- •Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за хворими у питаннях та відповідях
- •Передмова
- •Питання для визначення базового рівня знань:
- •Загальна частина
- •Дихальна система
- •Знайдіть відповіді на такі питання:
- •Серцево-судинна система
- •Знайдіть відповіді на такі питання
- •Травна система
- •Знайдіть відповіді на такі питання
- •Система крові
- •Ендокринна система
- •Дифузні захворювання сполучної тканини. Алергози.
- •Знайдіть відповідь на таке питання:
- •Контрольні питання
- •Перелік практичних навичок
- •Короткий словник медичних термінів
- •Колоноскопія - інструментальний метод дослідження кишечнику
- •Л ітература
Питання для визначення базового рівня знань:
Фізіологія ЦНС і вегетативної нервової системи. Симпатична й парасимпатича іннервація внутрішніх органів. Які ефекти збудження симпатичної й парасимпатичної нервової системи?
Кров. Основні функції крові. Форменні елементи крові. Будова клітин крові. Їхня функція й кількість у нормі.
Кров. Система зсідання і незсідання крові.
Фізіологія (механізм) акту дихання. Дихальні об’єми в нормі.
Фізіологія кровообігу: хронотропний, батмотропний, дронотропний ефекти серцевого м'яза. Стан клапанного апарата в систолу й діастолу.
Артеріальний тиск: поняття, його визначальні фактори (ударний об’єм, об’єм циркулюючої крові, загальний периферичний судинний опір). Вимір артеріального тиску, поняття про систолічний і діастолічний артеріальний тиск, пульсовий тиск.
Серце: камери, клапанний апарат. Велике й мале коло кровообігу. Розміри серця в здорової людини.
Кровопостачання серця.
Визначення периферичної пульсації в нормі. Поняття про артеріальний, венозний і капілярний пульс.
Місця проекції й найкращого вислуховування клапанів серця.
ЕКГ у нормі. Трактування походження зубців і інтервалів.
Фізіологія травлення: функції шлунка, кишечнику, печінки, підшлункової залози.
Нирки: анатомо-морфологічна будова, функція.
Вітаміни. Водорозчинні й жиророзчинні вітаміни. Їхні джерела. Гіповітамінози, авітамінози, гіпервітамінози.
Поняття про гормони. Класифікація, загальні властивості. Симптоми порушення гормональної функції кожної з основних залоз внутрішньої секреції: гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз і ін. Використання гормонів як лікарських препаратів.
Білки: визначення, класифікація простих і складних білків (альбуміни, глобуліни, гемоглобін, ліпопротеїди й ін.).
Поняття про ферменти (ензими). Сучасні принципи класифікації ферментів. Механізм дії ферментів. Практичне значення й джерела одержання ферментів. Ензимотерапія й ензимодіагностика.
Загальна характеристика й класифікація ліпідів. Найважливіші біологічні функції ліпідів живих організмів. Метаболізм холестерину й порушення його обміну. Атеросклероз. Ліпотропні препарати.
Іонні канали. Механізм руху іонів через іонні канали.
Основні види тканин живого організму: епітеліальна, м'язова, сполучна, кісткова, хрящова, нервова. Їхні основні функції.
Загальна частина
Що таке пропедевтика (propaedeutica)?
- Вступний курс до клінічної дисципліни, що передбачає навчання методам обстеження хворого й семіотиці хвороб (від грец. «propaideuo» - попередньо навчати).
Що таке симптом (symptoma, seu symptomus)?
- Ознака, прояв патологічного стану, хвороби.
Що таке синдром (syndromum)?
- Сукупність симптомів, об'єднаних загальним патогенезом; об'єднання ознак, характерних для однієї або декількох хвороб.
Що таке семіотика (semiotica, symptomatologia, semiologia)?
- Вчення про ознаки (симптоми) хвороб і патологічних станів.
За якими ознаками деталізують біль (dolor)?
- Характер;
- локалізація;
- іррадіація;
- інтенсивність;
- у зв'язку із чим виникає або підсилюється;
- від чого припиняється або зменшується;
- чим супроводжується;
- тривалість;
- періодичність.
Що таке загальний огляд (inspectio)?
- Огляд усього тіла з голови до ніг, незалежно від локалізації патологічного процесу.
Яка послідовність проведення загального огляду?
- Визначення загального стану;
- оцінка стану притомності;
- визначення положення хворого;
- визначення статури (habitus);
- оцінка типу конституції (constitutio);
- визначення постави;
- оцінка ходи;
- проведення антропометричних вимірів;
- огляд шкіри, доступних огляду слизових оболонок;
- оцінка стану підшкірної жирової клітковини;
- визначення наявності набряків (oedema);
- оцінка стану м'язів і кістково-суглобної системи;
- оцінка стану лімфатичних вузлів, доступних пальпації;
- вимір температури тіла.
