноразовыми шприцами. Их преимущества.

- Понятие о кашле, одышке, удушье.

- Наблюдение за дыханием, правила счета дыхательных движений.

- Характеристику кашля, виды помощи при нем.

- Виды мокроты, способы ее дезинфекции.

- Виды одышки, удушья. Первая доврачебная помощь при удушье.

- Назначение кислородной подушки.

- Симптомы кровохарканья, легочного кровотечения, срочную доврачебную помощь при этом.

- Организацию работы медицинской сестры пульмонологического отделения.

- Об особенностях ухода за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов дыхания.

- Пульс, его свойства, исследование.

- Артериальное давление, технику измерения, цифровую запись.

- Основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы.

- Понятие о причинах болей в сердце и доврачебная помощь при них.

- Острую сосудистую недостаточность (обморок, коллапс), доврачебную помощь при них.

- Общий уход за больными с заболеваниями сердечно - сосудистой системы.

- Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста с данной патологией.

- Уход за полостью рта.

- Оказание первой помощи при рвоте.

- Признаки желудочного кровотечения, оказание первой доврачебной помощи.

- Виды желудочных зондов.

- Уход за больными после желудочного кровотечения.

- Подготовку больного и технику дуоденального зондирования.

- Подготовку больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря.

- Признаки кишечного кровотечения, оказание первой доврачебной помощи.

- О хранении и дезинфекции судна.

- Понятие метеоризма, помощь при нем.

- Виды клизм, показания и противопоказания для постановки клизм.

- Понятие о ректороманоскопии, колоноскопии.

- Особенности ухода и подготовки больных к исследованию в пожилом и старческом возрасте.

- О наблюдении за мочеиспусканием (частота, характер).

- Методику собирания мочи для исследования на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на определение сахара и ацетона, гликемический профиль бактериологическое исследование.

- Виды мочеприемников, их дезинфекцию, хранение.

- Мероприятия при задержке мочи.

- Виды катетеров, технику проведения катетеризации.

- Понятие о цистостоме, хромоцистоскопии. Промывание мочевого пузыря.

- Особенности ухода за тяжелыми больными и больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

- Понятие о реанимации. Признаки клинической смерти. Технику оказания первой помощи при клинической смерти.

- Особенности работы персонала в отделениях реанимации. Индивидуальный пост.

- Уход за умирающими.

- Признаки биологической смерти.

Студент должен уметь:

- Проводить измерение роста, объема грудной клетки, взвешивание больных.

- Заполнять необходимую документацию.

- Транспортировать больного.

- Проводить санитарную обработку больных.

- Проводить влажную уборку палат с применением дезинфектантов.

- Контролировать санитарное состояние палат.

- Оценить положение больного в постели.

- Пользоваться функциональной кроватью.

- Проводить смену постельного и нательного белья, приготовить постель больному.

- Ухаживать за волосами, полостью рта, ушами, глазами тяжелобольных.

- Проводить санитарную обработку больных (стрижка волос, ногтей, гигиеническая ванна).

- Осуществлять уход за кожей, ежедневный туалет.

- Подмывать больных.

- Подавать судна, мочеприемники, проводить их дезинфекцию.

- Проводить профилактику пролежней.

- Осуществлять кормление тяжелобольных.

-Измерять температуру тела, регистрировать температуру тела в температурном листе.

- Оказывать помощь пациенту в 1-м, 2-м и 3-м периоде лихорадки.

- Обработать термометры после их использования.

- Поставить банки, горчичники, компрессы.

- Приготовить и применить грелку.

- Применить пузырь со льдом.

- Поставить медицинские пиявки.

- Провести выборку назначений из истории болезни.

- Оформлять документацию по учету наркотических средств.

- Раскладывать и раздавать лекарства для энтерального применения.

- Применять накожные лекарственные средства (мази, пластыри , присыпки, растворы и настойки).

