7. Кардиотонические средства негликозидной структуры. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Лекарственные препараты по теме

А. Сердечные гликозиды. Средства, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами.

Дигитоксин

Дигоксин

Коргликон

Уабаин (Строфантин)

Панангин

Димеркаптопропансульфонат натрия(Димеркапрол, Унитиол)

Фенитоин

Аспаркам

Атропин

Б. Негликозидные кардиотонические средства.

Добутамин

Допамин

Левосимендан

В. Средства, угнетающие ренин-ангиотензиновую систему, диуретики, адреноблокаторы и вазодилататоры.

Гидралазин

Гидрохлоротиазид

Изосорбида динитрат

Карведилол

Лозартан

Спиронолактон

Эналаприл

Задания для лабораторной работы

Задание 1.

Дополните классификацию кардиотонических средств препаратами из предложенного списка.

1. Кардиотонические средства гликозидной структуры (сердечные гликозиды).

Препараты наперстянки: а) ;

б) •

Препараты строфанта: а) .

Препараты ландыша: а) .

2. Кардиотонические средства негликозидной структуры.

3. Средства, влияющие на адренергическую иннервацию миокарда.

Селективные агонисты β-адренорецепторов: а) .

Агонисты дофаминовых и β-адренорецепторов: а) .

Средства, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция:

а) ■

Задание 2.

А. Объясните механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Ингибирование Na⁺/K⁺ — АТФазы мембран кардиомиоцитов.

2. Связывание Са²⁺ с тропонином С.

3. Снижение активности Na/Ca²⁺- насоса.

4. Устранение тормозного действия тропонин-тропомиозин.

5. Увеличение содержания ионов натрия внутри кардиомиоцитов.

6. Повышение силы сердечных сокращений (положительное инотропное действие).

7. Нарушение выхода ионов кальция из кардиомиоцитов.

8. Взаимодействие актина и миозина.

Б. Заполните табл. 1.

Таблица .1

Действие сердечных гликозидов на кардиомиоциты

Параметры		Изменение под действием сердечных гликозидов
Активность мембранной Na+/K+ - АТФазы
Содержание внутри кардиомиоцитов	Ионов натрия
	Ионов калия
	Ионов кальция
Образование актомиозина

Примечание. При заполнении таблицы используйте следующие обозначения: «↑» — повышение; «↓» — снижение.

Задание 3.

А. Расшифруйте кардиальные эффекты сердечных гликозидов:

• положительное инотропное действие:

• отрицательное хронотропное действие:

• отрицательное дромотропное действие:

• положительное батмотропное действие:

Б. Заполните табл.2.

Таблица 2

Кардиальные эффекты сердечных гликозидов и их значение

Эффект	Механизм возникновения эффекта	Значение эффекта
Положительный инотропный
Отрицательный хронотропный
Отрицательный дромотропный
Повышение автоматизма волокон Пуркинье

Примечание. При заполнении таблицы используйте приведенные ниже утверждения.