Желчно-каменная болезнь

При желчно-каменной болезни в желчном пузыре или протоках образуются камни, основу которых составляет ХС. Выделение холестерола в желчь должно сопровождаться пропорциональным выделением желчных кислот и фосфолипидов, удерживающих гидрофобные молекулы холестерола в желчи в мицеллярном состоянии.

У большинства больных желчнокаменной болезнью активность ГМГ-КоА-редуктазы повышена, что ведет к увеличению синтеза холестерола, а активность ферментов синтеза желчных кислот снижена, что сопровождается замедлением синтеза желчных кислот. В результате возникает диспропорция количества ХС и желчных кислот, секретируемых в желчь. Возникает состояние, когда мицеллы не способны вместить весь ХС желчи – желчь становится насыщенной ХС. ХС начинает осаждаться в желчном пузыре, образуя вначале вязкий осадок, который постепенно становится твердым. Осаждению ХС и образованию холестериновых камней способствуют пища, богатая ХС, гиперкалорийное питание, застой желчи, воспалительные заболевания желчного пузыря и протоков.

Если камни начинают перемещаться из желчного пузыря в желчные протоки, то они вызывают спазм желчного пузыря и протоков, что больной ощущает как приступ сильной боли. Если камень перекрывает проток некоторое время, то нарушается поступление желчи в кишечник, что приводит к возникновению стеаторреи, с одной стороны, и поступлению желчных пигментов в кровь и развитию обтурационной желтухи, с другой стороны.

Лечение желчнокаменной болезни. В начальной стадии образования камней можно применять в качестве лекарства хенодезоксихолевую кислоту. Попадая в желчный пузырь, эта желчная кислота постепенно растворяет осадок холестерола (холестериновые камни), однако это медленный процесс, требующий нескольких месяцев.