- Закапывать капли в нос, уши, глаза.

- Ввести мазь в нос, ухо.

- Применять лекарственные средства ингаляционным способом (через рот, нос).

- Ввести лекарственные средства в прямую кишку (свечи).

- Обработать руки перед инъекцией.

- Собрать шприц.

- Набрать раствор из ампулы и флакона.

- Зарядить систему для внутривенной капельной инфузии.

- Выполнять внутрикожную, подкожную и внутримышечную инъекции. - Выполнять внутривенную инъекцию на фантоме.

- Разводить антибиотики.

- Рассчитывать дозу инсулина, пользоваться инсулиновыми шприцами.

- Провести предстерилизационную обработку шприцев и игл.

- Оказывать первую доврачебную помощь при анафилактическом шоке.

- Подсчитывать дыхательные движения.

- Распознавать типы кашля, оказать первую медицинскую помощь при приступе непродуктивного кашля.

- Обучить больного дренажным положениям и дыхательной гимнастике.

- Научить больного пользоваться плевательницей, проводить ее санитарно-гигиеническую обработку.

- Пользоваться ингалятором.

- Поставить банки, горчичники, компрессы.

- Дать больному увлажненный кислород.

- Собрать мокроту и направить ее в лабораторию.

- Оказать первую доврачебную помощь при легочных кровотечениях.

- Применить пузырь со льдом.

- Оказать первую доврачебную помощь при удушье.

- Определить пульс у больного, дать его характеристику.

- Измерить артериальное давление, интерпретировать полученные данные.

- Определить отеки на ногах, пояснице, туловище больного.

- Оказывать помощь при острой сосудистой и острой сердечной недостаточности.

- Подсчитывать частоту дыхательных движений.

- Наблюдать за внешним видом больного, следить за физиологическими отправлениями.

- Оказывать первую помощь при болях в области сердца.

- Кормить тяжелобольных, осуществлять профилактику пролежней.

- Пользоваться функциональной кроватью.

- Давать кислород.

- Обрабатывать полость рта тяжелобольному.

- Оказать первую помощь при рвоте.

- Собрать рвотные массы и направить их в лабораторию.

- Оказать первую помощь при желудочном кровотечении.

- Подготовить больного к желудочному и дуоденальному зондированию.

- Промывать желудок с помощью зонда. Оказывать первую доврачебную помощь при отравлении.

- Подготовить больного к рентгенологическому исследованию желудка и кишечника.

- Взять кал и направить его в лабораторию. Подготовить больного к взятию кала на скрытую кровь.

- Оказать помощь при кишечном кровотечении.

- Ввести газоотводную трубку.

- Сделать очистительную, сифонную, питательную, лекарственную, гипертоническую, капельную, масляную клизмы.

- Измерить суточный диурез и оценить полученные данные.

- Собирать мочу на исследование и направлять ее в лабораторию.

- Подмывать больного.

- Произвести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

- Подать больному мочеприемник, произвести его дезинфекцию.

- Оказать помощь при острой задержке мочи, вызвать рефлекс на мочеиспускание.

- Подготовить больного к рентгенологическом у исследованию органов мочевыделения.

-Осуществлять профилактику пролежней.

-Производить наблюдение за различными функциями тяжелобольного.

-Оказывать первую доврачебную помощь при клинической смерти.

- Накормить тяжелобольного.

- Сменить нательное и постельное белье у тяжелобольного.

- Констатировать смерть, обращаться с трупом.

Студент должен выработать навыки:

- Проведения антропометрического обследования: измерение роста, объема грудной клетки, взвешивания больных.

- Заполнения необходимой документации.

- Транспортировки больного.

- Проведения санитарной обработки больных.

- Проведения влажной уборки палат с применением дезинфицирующих средств. Контролирование санитарного состояния палат.

- Пользования функциональной кроватью.

- Ухода за больными. Смена постельного и нательного белья, приготовление постели больному.

