Механизм возникновения эффекта.

1. Ингибирование Na⁺/К⁺-АТФазы.

2. Ваготоническое действие.

3. Снижение содержания ионов К⁺ в кардиомиоцитах.

Значение эффекта.

1. Полезен при сердечной недостаточности.

2. Полезен при тахисистолической форме мерцательной аритмии предсердий.

3. Является причиной желудочковых экстрасистолий.

4. Приводит к удлинению диастолы, что способствует более полному восстановлению энергетических ресурсов кардиомиоцитов.

Задание 4.

А. Заполните табл. 3.

Таблица .3

Сравнительная характеристика препаратов сердечных гликозидов

Препара ты	Липофильность (Л) или гидрифиль-ность (Г)	Связь с балками плазмы (%)	Пути введения	Начало действия (мин/часы)	Максимум действия (дни, часы)	Пути выведе ния
Дигитоксин
Дигоксин
Уабаин
Коргликон

Б. Ответьте на следующие вопросы:

• Какие сердечные гликозиды применяют как средства скорой помощи при острой сердечной недостаточности?

• Какие сердечные гликозиды применяют при хронической сердечной недостаточности?

Задание 5.

Заполните табл.4.

Таблица 4

Группы средств, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами

Группы средств	Препараты (выбрать из списка)	Принцип действия
Препараты калия и магния
Антиаритмические средства
М-холиноблокаторы
Донаторы сульфгидрильных групп

Задание 6.

А. Объясните механизм кардиотонического действия добутамина, расположив приведенные ниже утверждения, в логической последовательности.

1. Стимуляция β-адренорецепторов кардиомиоцитов.

2. Открытие кальциевых каналов мембран кардиомиоцитов.

3. Активация выхода ионов Са²⁺ из саркоплазматического ретикулума.

4. Активация аденилатциклазы.

5. Связывание ионами Са²⁺ тропонина С.

6. Активация цАМФ-зависимой протеинкиназы.

7. Увеличение образования цАМФ.

8. Поступление в кардиомиоциты экзогенного Са²⁺.

9. Образование актин-миозинового комплекса.

10. Повышение силы сердечных сокращений.

Негликозидные кардиотонические средства применяются только в качестве средств интенсивной терапии при острой сердечной недостаточности.

Задание 7.

Определите лекарственные препараты

А. Препарат увеличивает силу сердечных сокращений. Повышает содержание цАМФ вкардиомиоцитах вследствие стимуляции β-адренорецепторов. Применяется только при острой сердечной недостаточности.

1. Добутамин. 2. Коргликон. 3. Дигоксин. 4. Уабаин.

Б. Сердечный гликозид — препарат наперстянки. Обладает выраженными кумулятивными свойствами. Применяется только при хронической сердечной недостаточности. Вводится внутрь.

1. Коргликон. 2. Дигоксин. 3. Уабаин. 4. Дигитоксин.

В. Определить сердечные гликозиды А – В (дигоксин, дигитоксин, строфантин)

Вещетва/ свойства	Основные пути введения	Латентный период при введении			Полное выведение		Выраженность кумуля ции
		внутрь	внутривенно
А	Внутривенно		3 – 10 минут	1 – 3 дня		+
Б	Внутрь, внутри Венно2 – 4 часа	0,5 – 2 часа	5 – 30 минут	2 – 7 дней		++
В	Внутрь			2 – 3 недели		++++

Задание 8

1. Выписать в рецепте сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности

2. Выписать в рецепте препарат наперстянки (таблетки)

3. Выписать в рецепте сердечный гликозид с малым латентным периодом действия

4. Выписать в рецепте сердечный гликозид, практически не кумулирующий в организме.

5. Выписать в рецепте препарат ландыша.

6. Выписать в рецепте комбинированный препарат калия и магния при интоксикации сердечными гликозидами.

7. Выписать в рецепте cредство донатор сульфгидрильных групп при интоксикации сердечными гликозидами.

8. Выписать в рецепте М-холиноблокатор при нарушениях проводимости, вызываемых сердечными гликозидами

9. Выписать в рецепте кардиотоническое средство негликозидной структуры.

10. Выписать в рецепте кардиотоническое средство – ингибитор фосфодиэстеразы.

11. Выписать в рецепте β₁-адреномиметик при острой сердечной недостаточности.

12. Выписать в рецепте кардиотоническое средство при кардиогенном шоке.