Ситуационная задача к билету № 1

Спасательной командой извлечен из-под развалин здания после землетрясения. Получил удар углом шкафа в правую теменно-височную область, кратковременно потерял сознание, доставлен в ПМП в тяжелом состоянии, вял, заторможен, повторная рвота, беспокоит сильная головная боль. Пульс 80, АД 160/90, анизокория D>S. Во время осмотра вновь потерял сознание.

Ситуационная задача к билету № 3

Во время землетрясения травмирована область таза. На пункт сбора пострадавших доставлен на носилках. Состояние тяжелое. Определяются множественные кровоподтеки в области таза, отек тканей, патологическая подвижность при надавливание на тазовые кости. Мочиться не может. Из мочеиспускательного канала выделяется по каплям кровь. Пульс 130, АД 80\40.

- Сформулируйте диагноз

- Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи

- Примите решения по медицинской сортировке ( эвакотранспортной или внутрипунктовой, в зависимости от необходимости )

- Перечислите мероприятия первой врачебной помощи в МПП и ОМедБ

- Укажите направление дальнейшей эвакуаци

Ситуационная задача к билету № 5

Извлечен спасателями из- под развалин дома. Состояние тяжелое. Выраженная одышка. Боль в груди, усиливающаяся при каждом вдохе. Откашливать мокроту не может из-за болей. В мокроте значительная примесь крови. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Вся передняя грудная стенка парадоксально западает во время вдоха. Определяется патологическая подвижность в области средней трети правой ключицы. Пульс 130, АД 150\100 мм. рт.ст.

Ситуационная задача к билету № 7

Извлечен из-под развалин после землетрясения. Получил закрытую травму живота. Доставлен на носилках на МПП. Кожные покровы бледные, пульс 130, АД 136\75 мм. рт.ст. Перкуторно: значительная тупость в отлогих местах живота.

Ситуационная задача к билету № 9

Во время землетрясения обрушившейся стеной была травмирована и сдавлена правая нога. Извлечен из- под завалов через 10 часов. После извлечения состояние заметно ухудшилось. Усилились слабость, головокружение, боли в конечности, тактильная и болевая чувствительность ниже уровня сдавления отсутствует. Пассивные и активные движения в суставах отсутствуют из-за выраженной мышечной контрактуры. На уровне бедра и голени обнаруживается деформация и патологическая подвижность.

Ситуационная задача к билету № 11

Во время железнодорожной катастрофы получил травму левой голени, возникло сильное кровотечение, обнажилась большеберцовая кость. Первую помощь оказали соседи по купе. Состояние тяжелое. Просит пить. Пульс 126, АД 90/55 мм. рт.ст. на голени импровизированный жгут, рана кровоточ

Ситуационная задача к билету № 13

Ранен пулей в область груди и позвоночника. Сразу упал, подняться не смог. В МПП :состояние тяжелое, пульс 96, АД 95/50 мм. рт.ст., мышечный тонус нижних конечностей резко снижен, чувствительность и движения отсутствуют. Наблюдается острая задержка мочи. На уровне 8 грудного позвонка слева от остистых отростков есть рана 2х2 см, вторая рана справа на уровне 5 ребра по средне подмышечной линии. Дыхание над правым легким не прослушивается.

-

Ситуационная задача к билету № 14

Во время взрыва и пожара на химическом предприятии получил ожоги лица, туловища, рук. Лицо отечно, гиперемировано, местами покрыто пузырями и коричневым струпом. На туловище и нижних конечности участки серого струпа и напряженные пузыри с желтоватым содержимым. Голос хриплый, дыхание затруднено. Пульс 120, АД 160/100. ЧД 10 с затрудненным вдохом.

Ситуационная задача к билету № 16

Майор К. ранен осколком авиабомбы. Доставлен в МПП через 5 часов.

Общее состояние крайне тяжелое. АД – 80/50 мм Hg, пульс 120 уд. в мин. В верхней трети плеча наложен жгут. В нижней трети этого плеча – обширная рана. Дистальный сегмент конечности висит на кожном лоскуте.

Ситуационная задача к билету № 18

Старшина В. был отброшен ударной волной при взрыве бомбы.

Общее состояние крайне тяжелое. Бледен. В сознании. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. При осмотре повреждений кожных покровов не обнаруживается. В области таза - подкожные кровоизлияния. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется патологическая ротационная подвижность. АД – 65 / 20 мм Hg, пульс -120 уд. в мин. Живот мягкий. В акте дыхания участвует. Из наружного отверстия уретры выделилась капля крови. При пальпации в нижней половине живота определяется опухолевидное образование округлой формы размерами 18х7 см.

Ситуационная задача к билету № 20

Мичман К. получил ожог водой и паром лица и левой руки. Доставлен через 2 часа в МПП.

Общее состояние тяжелое. Беспокоен. Жалуется на сильную боль и жжение в местах ожогов. Веки отечны, зрение не нарушено. Кожа лица гиперемирована, отечна. На лбу, щеках, кончике носа и подбородке поверхностные слои эпидермиса отсутствуют. Обнаженные раны ярко-розового цвета, блестящие, при прикосновении очень болезненны. На тыльной поверхности левой кисти на фоне гиперемированной кожи имеются разбросанные тонкостенные пузыри диаметром 1 – 3 см, напряженные, с прозрачным содержимым.

Пульс 100 ударов в мин., ритмичный. АД 130 / 90 мм Hg.

Ситуационная задача к билету № 22

Старшина В. ранен пулей в голову. Доставлен в МПП через 4 часа.

Общее состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Кашлевой и глотательный рефлексы вызываются. Речевому контакту не доступен. На обмундировании следы рвотных масс. Зрачки равновелики, реакция на свет живая. Дыхание самостоятельное, ритмичное. В правой лобной области определяется округлой формы рана размерами 0,5 х 0,5 см ( входное отверстие раневого канала ). В височной области справа – рана округлой формы, размерами 1,0 х 1,0 см ( выходное отверстие раневого канала ), из которой выбухает мозговой детрит. Кровотечения из ран нет. Пульс 86 ударов в мин., ритмичный. АД 130 / 90 мм Hg.

Ситуационная задача к билету № 24

Рядовой А. получил удар балкой по нижней части спины. Через 3 часа доставлен в МПП.

Общее состояние крайне тяжелое. Бледен. В сознании. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. Живот мягкий, в акте дыхания участвует. В области лонного сочленения и правой половины таза – ссадины и кровоподтеки. Пальпация костей правой половины таза болезненна, определяется патологическая подвижность. Прямую правую ногу оторвать от носилок не может. АД – 95 / 50 мм Hg, пульс - 108 уд. в мин. При катетеризации мочевого пузыря получено около 10 мл мочи с примесью крови. Перкуторно мочевой пузырь над лобком не определяется. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке кал обычного цвета.

Ситуационная задача к билету № 25

Лейтенант Р. при взрыве мины был придавлен бронетранспортером. Извлечен через 2 часа. Выяснилось, что левая нижняя конечность была плотно придавлена колесом. Через 30 мин. доставлен в МПП.

Состояние тяжелое. В сознании, адинамичен, жалуется на боли в левой голени и стопе. От уровня нижней трети левого бедра конечность отечна. На коже множественные ссадины и ушибы. Отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение активных движений в левом голеностопном суставе. Пульсация тыльной артерии левой стопы снижена. Пульс – 110 ударов в мин. АД – 90/40 мм Hg.

Ситуационная задача к билету № 26

Прапорщик В. отброшен ударной волной при взрыве бомбы. Через 2 часа

доставлен на МПП.

Состояние крайне тяжелое. Бледен. АД – 50/30 мм Hg, пульс – 128 уд. в мин.

Правая рука прибинтована к туловищу, правая нога прибинтована к левой. Определяются – деформация и патологическая подвижность в области средней трети правого плеча и верхней трети правого бедра.

Ситуационная задача к билету № 28

Рядовой А. ранен осколком артиллерийского снаряда. Доставлен в МПП через 2 часа.

Состояние тяжелое. АД – 80 / 40 мм Hg, пульс составил 120 уд. в мин. На передне-внутренней поверхности правого бедра в средней трети имеется рана 3х4,5 см, на задней поверхности – 5х6 см, раны кровоточат. Определяется патологическая подвижность в средней трети бедра.

Ситуационная задача к билету № 29

Пострадавший С. находился под обломками разрушенного терактом здания в течение 10 часов. Обе нижние конечности до уровня нижней трети бедер были придавлены обломками здания. Через 30 мин. был доставлен в МПП.

Общее состояние крайне тяжелое. Пострадавший бледен, заторможен. Пульс 120 ударов в мин. АД – 70/20 мм Hg. Обе нижние конечности от уровня нижней трети с выраженным отеком. Пульсация на периферических артериях отсутствует. Отмечается отсутствие чувствительности, активных и пассивных движений.

Ситуационная задача к билету № 31

Капитан К. ранен пулей в левое плечо. Доставлен в МПП через 2 часа.

Состояние тяжелое. АД – 90 / 60 мм Hg, пульс составил 108 уд. в мин. В нижней трети правого плеча по передне-внутренней поверхности имеется рана 0,5х0,7 см. Правая верхняя конечность прибинтована к туловищу. Повязка обильно пропитана кровью. Пульсация лучевой артерии отсутствует.

Ситуационная задача к билету № 32

Лейтенат Ф. Был сдавлен между двумя боевыми машинами пехоты и через 2 часа поступил в МПП.

Общее состояние крайне тяжелое. Бледен. В сознании. Жалуется на боли в области таза, отсутствие позывов на мочеиспускание. При осмотре определяется отслойка кожи в правой ягодичной области размерами 10х8 см. Повреждений кожных покровов не обнаруживается. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется патологическая подвижность. АД – 60 / 20 мм Hg, пульс составил 130 уд. в мин. Живот мягкий, умеренно болезненен при пальпации. Перистальтика кишечника ослаблена. При катетеризации мочевого пузыря получено около 1500 мл мочи с примесью крови.