- Проведения санитарной обработки больных ( стрижка волос, ногтей, гигиеническая ванна).

- Подачи судна, мочеприемника, проведение их дезинфекции.

- Проведения профилактики пролежней.

- Осуществления кормления тяжелобольных

- Измерения температуры тела, регистрации результатов измерения температуры в температурном листе. Оказания помощи пациенту в 1-м, 2-м и 3-м периоде лихорадки.

- Обработки термометров после их использования.

- Постановки банок, горчичников, компрессов.

- Приготовления и применения грелки.

- Применения пузыря со льдом.

- Постановки медицинских пиявок.

- Проведения выборки назначений из истории болезни.

- Оформления документации по учету наркотических средств.

- Раскладывать и раздавать лекарства для энтерального применения.

- Применять накожные лекарственные средства (мази, пластыри, присыпки, растворы и настойки).

- Закапывать капли в нос, уши, глаза.

- Ввести мазь в нос, ухо.

- Применять лекарственные средства ингаляционным способом ( через рот, нос ).

- Ввести лекарственные средства в прямую кишку (свечи ).

- Обработки рук перед инъекцией.

- Выполнять внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции.

- Выполнять внутривенные инъекции на фантоме.

- Разводить антибиотики.

- Рассчитывать дозу инсулина, пользоваться инсулиновыми шприцами.

- Проведения предстерилизационной обработкт шприцев и игл.

- Оказывать первую доврачебную помощь при анафилактическом шоке.

- Распознавать типы кашля, оказать первую медицинскую помощь при приступе непродуктивного кашля.

- Обучить больного дренажным положениям и дыхательной гимнастике.

- Научить больного пользоваться плевательницей, проводить ее санитарно-гигиеническую обработку.

- Научить больного пользоваться ингалятором.

- Оказать первую доврачебную помощь при легочном кровотечении.

- Оказать первую доврачебную помощь при удушье.

- Измерять артериальное давление, интерпретировать полученные данные.

- Оказывать первую помощь при острой сосудистой и острой сердечной недостаточности.

- Оказывать первую помощь при болях в области сердца.

- Оказать первую помощь при рвоте.

- Оказать первую помощь при желудочном кровотечении.

- Оказать первую помощь при кишечном кровотечении.

- Сдервую помощь елать очистительную, сифонную, питательную, лекарственную, гипертоническую, капельную, масляную клизмы.

- Измерять суточный диурез и оценить полученные данные.

- Произвести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

- Оказать помощь при острой задержке мочи, вызвать рефлекс на мочеиспускание.

- Производить наблюдение за различными функциями тяжелобольного.

- Оказать первую доврачебную помощь при клинической смерти.

- Констатировать смерть, обращаться с трупом.

11.2. Индивидуальные задания

В процессе прохождения производственной практики может возникнуть ситуация, когда от студента потребуется дополнительная помощь. Это может быть уход за крайне тяжелым больным, сопровождение больного в другое учреждение и пр. В ходе работы индивидуальные задания согласуются с базовым и курсовым руководителем.

11.3. Учебно-исследовательская работа студента ( УИРС )

УИР может выполняться по интересному случаю на практике, по курации больного или по теме, данной курсовым или базовым руководителем для студента индивидуально. УИРС оформляется в виде реферата в объеме 15-20 страниц, с приведением в конце списка литературы, использованной при написании, а также в виде сообщения с презентацией на студенческой конференции. УИРС пишется по произвольной форме, уделяя особое внимание вопросам и принципам ухода, реабилитации, а также объему собственного участия и вклада в проведенной исследовательской работе.

Материалы УИРС должны быть представлены на дифференцированный зачет или на студенческую конференцию, где студент будет готов в устной форме изложить материал исследовательской работы.

Примерные темы:

1. Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями сосудов нижних конечностей.

2. Особенности ухода за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

3. Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста с заболеваниями органов дыхания.

