Переломи дужок хребців.

Механізм травми. Зазвичай поєднуються з переломами інших відділів хребця, зокрема тіл хребців. Найчастіше ушкоджуються дужки шийних хребців унаслідок того, що вони широкі і недостатньо міцні. Переломи дужок виникають в результаті безпосереднього удару або падіння на голову. Можуть бути переломи як однієї з дужок, так і обох (Рис.3.37).

Рис. 3.37. Види переломів дужок.

Клінічні ознаки. Біль та обмеження рухів у ділянці пошкодження. Діагноз ставлять в основному на основі рентгенологічного обстеження (Рис. 3.38)

.

Рис. 3.38 КТ дослідження (при переломі дужок хребта)

Лікування перелому дужок зводиться до витягнення протягом 2—3 тиж. з подальшим носінням коміра Шанцю. Уламкові переломи дужок можуть викликати здавлення спинного мозку і вимагають термінового оперативного лікування, що полягає у видаленні осколків, задньому спондилодезі і кістковій пластиці(Рис. 3.39).

Рис. 3.39.Види заднього спондилодезу

ПЕРЕЛОМИ ОСТИСТИХ ВІДРОСТКІВ.

Механізм травми. Зустрічаються рідко і виникають або від безпосереднього прикладання сили, або від надмірного м'язового скорочення.

Клінічні ознаки. Діагноз ставлять на підставі різкої болісності при пальпації пошкодженого відростка і його його рухливості,а також за допомогою рентгенографії (Рис.3.40).

Рис. 3.40. Перелом остистого відростка.

Лікування: постільний режим протягом 3—4 тиж., масаж, ЛФК, УВЧ.

ПЕРЕЛОМИ ПОПЕРЕЧНИХ ВІДРОСТКІВ.

Механізм травми. Виникають або від різкого скорочення м'язів, або в результаті безпосереднього прикладання сили .

Клінічні ознаки.Типовий симптом — строго локалізована паравертебральна болісність при бічних рухах у бік, протилежний пошкодженню (симптом Пайра, тримається до 2—3 тиж.). При локалізації пошкодження у поперековому відділі у положенні на спині хворий не може підняти ногу на стороні пошкодження (симптом «прилиплої» п'яти). Пасивна гіперекстензія ноги в кульшовому суглобі викликає різкий біль в місці перелому унаслідок розтягання клубово-поперекового м'яза. Нерідко спостерігаються корінцеві явища, що виявляються гіпер-, , або гіпестезією. Діагноз уточнюють по рентгенограмі, або по К- томограмі ( Рис.3.41).

Рис. 3.41.

Лікування: постільний режим протягом 3 тиж. з одночасним застосуванням ЛФК, масажу, фізіолікування. Під час госпіталізації хворого необхідно зробити новокаїнову блокаду області пошкоджених відростків.