Яким буває стан притомності у хворого?
- Ясним;
- потьмареним;
- ступор;
- сопор;
- свідомість повністю відсутня (наприклад, при комі);
- с ірітативними порушеннями у вигляді марення, галюцинацій.
На що звертають увагу під час огляду шкіри хворого?
- На колір (color);
- наявність висипки, крововиливів, рубців;
- вологість;
- еластичність (turgor).
Від яких факторів залежить колір шкіри?
- Від ступеня розвитку судин шкіри, наповнення їх кров'ю, хімічного й морфологічного складу крові, товщини шкіри.
Коли може спостерігатися патологічний гіпергідроз?
- При лихоманці (у період зниження температури тіла);
- при туберкульозі легенів (у другій половині ночі);
- при ревматичних захворюваннях;
- при гострій або хронічній інтоксикації;
- після перенесених інфекційних і особливо вірусних захворювань;
- при застосуванні жарознижуючих і протизапальних препаратів;
- при шоку, колапсі й непритомності;
- при патологічному клімаксі;
- при тиреотоксикозі;
- при лімфогранулематозі;
- при лейкозі, особливо гострому;
- при виникненні сильного болю;
- при гіпоглікемії;
- у хворих алкоголізмом у період абстиненції й деліріозних станів;
- при функціональних вегетативних розладах.
У яких випадках спостерігається сухість шкіри?
- При неприборканій блювоті, тривалому проносі (у хворих холерою, сальмонельозом);
- при цукровому й нецукровому діабеті;
- при гіпотиреозі;
- при іхтіозі;
- при гіповітамінозі А;
- при системній склеродермії;
- у випадку непрохідності воротаря;
- після застосування атропіну сульфату;
- у людей старечого віку.
Які розрізняють види набряків залежно від патогенезу?
- Застійні (виникають у випадку недостатності кровообігу);
- ниркові;
- алергійні;
- дисгормональні (наприклад, при гіпотиреозі, тиреотоксикозі);
- кахектичні;
- гіпопротеінемічні й ін.
Що таке петехія (petechia)?
- Дрібна крапкова пляма на шкірі або слизовій оболонці, обумовлена крововиливом.
При яких захворюваннях і патологічних станах можуть з'являтися петехії?
- Геморагічному васкуліті (хворобі Шенляйна-Геноха);
- при деяких інфекційних захворюваннях (висипному тифі, скарлатині, ендемічних рикетсіозах, менінгококсемії, геморагічній лихоманці й ін.).
Як описують м'язову систему у хворого?
- М'язи розвинені добре або недостатньо;
- тонус їх підвищений, збережений, знижений;
- болючі або безболісні при пальпації.
Як описують кістково-суглобну систему у хворого?
- Без помітних змін;
- наявність припухлості (указати локалізацію);
- наявність деформації (указати, яких кісток, суглобів);
- обмеження рухливості (яких суглобів і до скількох градусів).
Як описують лімфатичні вузли, доступні пальпації?
- Не збільшені;
- збільшені (указати, які саме, їхню величину, болючість, консистенцію, спаяність між собою, з навколишніми тканинами, зі шкірою, наявність змін шкіри над ними).
Яка послідовність пальпації периферичних лімфатичних вузлів?
- Спочатку по обидва боки обмацують шийні, підщелепні, надключичні й підключичні лімфатичні вузли, потім пахвові, ліктьові, пахові й підколінні.
На що варто звернути увагу при огляді очей хворого?
- На величину очних щілин, стан повік, кон’юктиву, очні яблука, склери, роговиці й зіниці.
Що таке синдром Бернара-Горнера?
- Однобічне звуження очної щілини з одночасним западанням ока, звуженням зіниці й опущенням верхньої повіки: енофтальм, міоз, птоз (enophthalmus, myosis, ptosis).
Коли спостерігається синдром Бернара-Горнера?
- При ураженні шийної або грудної частини симпатичного нерва, нерідко внаслідок стиснення його пухлиною середостіння, легені або аневризмою аорти.
Що можна виявити при огляді кінцівок хворого?
- Деформацію кісток і суглобів;
- припухлість і почервоніння шкіри в ділянці ураження;
- паралічі;
- тремтіння пальців рук;
- варикозне розширення вен (на гомілках і стегнах);
- варикозні й трофічні виразки;
- шкірні ураження;
- атрофію м'язів;
- рубці після перенесених травм, туберкульозу кісток, гнійного остеомієліту.