4. Послеоперационный период и роль медицинской сестры в его осуществлении.

5. Сестринский процесс в кардиологическом отделении.

6. Роль медицинской сестры в подготовке больного к операции на органах желудочно-кишечного тракта.

11.4. Санитарно-просветительная работа

За время прохождения практики студенты участвуют во всех мероприятиях, проводимых в отделении ЛПУ (генеральная уборка, экспериментальные исследования, конференции и т.д.).

Кроме этого, практиканты обязаны проводить лекции-беседы на актуальные темы (пациентам, их родственникам, сотрудникам ЛПУ), выпускать бюллетени. Темы согласовываются с больными или непосредственными руководителями практики. Учитывая, что студенты являются будущими врачами стоматологами, темы бесед могут носить профилактический характер по данной специальности. Материалы по санитарно-просветительной работе в виде конспекта фиксируются в дневнике и представляются на дифференцированном зачете.

11.5.Формы контроля:

11.5.1. Дневник заполняется ежедневно в конце рабочего дня и подписывается базовым руководителем (старшей медицинской сестрой отделения) или постовой (процедурной) медицинской сестрой с выставлением оценки по 5-бальной системе, проверяется и подписывается курсовым руководителем.

В начале дневника студент должен дать характеристику лечебного учреждения (больницы, от деления) и организацию его работы, отметить основные рабочие приказы, затем график прохождения практики по датам и количеству дней, делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.

В первый день практики описывается отделение, с которого студент начал проходить практику, его расположение, количество коек, распределение коек по палатам, организацию работы отделения, распорядок дня, штатное расписание и т.д. Излагает свои функции на данном месте, затем и в последующем ежедневно отображает свою деятельность.

В манипуляционном листе ежедневно отражается количество выполненных манипуляций, вся выполненная работа перечисляется за каждый час, в конце подводится цифровой итог проведенной работы. Этот самостоятельный хронометраж рабочего дня способствует интенсификации труда.

В дневнике кроме времени отмечается место выполнения работы (название отделения, процедурный кабинет, перевязочная, палата м т.д.). Новое отделение, в котором проходит практику практикант в соответствии со «скользящим» графиком работы, также подробно описывается в первый день работы в нем.

Ежедневно регистрируется вся проведенная самостоятельная работа или процедуры, при которых он присутствовал (принимал участие), а также заносятся подробные описания манипуляций, предметов ухода и медицинской техники, проведение анализов и т.д., применявшихся на данной практике.

Желательно, чтобы при первом описании тех или иных процедур было их полное теоретическое описание, методика выполнения. Другие виды работ, не учтенные программой, также фиксируются описательно и количественно. Записанные ранее в дневнике методики, манипуляции, обследования и т.д. повторно не описываются, в последующем указывается только их количество и число проведенных работ, наблюдений в течении дня практики.

В записях в дневнике студент должен четко выделить:

а) что видел и наблюдал;

б) что им было проделано самостоятельно;

в) проведенная санитарно-просветительная работа с указанием темы, вида (беседа, сан-бюллетень), для кого проведена, число присутствующих.

Ежедневно студент подводит цифровой итог проведенной работы.

11.5.2. Отчет о практике

По окончании практики студент составляет на отдельных листах дневника отчет о проведенной работе.

Отчет составляется из двух разделов:

а) цифрового,

б) текстового.

В цифровой отчет включается перечень приобретенных в процессе практики навыков с указанием общего их количества за весь период практики. Цифры, включенные в отчет, должны соответствовать сумме цифр, указанных в дневнике.

В текстовом отчете студенты отмечают положительные и отрицательные стороны практики, какие знания и навыки получены ими во время практики, предложения по улучшению теоретической и практической подготовки студентов, по организации и методике проведения практики на практической базе, в чем помог лечебному процессу и учреждению.

В конце итогового отчета студент ставит свою подпись.