Ендокринна система

1. Що таке гормони (hormona)?

• Біологічно активні речовини, які виробляються ендокринними залозами й, потрапляючи в кров, здійснюють регуляцію функцій усього організму або окремих органів і систем.

2. Які гормони виробляються передньою долею гіпофіза?

• Кортикотропін (АКТГ);

• тіреотропний (ТТГ);

• фолікулостимулюючий (ФСГ);

• лютеінізуючий (ЛГ);

• пролактин (лактогений гормон);

• соматотропін.

3. Який гормон виробляється середньою долею гіпофіза?

• Меланоцитостимулюючий, або меланотропін (інтермедін),

4. Які гормони акумулюються в задній долі гіпофіза?

• Антидіуретичний гормон (вазопресин) і окситоцин.

5. Яке фізіологічне значення має кортикотропін?

• Активізує глюкокортикоїдну й андрогенну функцію коркової речовини надниркових залоз;

• мобілізує жири з жирових депо, підсилюючи гідроліз нейтральних жирів;

• підсилює кетогенез;

• знижує дихальний коефіцієнт;

• сприяє нагромадженню глікогену в м'язах;

• знижує вміст амінокислот у плазмі й збільшує їхнє надходження в м'язову тканину;

• в умовах стресу не тільки стимулює утворення кортикостероїдів, але й гальмує їхній розпад у печінці;

• впливає на меланофори, дублюючи дію меланоцитостимулюючого гормону.

6. Яке фізіологічне значення має соматотропін?

• Впливає на розвиток і ріст скелета, активізуючи процеси хондрогенеза й остеогенеза;

• підсилює синтез білків з амінокислот;

• впливає на жировий обмін, мобілізуючи жири з їхнього депо;

• впливає на обмін вуглеводів (гіпофізектомія викликає зниження рівня глюкози в крові й підвищення чутливості організму до інсуліну).

7. Яке фізіологічне значення має антидіуретичний гормон?

• Підвищує реабсорбцію води в дистальних частинах канальців нефрона.

8. Які фактори сприяють збільшенню секреції антидіуретичного гормону?

• Зростання осмотичного тиску крові або зменшення її об’єму, що приводить до подразнення осморецепторів, головним чином тих, які локалізуються в стінці сонних артерій, аорти й лівого передсердя;

• болючі подразники й психоемоційний стрес;

• нікотин, використання морфіну й ефіру.

9. Як впливає алкоголь на секрецію антидіуретичного гормону?

• Блокує його, що приводить до збільшення діурезу.

10. Які функції виконує щитовидна залоза в організмі людини?

• Впливає на обмін речовин і терморегуляцію;

• впливає на ріст, а також на розвиток і тонус нервової системи;

• впливає на реактивність і діяльність гіпоталамуса, а також на тонус вегетативної нервової системи;

• бере участь у регуляції кальцієвого обміну й підтримує постійний рівень кальцію в крові.

11. Яку функцію виконують прищитовидні залози?

• Беруть участь у регуляції кальцієвого обміну й підтримують постійний рівень кальцію в крові.

12. Де відбувається синтез інсуліну (insulinum)?

• У рибосомах β-клітин панкреатичних острівців (острівців Лангерганса).

13. Який гормон виробляється в β-клітинах панкреатичних острівців?

• Глюкагон (фізіологічний антагоніст інсуліну).

14. Які існують варіанти генетично обумовлених порушень, які приводять до розвитку цукрового діабету?

• Зниження секреції інсуліну (зменшення біосинтезу інсуліну; порушення виділення інсуліну);

• біосинтез інсуліну аномальної будови;

• прискорення інактивації інсуліну;

• зниження чутливості тканин до інсуліну.

15. Що лежить в основі патогенезу обмінних порушень при цукровому діабеті?

• Зменшення проникності клітинної мембрани для глюкози, амінокислот, жирних кислот, фосфору, іонів калію й натрію;

• ослаблення процесів фосфорилювання глюкози і її обміну;

• значне посилення активності глюкозо-6-фосфатази й утворення вільної глюкози;

• посилення активності ліпази й ферментних систем глюконеогенеза;

• посилення мобілізації глікогену, жирів і білків у печінці, скелетних м'язах і жировій тканині й гліконеогенеза в печінці й нирках;

• підвищення вмісту в крові глюкози, молочної кислоти, тригліцеридів, неестерифікованих жирних кислот і амінокислот, внаслідок чого збільшується їхнє надходження в печінку і, як результат, підсилюється кетогенез;

• ослаблення окислювання глюкози в пентозному циклі.

