Показания и противопоказания для рпд

Показания:

• Больные с тяжелой травмой, внутричерепными кровотечениями, коагулопатиями.

• Ранний послеоперационный период с опасностью кровотечений.

• Проблемы с сосудистым доступом.

• Необходимость выведения высокомолекулярных токсинов.

• Необходимость постоянной инфузионно-трансфузионной терапии.

• Больные с сердечно-сосудистыми нарушениями.

• Больные дети и люди пожилого возраста.

Противопоказания:

• Состояние после хирургических операций на животе и груди, дренажи в полости брюшины.

• Дыхательная недостаточность.

• Выраженная гиперкалиемия.

• Беременность.

• Спаечная болезнь.

• Грыжи брюшной стенки.

• Выраженный рефлюксозофагит.

• Плевро-перитонеальные коммуникации.

• Исходя из изложенного, а также с позиций стабильности клинического состояния больного с ОПН, можно предложить следующие принципы выбора терапии при ОПН (К. Я . Гуревич).

Принципы выбора терапии опн

Вариант течения ОПН:

• Изолированная ОПН умеренной степени тяжести.

• ОПН выраженной или предельной степени тяжести.

• Предельная гиперкалиемия.

• Стабильное состояние при изолированной ОПН.

• ОПН в составе СПОН.

• ОПН на фоне гемодинамической нестабильности, состояния после кардиохирургического вмешательства, недавно перенесенного инфаркта миокарда, сепсиса, неоходимость введения больших объемов жидкости.

• ОПН на фоне коагулопатии, опасность кровотечения, проблемы с сосудистым доступом, ОПН у детей.

Вариант терапии:

• Консервативная

• Активная заместительная

• Прерывистые перфузии

• Продолжительные перфузии

• Продолжительный равновесный перитонеальный диализ

V. Рекомендуемая литература:

1. Обучающая:

Основная:

1. Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІVрівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – 399 с.

2. Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера К.: Вища школа, 2004. – 582 с.

3. Неотложная медицинская помощь. Под ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: "Медицина" - 2006. - 632 с.

Дополнительная:

1. Невідкладна медична допомога. За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: “Медицина” – 2006. – 632 с.

2. Сумин С.А. Неотложные состояния. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. – 752 с.

3. Неотложная медицинская помощь. Справочний практического врача. Под ред. З. Мюллера. М., 2005. – 323 с.

4. Бараш Дж., Куллен Б. Клиническая анестезиология. М., 2004. – 412 с.

5. Анестезиология и реаниматология: Учеб. Пособие / Под ред. О.А. Долиной. - М.:Медицина, 1998. – 512 с.

6. Бунятян А.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов медвузов. - М.: Медицина, 1998. – 438 с.