Дифузні захворювання сполучної тканини. Алергози.

1. Що таке ревматизм (rheumatismus)?

• Інфекційно-алергійне з рецидивним плином захворювання, що характеризується системним запаленням сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі.

2. Які розрізняють основні діагностичні критерії ревматизму за Киселем-Джонсом-Нестеровим?

• Кардит (carditis);

• поліартрит;

• хорея (частіше в дітей);

• ревматичні вузлики (під шкірою в області суглобів), кільцеподібна еритема (erythema anulare), вузлувата еритема (erythema nodosum);

• ревматичний анамнез;

• позитивний ефект протиревматичної терапії ex juvantibus.

3. Які лабораторні показники крові свідчать про активність ревматичного процесу?

• Лейкоцитоз;

• збільшена ШОЕ;

• наявність С-реактивного білка;

• збільшення кількості фібрину й фібриногену;

• диспротеїнемія;

• підвищення вмісту сіалових кислот;

• позитивна дифеніламінова проба;

• підвищення рівня глікопротеїнів;

• підвищення рівня серомукоїда й гексозаміна;

• підвищення титрів антистрептолізіна, антигіалуронідази, антистрептокінази.

4. Що таке геморагічний васкуліт (геморагічний імунний мікротромбоваскуліт, капіляротоксикоз, хвороба Шенлейна-Геноха, vasculitis haemorrhagica sive Schoenlein-Henoch morbus)?

• Алергійне або інфекційно-алергійне захворювання, в основі якого лежить множинний мікротромбоваскуліт із залученням у патологічний процес судин шкіри й внутрішніх органів.

5. У якому віці частіше зустрічається геморагічний васкуліт?

• У дитячому й підлітковому (до 14 років).

6. Які виділяють клінічні форми геморагічного васкуліта?

• Шкірну;

• суглобну;

• абдомінальну (колька, кишкова кровотеча);

• ниркову (клініка гострого гломерулонефриту, рідше нефротичного синдрому);

• церебральну;

• злоякісну із блискавичним плином (часто зустрічається у дітей);

• змішану.

7. Які клінічні прояви спостерігаються при абдомінальній формі геморагічного васкуліта?

• Сильний постійний або переймистий біль у животі;

• кривава блювота;

• мелена або свіжа кров у калі;

• тенезми із частими дефекаціями або, навпаки, з їх затримкою;

• лихоманка;

• лейкоцитоз;

• періоди сильного болю можуть чергуватися з абсолютно безболісними періодами;

• часто спостерігається шкірно-суглобний синдром.

8. Які клінічні прояви спостерігаються при нирковій формі геморагічного васкуліта?

• Мікро- або макрогематурія;

• протеїнурія (від 0,33 до 30 г/л);

• можливий нефротичний синдром;

• ураження нирок може виникати не відразу, а через 1-4 тижня від початку захворювання.

9. Які дослідження крові потрібно провести хворому для підтвердження діагнозу геморагічного васкуліта?

• Визначення вмісту фактора Віллебранда в плазмі крові;

• визначення вмісту в плазмі крові циркулюючих імунних комплексів;

• визначення вмісту фібриногену;

• визначення вмісту Ig 2- і Ig 3-глобулінів, а також Ig 1-кислого глікопротеїна;

• визначення вмісту в сироватці кріоглобулінів;

• визначення вмісту антитромбіну III і гепаринорезистентності плазми крові.

10. Що таке алергія (allergia)?

• Стан підвищеної чутливості організму до впливу певних речовин (алергенів), які під час повторного введення викликають хворобливий імунологічний процес, обумовлений реакцією антигенів з антитілами.

11. Які існують класичні прояви патології, в основі розвитку якої лежать алергійні реакції негайного типу?

• Алергійний риніт;

• поліноз;

• атопічна бронхіальна астма;

• анафілактичний шок;

• деякі види кропивниці.

12. Що таке анафілаксія (anaphylaxia)?

• Алергійна реакція негайного типу, що виникає в сенсибілізованому організмі при повторному контакті з алергеном.

13. Які симптоми характерні для анафілаксії?

• Колапс;

• набряк верхніх дихальних шляхів (особливо гортані);

• бронхоспазм;

• кропивниця;

• пронос.

14. Що таке атопічне захворювання?

• Алергійне захворювання, у розвитку якого значна роль належить спадкоємній схильності.

15. Що таке анафілактичний шок?

• Найбільш важкий прояв алергійної реакції негайного типу, що виникає внаслідок повторного попадання в організм алергену.

16. Які продромальні явища спостерігаються при розвитку анафілактичного шоку?

• Відчуття жару з різкою гіперемією шкіри;

• загальне збудження або, навпаки, млявість, депресія;

• занепокоєння;

• страх смерті;

• пульсуючий біль у голові;

• шум або дзенькіт у вухах;

• стискаючий біль за грудиною;

• можуть спостерігатися шкірна сверблячка, уртикарні (іноді зливальні) висипання, набряк Квінке, гіперемія склер, сльозотеча, закладеність носа, ринорея, спастичний сухий кашель.

17. Яка клінічна картина характерна для блискавичного плину анафілактичного шоку?

• Раптовий розвиток колапсу із втратою свідомості, судомами;

• різка блідість шкіри;

• холодний піт;

• ціаноз обличчя, губ, тулуба й кінцівок;

• зіниці розширені;

• нерідко спостерігається летальний результат.

18. Які клінічні прояви має важка алергійна реакція, що виникла після укусу комахи?

• Місцева реакція, як правило, відсутня;

• проявляються генералізована сверблячка, нерізковиражена кропивниця;

• можливий набряк Квінке;

• ядуха;

• пульсуючий біль у голові;

• біль в області серця, серцебиття;

• нудота, блювота, пронос;

• різкий переймистий біль у животі;

• у жінок - біль унизу живота, що супроводжується кров'янистими виділеннями зі статевих органів;

• слабкість;

• запаморочення;

• порушення колірного сприйняття;

• втрата свідомості;

• мимовільні дефекація й сечовипускання;

• колапс;

• судоми, парези, паралічі.

19. Що таке поліноз (сінна лихоманка, сінна нежить, пильцева ринопатія, пилкова алергія, pollinosis sive catarrhus aestivus)?

• Алергійне захворювання, обумовлене сенсибілізацією пилком рослин, що характеризується гострими запальними змінами в слизових оболонках, переважно дихальних шляхів і очей.

20. Який синдром найбільш характерний для поліноза?

• Ринокон’юнктивний.

21. Яка клінічна картина спостерігається при рінокон’юнктивному синдромі у хворих полінозом?

• Сверблячка й почервоніння повік;

• відчуття наявності піску в очах, світлобоязнь, сльозоточивість;

• у важких випадках - блефароспазм;

• сверблячка твердого піднебіння, глотки, слизової оболонки носа, вушних проходів;

• риніт, нестримні напади чхання з виділенням прозорого водянистого або водянисто-слизового носового секрету, утруднення носового дихання;

• прояви риніту вночі виражені більше, ніж удень;

• явища «пилкової інтоксикації»: стомлюваність, зниження апетиту, пітливість, дратівливість, плаксивість, порушення сну;

• іноді - біль при ковтанні, що віддає у вуха.