16. Чому хворі цукровим діабетом особливо схильні до розвитку атеросклерозу?

• Через відсутність інсуліну знижується синтез жирних кислот з ацетату й перетворення його в циклі трикарбонових кислот, що приводить до нагромадження активного ацетату (ацетіл-Коа) у печінці й перетворенню його у вільну ацетоуксусну кислоту, з якої утворюються β -оксимасляна кислота й ацетон, а з β-оксимасляної кислоти синтезується холестерин.

17. Що лежить в основі розвитку хвороби Іценко-Кушинга?

• Базофільна аденома передньої долі гіпофіза.

18. Які основні симптоми спостерігаються при хворобі Іщенко-Кушинга?

• Місяцеподібне обличчя;

• гірсутизм (hirsutismus);

• збільшення маси тіла з розвитком ожиріння тулуба, але не кінцівок;

• наявність смуг розтягання багряних-синюшних кольорів на шкірі в області стегон, унизу живота, у плечовій області;

• міопатія;

• артеріальна гіпертензія;

• цукровий діабет (diabetes mellitus);

• остеопороз (osteoporosis);

• порушення сексуальної й менструальної функцій;

• гіперглікемія, гіперліпідемія, лейкоцитоз, еозинопенія, лімфопеня.

19. Які синдроми спостерігаються при гіпофункції гіпофіза?

• Гіпофізарне ожиріння;

• гіпофізарна кахексія (хвороба Симмондса, cachexia hypophysaria sive morbus Simmondsi);

• гіпофізарна карликовість;

• нецукровий діабет (diabetes insipidus).

20. Що лежить в основі розвитку нецукрового діабету?

• Гіпофункція задньої долі гіпофіза (зменшення секреції антидіуретичного гормону).

21. Які клінічні ознаки характерні для нецукрового діабету?

• Виражена поліурія й полідипсія (polydipsia).

22. Які основні скарги висловлюють хворі з тиреотоксикозом?

• Підвищена психічна збудливість, безпричинне занепокоєння;

• порушення сну;

• погіршення пам'яті;

• пітливість;

• тремор пальців рук або всього тіла;

• часті випорожнення;

• схуднення;

• м'язова слабкість;

• серцебиття;

• відчуття жару.

23. Що можна виявити при огляді хворого з тиреотоксикозом?

• Неспокійне поводження, безліч зайвих рухів;

• швидку мову;

• незакінченість думок;

• тремтіння повік, губ, язика, голови, іноді всього тіла;

• очні симптоми (Грефе, Мебіуса, Штельвага, Кохера, Дельрімпля);

• підшкірна жирова клітковина стає тоншою.

24. Які основні клінічні прояви характерні для тіреотоксичного кризу?

• Гострий початок і блискавичний плин;

• прогресуюче підвищення температури тіла;

• різке збудження з виникненням марення й галюцинацій;

• неприборкана блювота;

• пронос;

• тахікардія в межах 150-200 в 1 хв;

• мерехтіння передсердь;

• жовтяниця;

• у важких випадках - кома.

25. Які основні скарги висловлюють хворі з гіпотиреозом?

• Загальна слабість;

• підвищена стомлюваність;

• головний біль;

• загальний набряк;

• сухість шкіри;

• відсутність апетиту;

• закрепи;

• дратівливість;

• пригнічений настрій;

• різке зниження працездатності;

• підвищена сонливість;

• зниження пам'яті, розумових здібностей;

• зниження тембру голосу.

26. Що можна виявити при загальному огляді хворого з гіпотиреозом?

• Загальну загальмованість, сповільненість рухів;

• тістоподібний набряк обличчя;

• вузькі очні щілини внаслідок набряклості нижніх і верхніх повік;

• випадання брів на периферії (зовні);

• «холодний» погляд;

• стовщені губи, ніс;

• воскову блідість шкіри.

27. Які виявляються зміни шкіри у хворих гіпотиреозом?

• Шкіра суха, холодна на дотик, лущиться, щільна, не збирається в складку, не залишає ямки після натиснення;

• секреція потових і сальних залоз різко зменшена;

• гіперкератоз, особливо в області долонь і підошов;

• набряк підшкірної жирової клітковини.

