- •Минобрнауки россии
- •Основные вопросы по теме
- •1. Группы средств, применяемых при хронической застойной сердечной недостаточности.
- •7. Кардиотонические средства негликозидной структуры. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Лекарственные препараты по теме
- •1. Кардиотонические средства гликозидной структуры (сердечные гликозиды).
- •Действие сердечных гликозидов на кардиомиоциты
- •Механизм возникновения эффекта.
- •Значение эффекта.
- •Сравнительная характеристика препаратов сердечных гликозидов
- •Группы средств, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами
- •10. Повышение силы сердечных сокращений.
- •1. Добутамин. 2. Коргликон. 3. Дигоксин. 4. Уабаин.
- •1. Коргликон. 2. Дигоксин. 3. Уабаин. 4. Дигитоксин.
- •Средние терапевтические дозы и формы выпуска противоаритмических средств
- •Литература.
Минобрнауки россии
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тульский государственный университет»
медицинский институт
лечебный факультет
Кафедра фармакологии
Лабораторная работа № 18
по теме:
«Кардиотонические средства»
Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения: очная
Тула - 2013
Цель лабораторной работы: научиться анализу действия кардиотонических средств по их фармакологическим свойствам, механизмам и локализации действия, выписыванию в рецептах этих средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики.
Базисные знания
К началу занятий по теме следует:
знать классификацию кардиотонических средств, общую характеристику наиболее типичных эффектов, основное применение в медицине;
уметь оценивать возможности использования этих лекарственных средств для целей фармакотерапии на основе представлений об их свойствах, выписывать в рецептах, дать характеристику этих препаратов по следующему плану:
Препараты, относящиеся к этим группам.
Механизм действия.
Фармакологические эффекты.
Показания к применению.
Противопоказания к применению.
Осложнения.
Необходимо научиться решать ситуационные задачи.
Кардиотонические средства
Снижение сократимости миокарда приводит к уменьшению насосной функции сердца и застою в большом и малом кругах кровообращения. Подобное патологическое состояние обозначается термином «сердечная недостаточность».
Структурным элементом сердца являются кардиомиоциты. Они бывают типичными (сократительными) и атипичными (проводящая система сердца). Типичные кардиомиоциты обладают сократимостью (инотропизмом), проводимостью (дромотропизмом), возбудимостью (батмотропизмом). Основные свойства клеток проводящей системы — автоматизм (способность к самопроизвольной генерации импульса) и проводимость.
Основные вопросы по теме
1. Группы средств, применяемых при хронической застойной сердечной недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся снижением насосной функции сердца, застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения, гипертрофией и ремоделированием сердца.
В патогенезе прогрессирования сердечной недостаточности имеет значение активация ренин-ангиотензиновой и симпатико-адреналовой систем.
Ангиотензин II суживает кровеносные сосуды и активирует влияние симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Симпатическая нервная система, в свою очередь, активирует ренин-ангиотензиновую систему (усиливая выделение ренина клетками юкстагломерулярного аппарата), суживает кровеносные сосуды, увеличивая нагрузку на сердце. Вследствие увеличения нагрузки на сердце и его стимуляции катехоламинами развиваются гипертрофия стенки левого желудочка, ремоделирование, а также ослабляются сокращения сердца и нарушается сердечный ритм.
В комплексной терапии хронической застойной сердечной недостаточности применяют средства, снижающие чрезмерную нагрузку на сердце (ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики), некоторые адреноблокирующие средства, а также средства, повышающие сократительную активность миокарда (кардиотонические средства).
Классификация кардиотонических средств.
Сердечные гликозиды. Определение. Классификация по источникам получения.
Фармакологические эффекты и механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов.
Сравнительная характеристика препаратов сердечных гликозидов. Показания к применению.
Побочное и токсическое действие сердечных гликозидов. Интоксикация сердечными гликозидами и ее лечение.
Интоксикация сердечными гликозидами проявляется кардиальными и экстракардиальными симптомами. К кардиальным симптомам относятся: атриовентрикулярная блокада и желудочковая экстрасистолия; к экстракардиальным — тошнота, рвота, нарушение цветового восприятия, психомоторное возбуждение.