28. Які зміни з боку нервово-психічної сфери спостерігаються у хворих гіпотиреозом?

• Різка психічна загальмованість, млявість психічних функцій, бідність емоцій, апатія, байдужість до навколишнього;

• зниження пам'яті;

• підвищена сонливість;

• зниження інтелекту аж до розвитку слабоумства типу олігофренії.

29. Які зміни з боку серцево-судинної системи можна виявити у хворого гіпотиреозом?

• Розширення меж серця;

• ослаблення серцевих тонів;

• рідкий, слабкого наповнення пульс;

• нормальний або трохи знижений артеріальний тиск; згодом може виникати симптоматична склеротична артеріальна гіпертензія.

30. Які ЕКГ-зміни спостерігаються у хворих гіпотиреозом?

• Синусова брадикардія;

• низький вольтаж всіх зубців;

• розташування сегмента ST нижче ізолінії;

• можливе подовження інтервалу P -Q.

31. Які зміни з боку травного тракту спостерігаються у хворих гіпотиреозом?

• Закреп (зниження рухової функції шлунка й кишок);

• нудота;

• метеоризм;

• зниження апетиту;

• втрата смакових відчуттів;

• неприємний запах з рота;

• сухий, стовщений, із брудно-сірим нальотом язик;

• ахлоргідрія.

32. Які клінічні прояви цукрового діабету?

• Підвищена спрага (полідипсія);

• виражена поліурія;

• сухість у роті;

• посилений апетит;

• схуднення;

• наростаюча слабкість;

• сверблячка шкіри переважно в області статевих органів, промежини;

• генералізована ангіопатія з ураженням судин мозку, нирок, печінки, серця, кінцівок, погане загоєння ран і кісткових переломів, поліневрити, фурункульоз, пародонтоз, особлива схильність до розвитку туберкульозу.

33. Які зміни з боку травної системи спостерігаються при цукровому діабеті?

• Сухість слизових оболонок порожнини рота й язика;

• пародонтоз і піорея;

• підвищення апетиту аж до булімії;

• гіпо- і ахлоргідрія;

• при декомпенсованій формі - жирова дистрофія печінки (гепатоз).

34. Які зміни з боку нирок можуть виявлятися при цукровому діабеті?

• Діабетична нефропатія й діабетичний нефросклероз (синдром Кіммелстіла-Уілсона).

35. Які симптоми свідчать про ураження нирок у хворих цукровим діабетом?

• Гіпоізостенурія;

• альбумінурія;

• артеріальна гіпертензія;

• ретинопатія.

36. Які зміни з боку нервової системи спостерігаються у хворих цукровим діабетом?

• Полінейропатія, головний біль, розлади сну, зниження працездатності.

37. Які розрізняють основні типи цукрового діабету?

• I тип (юнацький, інсулінозалежний);

• II тип (дорослих, інсулінонезалежний).

38. Яка клінічна картина спостерігається при діабетичній комі?

• Поступовий початок (протягом декількох днів);

• глибоке гучне дихання (дихання Куссмауля);

• запах ацетону з рота;

• відсутність судом;

• зниження артеріального тиску;

• прискорення пульсу;

• виявлення в сечі глюкози й ацетону;

• сухість шкіри;

• гіпотонія очних яблук.

39. У чому полягає невідкладна допомога при діабетичній комі?

• Введення простого інсуліну (половину дози вводять внутрішньовенно, половину - підшкірно);

• внутрішньовенне краплинне введення 4% розчину натрію гідрокарбонату;

• теплі содові клізми (300 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату);

• у випадку неприборканої блювоти - промивання шлунка ізотонічним розчином натрію хлориду або 1% розчином натрію гідрокарбонату.

40. Які суб'єктивні відчуття виникають при гіпоглікемії?

• Різке почуття голоду;

• тремтіння в тілі;

• виражена слабкість;

• пітливість.

41. Яка клінічна картина спостерігається при гіпоглікемічній комі (coma hypoglycaemicum)?

• Раптовий розвиток (протягом декількох хвилин);

• дихання звичайне;

• запах ацетону відсутній;

• можливі клонічні й тонічні судоми;

• артеріальний тиск нормальний або підвищений;

• пульс не прискорений;

• глюкоза й ацетон у сечі відсутні;

• різко виражена пітливість;

• тонус очних яблук не змінений.

42. У чому полягає невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі?

• Негайне струминне внутрішньовенне введення 20-60 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти.